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颈椎前路减压治疗晚期脊髓损伤

颈推外伤合并脊髓损伤的处理存在着很大平面以下肌力较强,持单拐可行走;V级:运动、感争论,有主张早期手术者,也有主张非手术治觉和括约肌功能基本正常,反射可能异常。疗的。对陈旧性脊髓损伤的治疗,通常比较消手术前脊髓功能:O级12例,工级10例,极。近来不少作者报告,脊髓损伤行后路减压11级16例,l级9例,w级5例。效果不佳,甚至造成术后瘫痪加重。而颈推前手术方法本组用环锯法颈椎前路手术伪路手术不仅可解除椎管前方压迫,且可以整复31例,颈推前路扩大性减压法的11例。另有脱位(l3,纠正畸形及椎体间植骨,可获得颈推10例为颈稚体压缩性骨折并后突或未能复位的骨折脱位的稳定。我们对伤后平均39个月的脱位病人,采用环锯法切除椎体开槽减压,方颈推骨折脱位合并四肢瘫进行了治疗。本文报法简述如下:病人仰卧,背部垫枕。行针刺麻道其治疗结果,并介绍环锯椎体切除开槽术。醉或局麻。一般作横切口,须暴露3个稚体以 上时作斜切口。切开胸锁乳突肌前缘,从颈动 ...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华神经外科疾病研究杂志》2004年02期
中华神经外科疾病研究杂志

颈椎前路减压治疗晚期颈髓损伤1例

我科自 2 0 0 2年 1月至 12月共收治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者 5 6例 ,其中 1例颈段脊髓损伤患者病史超过 30年且为完全性截瘫 ,术后脊髓功能获得一定程度的改善 ,现报告如下。患者男性 ,5 6岁 ,因颈部外伤后四肢活动障碍 31年入院。1972年 1月患者从 3m高处坠落 ,伤后即昏迷 ,清醒后四肢不能活动 ,颈部以下感觉完全丧失 ,伴有呼吸困难 ,大小便失禁。诊断为颈 5椎骨粉碎性骨折并四肢瘫。急诊行颅骨牵引、气管切开及后路椎管减压手术 ,同时给予脱水、激素及营养神经等药物促进神经功能恢复。治疗后生命体征平稳 ,呼吸恢复正常 ,肢体活动无改善。随后分别于当年 9月再次行后路减压手术 ,伤后 10年 (1981年 )行颈前入路椎管减压植骨融合术 ,均无明显效果。 2 0 0 2年 11月 2日入本院治疗 ,查体 :一般情况好 ,心、肺、腹无异常。颅神经正常 ,左上肢及双下肢肌力均为0级 ,右上肢 :肘屈曲IV...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代康复》1990年60期
现代康复

陈旧性脊髓损伤的中枢痛中自发痛的特性及可能的发生机制(待续)

中枢性疼痛(CentralPain,CP)又名幻觉痛,是脊髓损伤(SpinalCordInjury,SCI)的难治性合并症,为发于损伤平面以下的疼痛,发生率为11%~94%,严重者为5%~30%[1],影响患者的日常生活活动,造成患者对药物的依赖性,严重抑郁甚至自杀[2]。但由于其病因尚未明确,对其特性、分类及分型缺乏仔细的研究[3],治疗多为对症处理,是其难以治愈的主要原因。本研究选取陈旧性SCI具有CP患者12例,对其自发痛的特性进行了观察,取得了有意义的结果。1对象与方法1.1实验对象共计12例。男8例,女4例;均为胸腰段SCI,其中胸段(T10~T12)损伤3例,腰段(L1~L4)损伤9例;完全性SCI8例,不完全性SCI4例;病程20~22a(平均为21.8a)。实验对象均经核磁共振或CT确诊为SCI,并确定其损伤平面;以骶部感觉检查及肛门括约肌运动是否存在来确定是否是完全性SCI;体检确认损伤平面以下痛觉已消失(或大...  (本文共3页) 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

周围神经组织游离移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤的实验研究

目的探讨利用自体周围神经组织游离移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤的作用机理。方法利用改良Allen撞击方法建立脊髓打击损伤模型,12周后,实验组大鼠切取后肢腓肠神经,应用显微外科技术去除神经外膜游离移植于脊髓损伤处,对照组仅显露脊髓损伤处,不作神经移植。术后4,8,12周综合运用病理学,电生理学及行为学等手段分析研究移植周围神经与脊髓间的变化及大鼠后肢功能恢复情况。结果周围神经移植后损伤处脊髓的病理改变好转,脊髓体感诱发电位(SEP)及大鼠后肢运动功能恢复优于对照组。结论经显微外科技术处理的周围神经组织移植后可促进大鼠脊髓结构和功能的恢复。  (本文共116页) 本文目录 | 阅读全文>>

