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头部低温与脑复苏的实验研究

低温可降低脑代谢,减轻脑水肿,降低颅内压,延长脑循环阻断的安全时限,提高脑对缺氧的耐受性,故对脑缺血、缺氧有一定的保护作用。近20余年来,国外对低温在脑缺血、缺氧和脑复苏中应用的结果及利弊尚有争议。国内李德馨等创用头部选择性低温为主的综合治疗,获得了较好的临床效果。本院对停搏较长时间患者,应用低温作为脑复苏的措施之一,也取得了良好效果。本文主要通过头部低温观察了在不同温度下对脑功能、心电活动、生命体征的影响,以及脑部微血管等变化,并对头部低温在脑复苏中的实验结果和应用价值作了进一步探讨。 实验方法和步骤 一、方法动物(猫)在氯醛糖麻醉下作气管插管,股动脉测压,股静脉给药,颅骨开窗,暴露软脑膜血管后进行脑电图、心电图、心率、呼吸、血压、脑温、肛温以及脑膜血管观察和摄影,并在窒息和头部降温前后监测上述指标变化。 二、步 骤 1.首先确定头部低温的适宜温度。 2.观察头部低温在脑缺氧、脑复苏中的效果。(1)对照组;窒息lO分钟,开放后...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学.麻醉学与复苏分册》1986年01期
国外医学.麻醉学与复苏分册

脑复苏:应先有鸡,然后有蛋

五年前美国麻醉学杂志发表了匹茨堡大学Safar教授领导的复苏研究所由Bleyaert首署的长期脑缺血后应用巴比妥盐对脑复苏有利的论文。当时作者等曾指出“巴比妥盐可能有效,也可能是一祸害”。最近该研究所又发表了由Gisvold首署的实验报告,自我否定了五年前的主张,明确反对巴比妥盐有脑保护作用的设想。这一结论与两年前Todd等所提出的意见相符。如今公开报告了巴比妥盐对脑复苏无效是否意味着脑复苏的研究将随之告终?答案是否定的,从下述各点可以说明之。 脑复苏科学 Bleyaert等的最初报告使人相信医生对减轻神经损伤可以有所作为,从而引起了一阵“循环停止后脑病”发病机理研究的热潮。这些研究不仅引起希望,也造成一些混乱。病理生理一生化学研究指出脑能耐受循环停止的时间比传统认为引起脑死亡的时间(3~4分钟)长2~3倍,更重要的是最近研究指出脑循环恢复后常伴有持续的或继发的病变,最后导致神经细胞死亡,这些复苏后脑病变可持续72小时,在脑的不...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用外科杂志》1987年12期
实用外科杂志

脑复苏与复苏的监测

复苏与监测既有不同的含义及内容,却又儿纽相关联,二者不可分割。复苏为监测、治疗提供了机会和时间,监测是复苏的继续。复苏中需监测指导,监测巾常需复苏措施。下面重点介绍一下脑复苏与复苏的监 测。 脑复苏 复苏的根本目的不仅在于恢复心跳和呼吸,而且也要恢复智能和工作能力。这在很大程度上取决于脑功能的恢复。那些即使心姚、呼吸己恢复但无脑功能(脑死亡)即“植物人”者,不仅其病死率仍很高,影响复苏成功率,而且实际上也无生存的价值。Safar认为,心肺复苏存活例中一半呈现脑死亡,长期存活例中功一州%发生永久性脑损害〔1〕。因此,脑复苏是人们最为关注的研究课题。过去认为,心搏骤停后的“安全时限”为石~8分钟,超过者即可引起脑细胞不可逆性损伤。然而,临床上经积极抢救甚至心搏停止叨分钟获得成功者也有所报道。但是应指出,心搏停止时间越长,复苏就越加困难,成功的希望亦越小。这是必须明确和强调的。在复苏开始即应进行脑复苏,需注意以下儿点:①人工呼吸中过度...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医学与哲学》1987年05期
医学与哲学

