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医疗卫生服务系统建模方法学研究

1前言历时20余年的我国卫生改革成绩有目共睹,但人群健康的社会目标满足程度却相对下降,表现出以“看病难、看病贵”为突出症状的一系列社会问题,国家对此进行的系列卫生政策改革似乎收效甚微,提示我国医疗卫生服务系统(health delivery system,HDS)存在内部结构与功能缺陷,很难运用系统外部政策使之扭转。也可以说,HDS内部结构及其演化既是系统功能与行为规律的决定因素,也是外部政策的作用靶点。外部政策干预无效的HDS系统痼疾必然存在着HDS的内部结构功能缺陷。获得HDS复杂系统结构演化规律及其缺陷靶点是解决上述系统症状的核心和关键,即改“对症下药”为“对因下药”:外部政策是“药”,内部结构是“因”,前者是后者的应用,后者是前者的依据[1]。本课题组基于前期“卫生资源配置”与“区域卫生规划”的研究成果,于10年前开始进行医疗卫生服务系统结构及其演化与缺陷问题的研究,并得到国家自然科学基金重点项目“基于人群健康的医学服务...  (本文共4页) 阅读全文>>

第二军医大学
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我国宏观医疗卫生系统模型构建研究

十届全国人大五次会议的政府工作报告中指出要加快卫生事业改革和发展,着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,通过积极推行新型农村合作医疗制度、加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系、启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点等重点工作推动我国卫生事业的发展,以适应社会经济的发展和人民生活水平的提高所带来的医疗卫生需求的结构性改变。然而此前我国医疗卫生系统(Health Delivery Systcm HDS)的发展虽然为提高我国人群健康水平的提高做出了贡献,也推动了经济的持续增长和社会全面进步,但近年来HDS的体制改革却备受争议,集中体现在“看病难、看病贵”社会问题的日益突出以及应对突发公共卫生事件不力等等。这就要求我国HDS必须调整内部结构,以“人群健康水平提高”为系统目标,对系统进行结构诊断和重排,大力发展社区医疗服务、农村基本医疗卫生服务和公共卫生服务,重建适合我国国情实际的新型医疗卫生服务体系。本课题是国家自然科学...  (本文共236页) 本文目录 | 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

我国社区卫生服务系统建模与相关政策研究

中央反复强调“发展社区卫生服务既是优化卫生资源配置,有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点,也是带动和促进卫生综合改革的交汇点”,承载了转型时期推动改革,保障民生和促进和谐的重要意义,并出台一系列相关政策助推社区卫生服务发展,但是通过文献复习和现场调研,现况研究表明城市社区卫生服务的发展程度和速度仍不尽如人意,没有起到公共卫生网底和基本医疗基底的作用。因此寻找城市社区卫生服务的制约因素,获得其发展规律和内部驱动机制,探索高敏感性和可操作性的“高杠杆”政策解,既可为区域社区卫生服务资源配置、政府投入水平和方式的相关政策的制定等提供理论支撑与方法学依据,又可推动社区卫生服务更快更好地发展,提高卫生服务公平性,具有强烈的现实意义和学术价值。本研究受国家自然科学基金重点项目《基于人群健康的医学服务管理研究》(项目批准号:70333002)资助。本研究依据卫生服务研究、政策研究理论和复杂科学建模技术,以现场调查资料、现有资料以及专家咨询资...  (本文共112页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国全科医学》2013年01期
中国全科医学

湖南省14市社区卫生服务系统效率的比较研究

社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础,是实现人人享有初级卫生保健的基本途径,是促进社区公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措[1-2]。为此,社区卫生服务系统作为提供公共卫生服务和基本医疗服务的主要平台,它是否充分发挥了其“六位一体”的功能,是否在现有的资源投入水平下达到了最大的产出,是否满足了大部分居民的基本医疗卫生需求,这些都是值得我们关注的问题[3-4]。本研究通过获取湖南省14市社区卫生服务系统2011年的运行监测指标,采用数据包络分析法(data envelopment analysis,DEA)对其进行效率的比较分析,分析各市社区卫生服务系统效率的状况,为提高社区卫生服务系统的运行效率提供决策信息。1资料与方法1.1资料来源本研究数据来自于湖南省2011年国家基本公共卫生服务项目考核评估调查及2011年湖南省卫生部门统计报表数据。湖南省2011年国家基本公...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国卫生政策研究》2010年08期
中国卫生政策研究

美国卫生服务系统亟待改进

2010年6月,美国联邦基金会(The Common-wealth Fund)发布报告《Mirror,Mirror on the Wall:Howthe Performance of the U.S.Health Care SystemCompares Internationally,2010Update》,对美国及其它6个国家(澳大利亚、加拿大、德国、荷兰、新西兰和英国)的卫生服务系统进行了比...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国全科医学》2009年17期
中国全科医学

社区卫生服务系统逻辑建模分析

中央反复强调“发展社区卫生服务既是优化卫生资源配置,有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点,也是带动和促进卫生综合改革的交汇点”[1],承载了转型时期推动改革、保障民生和促进和谐的重要意义,并出台了一系列相关政策助推社区卫生服务发展,但是现况研究表明城市社区卫生服务的发展程度和速度仍不尽如人意,从整体上看,系统资源不足,社区卫生服务发展缓慢,群众看病难、看病贵的问题仍很突出[2],没有起到公共卫生网底和基本医疗网底的作用。本研究通过对社区卫生服务系统边界界定与主体分析,构建社区卫生服务系统逻辑模型,寻找城市社区卫生服务发展的制约因素,获得其发展规律和内部驱动机制,为区域社区卫生服务资源配置、政府投入水平和方式的相关政策的制定等提供理论支撑与方法学依据。1社区卫生服务系统边界社区卫生服务系统是由城市中社区卫生服务中心、站等社区卫生服务机构在政府的监督指导下,向城市人群提供高效、经济的医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国初级卫生保健》2009年11期
中国初级卫生保健

公共卫生服务系统筹资行为研究

目前,我国公共卫生总体投入由政府投入和有偿服务业务收入两部分组成,政府的补偿量主要是根据用于公共卫生服务机构的人头费,而非依据公共卫生服务机构提供的公共产品量,从而造成公共卫生服务系统内部激励机制不足,在政策允许的范围内,为了补偿收支缺口,公共卫生服务机构不断加大对外有偿服务。从而使公共卫生服务机构的功能低下,无偿服务难以落实,不能有效促进人群健康。现阶段,要改进公共卫生服务系统筹资行为,应充分发挥政府职能,加大政府财政对公共卫生服务的投入,规范公共卫生有偿服务收费,使公共卫生服务系统发挥其应有的作用。1公共卫生服务供方分析当前公共卫生服务供方主要包括各级公共卫生机构,包括疾病预防控制中心、卫生监督所等,这些机构分别构成了疾病预防控制体系、卫生执法监督体系和突发公共卫生事件应急处理体系,这三部分构成公共卫生服务系统。其中,疾病预防控制体系是以各级疾病预防控制中心为主体,形成了覆盖全民即全部医疗机构的疾病预防控制网络系统;卫生执法...  (本文共3页) 阅读全文>>