《护理学杂志》2008年08期
护理学杂志

嗅鞘细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤患者围术期护理

脊髓损伤是一种严重致残性损伤,往往造成患者不同程度的截瘫,严重影响患者生活自理能力和参加社会活动的能力。传统观念认为,脊髓损伤后将引起损伤段以下永久性感觉运动和括约肌功能丧失。近年来,随着脊髓损伤的研究进展,黄红云等[1-2]研究发现,嗅鞘细胞有修复神经轴突、穿越损伤瘢痕、分泌神经因子等作用,从而能改变脊髓损伤的局部环境,促进损伤脊髓的神经再生及功能恢复。我院2004年6月至2005年12月对48例患者实施了嗅鞘细胞移植手术,疗效较好,围术期护理报告如下。1临床资料1.1一般资料48例均为陈旧性脊髓损伤患者,男39例、女9例,年龄7~59岁。受伤原因:创伤性脊髓损伤42例,手术损伤2例,生物源性脊髓损伤(脊髓炎)4例。损伤时间0.5~13.0年,平均1.5年。损伤节段:颈段23例,胸段25例,其中颈4节段以上6例。损伤程度:完全性脊髓损伤36例,不完全性脊髓损伤12例。44例曾进行脊髓减压手术治疗,均符合嗅鞘细胞移植手术适应证,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《新疆中医药》1991年04期
新疆中医药

中晚期脊髓损伤的辨证施治体会

中晚期脊髓损伤是以截瘫为主要表现的疾病,目前尚无理想的治疗方法。近几年,我们运用中医理论对35例该病患者进行辨证治疗,收到较好疗效。一、辨证及方药 根据病人的病证表现,我们分作四型施以相应方药治疗。 (一)’肾阳衰微: 截瘫晚期,二便失禁,神疲乏力,畏寒背冷,脉沉舌淡。治宜温阳通督,养肝和血.。取地黄归芍化裁:当归12克,山英9克,熟地18克,砂仁6克,石解12克,葛蒲12克,川断12克,桂心9克,牛膝10克,五味子6克,桑枝30克。 (二)肝血虚亏: 截瘫中晚期,头晕目眩,耳鸣失聪,面黄唇淡,性情烦躁,易怒易惊,筋脉响动,肢体麻木。脉细弦,舌淡暗。治当养血柔肝,通达督脉。取归芍地黄汤化裁:当归15克,熟地15克,赤白芍各15克,山英6克,丹皮12克,云荃12克,威灵仙15克,牛膝15克,狗脊12克,拘祀子12克。 (三)血寨阻络: 截瘫而以疲阻为表现,见有肢体麻木,肌肤甲错,入夜疼痛,或有疲块。脉涩沉,舌暗。治当化淤通络,兼通...  (本文共1页) 阅读全文>>

《解剖学杂志》2008年01期
解剖学杂志

腓肠神经移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤的作用

临床上常见脊柱脊髓损伤患者在排除了脊髓压迫与不稳定等因素外,许多影像学改变极为相似的患者其感觉运动功能的恢复程度差别却很大。通过解剖学研究及手术探查表明,硬脊膜内的黏连,脊髓本身的创伤后瘢痕化、软化、囊肿,是阻碍部分患者神经功能恢复的主要原因,而硬脊膜内粘连松解、瘢痕段脊髓切开、自体周围神经组织植入桥接治疗外伤性陈旧性截瘫患者的初步临床观察效果良好[1]。为了进一步探讨该方法的可行性,本研究通过建立陈旧性脊髓损伤大鼠模型,将自体腓肠神经利用显微外科技术处理后移植于脊髓损伤区,从形态学角度初步探讨周围神经移植对大鼠陈旧性脊髓损伤修复的机制。1材料和方法1·1实验动物及分组成年SD大鼠35只,体质量(253·7±14·3)g,雌雄不拘。造模后,分为对照组5只和神经移植组30只,分别于术后2、4和12周处死动物。1·2方法1·2·1陈旧性脊髓损伤模型的制备按照Wrathall等[2]的改良Allen s撞击方法建立脊髓打击损伤模型。动...  (本文共4页) 阅读全文>>