由“匹茨堡方案”的盛衰所想到的

被誉为人体“最高司令部”的大脑,功能之完善可谓登峰造极,然而,它又是那样的娇贵,那样的脆弱,只要完全缺氧4~6分钟,脑细胞就可能出现’不可逆性损害,导致脑死亡。在医学、伦理和法律上,脑死亡已白益被认为是生命的终结。因此,现代“起死回生术”的关键,不但应着眼于心‘肺的复苏,更要强调脑复苏的效果。如能在脑复苏这个难题上有所突破,那将是人类的一大福音。各国医学界对此投入了巨大的人力、物力,竞相研究;多少医学家为之呕心沥血,付出了毕生的精力。四十年代,医学家们终于发现于低温状态下,脑细胞对缺血缺氧的耐受力增强,可显著延长其存活时间,人类和脑死亡的搏斗终于赢得了第一个回合的胜利。此后,各种脑复苏方法相继何世;其中不少确有其.效,也有一些只是名噪一时,以萨佛(s afar)教授为首的匹茨堡复苏中心所推荐的“匹茨堡方案”,就是一例典型。回顾一下它的盛衰过程,对我们搞科学研究是很有裨益的。 硫贵妥钠是一种超短时效的巴比妥类药物,临床上主要用于麻...  (本文共3页) 阅读全文>>

《白求恩医科大学学报》1988年01期
白求恩医科大学学报

脑复苏合剂增加大白鼠耐缺氧能力的实验研究

在治疗脑缺血、缺氧和脑水帅时,设法提高血氧含量,尽快增加向脑组织的供氧和清除有害的自由基,应是一项非常重要而有利的措施。为此,我们配制了脑复苏合剂,用于治疗脑血栓、脑栓塞、缺氧和各种原因的脑水肿,初步收到较好效果。不过临床_上治疗病人多采用综合性措施,很难傲到严格对照和准确估价疗效。为此我们选用大白鼠急性脑缺氧动物模型做严格自呀前后对照观牢,用日确定此合剂的效果。 一、脑复苏合荆的配制月一露醇369,廿油209,地塞米松15mg,溶于注射用水Zooml内,灭菌封瓶。静滴前加新解内价氧Hllo.6、代3%过气化氢20ml。 二、动物分组、实验方法与结果选休乖2009左右的大白鼠49只,雌雄不分,随机分“J兮两组:第一组.6只为空白对照组;笼二奸汉9只为给药前后自身对照观察序效组。 第一组:将6只鼠分别放入1000耐透明玻璃瓶内密闭,记录自放入至空息死亡时一间,6只鼠钧-密闭瓶内平均存活37分18秒后窒自、死亡。 第二组:将其余招只...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.麻醉学与复苏分册》1988年02期
国外医学.麻醉学与复苏分册

脑复苏的一些可能有效的措施

本文所介绍的脑复苏的一些可能有效的措施虽较新,但仍有待于进一步研究。由于动物脑缺血模型、治疗方法和复苏后措施不相同,实验结果中所获结论也就难放之四海皆准,因此,在某些观点上不可避免地会出现争论,甚或相互混淆。在循环停止较长时间的动物中发现,脑灌注压恢复后除施行考虑到脑的标准加强治疗外,立即应用下列五项特殊的有发展前途的脑复苏措施,可使缺血后脑损害得到某种程度的改善。这些措施是:(l)促进脑的再灌注,通过血液稀释和暂时性升高血压的措施。(2)巴比妥类药物。(3)游离基清除剂。(4)针对病因的复合疗法。 1。促进脑的再灌注: 脑再灌注的首要问题,即脑多灶性无再流(n。一reflow)现象,针对后者可通过控制性高血压(输液和应用缩血管药)和中度等容性血液稀释(应用林格氏液和胶体液如低分子右旋搪醉)所产生的促再灌注效应而获得一定程度的改善。作者推荐应用短娜‘中度升高血压的方法,但切忌反复、长时间、大幅度升高血压,否则可因血管源性脑水肿而...  (本文共4页) 阅读全文>>