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颈丛麻醉的应用解剖

颈丛阻滞麻醉是颈部手术常用的麻醉方式,尤其是双侧颈丛浅支的阻滞麻醉可满足甲状腺切除术的需要。但颈丛深支阻滞麻醉因麻醉点定位困难,并发症较多,副作用大[1-2]。诸如颈丛阻滞误入蛛网膜下腔致全髓麻醉,呼吸、心跳骤停,误入颈血管鞘可引起毒性反应,累及喉反神经,引起声音嘶哑,波及颈交感神经时可出现Horner综合征,阻滞迷走神经时引起心动过速,甚至出现高血压。因此,双侧颈丛深支阻滞术应慎用。1998年,李慧友、柏树令等提出以胸锁乳突肌前缘中点为颈丛阻滞麻醉的麻醉点,并经此点进针至第4颈椎横突,注入4~5ml染料,观察颈丛周围重要结构的着色情况[3-4],研究结果表明新的颈丛麻醉点进行的颈丛阻滞麻醉仍然存在并发症和副作用的可能性。同时期,陈文荟、余桃英等人提出采用C4横突一针法颈丛神经阻滞加局部麻醉,以胸锁乳突肌与颈外静脉交叉处外侧缘作穿刺点[5]。在第4颈椎横突处穿刺若有坚实骨性感觉,表示针尖已达颈丛区[6]。目前,有关颈丛麻醉的应用...  (本文共2页) 阅读全文>>

《解剖学研究》2005年02期
解剖学研究

颈丛麻醉的应用解剖学研究

颈丛麻醉是颈部手术常用的麻醉方法,但并发症较多[1,2],有一定危险性。为提高颈丛神经阻滞的麻醉效果和安全性,给临床麻醉师提供有关颈丛麻醉的数据,本文对颈丛麻醉应用解剖的有关内容,进行了调查。1材料与方法经福尔马林固定的成人尸体标本(皮肤完整)24例(48侧),在手术显微镜下进行解剖测量。测量时标本按临床颈丛麻醉时所采用的仰卧位[3],头偏向对侧,测量侧朝上,不垫枕木,测量项目如下(图1):①从胸锁乳突肌锁骨头附着点外侧缘(A)至乳突最突出点(B)作一连线A B,颈丛各分支浅出与该线相交的范围中点为O点。测量A B、O B线的长度,并换算成其长度的自身比例相对数(即OB/A B),以消除个体差异。②第4颈椎横突距乳突最突出点的距离简称(C4B,下同)。③皮肤至第4颈椎横突处的深度(简称SC4)。④皮肤至颈丛在胸锁乳突肌后缘穿出点的深度(SO)。⑤颈丛分支从胸锁乳突肌后缘突出分布范围的中点O点距颈动脉鞘的最短距离(简称O鄄颈动脉鞘...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医药产业资讯》2005年21期
医药产业资讯

针麻附加颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术108例分析

本文收集总结了我院1996-1998年3年间收治的108例原发性甲亢病例。全部病例在针麻附加颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术,疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组病例男性22人,女性86人,男/女比例为1:39。年龄最小18岁,最大58岁,平均年龄32.4岁。基础代谢率(BMR)测定平均为41%。甲状腺Ⅱ°肿大者10例,Ⅲ°以上肿大者98例。1.2治疗方法本组病例在连续电针刺激合谷穴、内关穴并附加颈丛麻醉下行常规甲状腺次全切除术。2结果全部病例麻醉满意,无术中疼痛等不适反应,平均手术时间约3小时,术后6例出现手足麻木,经适量补充钙剂恢复,约占全部病例5.5%;术后出现甲亢危象3例,占全部病例2.7%。术后出现声嘶2例,占全部病例1.8%,后治愈。本组全部病例治愈。3讨论甲亢的外科手术麻醉,常以颈丛麻醉和气管内麻醉为主要方式,前者虽有确切的阻滞效果,但阻滞时间有时因手术延时而显不足,而后者虽有确切的麻醉效果和手术时间保...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国水电医学》2007年01期
中国水电医学

浅谈颈丛麻醉

颈丛阻滞麻醉因其操作简便、保持清醒且能随时监听声音,判断有否神经损失,是颈部手术常用的麻醉方式,可满足甲状腺切除术的需要。但颈丛阻滞麻醉因麻醉点定位困难,并发症较多,副作用大[1~2]。诸如颈丛阻滞误入蛛网膜下腔致全脊髓麻醉,呼吸、心跳骤停,误入颈血管鞘可引起毒性反应,累及喉返神经,引起声音嘶哑,波及颈交感神经时可出现Horner综合征,阻滞迷走神经时引起心动过速,甚至出现高血压,使用受到一定影响。因此,如何使颈丛阻滞麻醉达到止痛完善、最大限度地减少并发症及不良反应。笔者参照文献报导及近25年来的临床体会简单作一介绍,供参考。首先回顾颈丛解剖(一)颈丛的组成和位置颈丛cervical plexus由第1~4颈神经的前支构成,位于胸锁乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。(二)颈丛的分支颈丛的分支有浅支和深支。浅支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出,位置表浅,散开行向各方,其穿出部位是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要的浅支有...  (本文共3页) 阅读全文>>

《广东医学》2006年01期
广东医学

瑞芬太尼持续应用对颈丛麻醉效果的影响

颈丛麻醉是甲状腺手术常用的一种麻醉方式。保持患者术中清醒配合,减少手术医师损伤喉返神经的可能性。但颈丛麻醉是一种局部麻醉,效果并不完善,常因手术牵拉反应及后仰体位而造成患者不适,甚至不能耐受,而不得不临时改变麻醉方式(如:气管插管全麻)。强化颈丛麻醉的方法有多种,已有多种报道。瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药,具有药效强、起效快、作用时间短及可控性好等优点,辅助颈丛麻醉效果如何,鲜见报道。本实验对这一问题进行了研究。1资料与方法1.1一般资料选择甲状腺腺瘤手术、无气管压迫或气管偏移者40例,行一侧或双侧次全切除手术,病例随机分为两组,A组为实验组,20例,男3例,女17例,年龄26~72岁,平均(45±4)岁,ASAⅠ~Ⅱ级。B组为对照组,20例,男4例,女16例,年龄38~52岁,平均(42±3)岁,ASAⅠ~Ⅱ级。1.2方法用0·5%罗哌卡因行一点法双侧颈丛麻醉,深丛3~5 ml,浅丛8~10 ml,一侧总量不超过15 m...  (本文共2页) 阅读全文>>

《新疆医科大学学报》2004年05期
新疆医科大学学报

颈丛麻醉下颈动脉内膜剥脱术14例临床分析

颈动脉内膜剥脱术多主张使用全身麻醉 ,亦可用全麻加控制性降压施术[1,2 ] 。但在全麻下病人意识完全丧失 ,麻醉医师对病人术中可能发生的脑部并发症、偏瘫无法监测。我院自 2 0 0 2年 9月以来采用颈丛麻醉下行颈动脉内膜剥脱术14例 ,麻醉效果良好 ,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 14例行颈动脉内膜剥脱术的患者 ,其中男性 4例 ,女性 10例 ,年龄 6 2~ 78岁 ,平均 6 9.6岁 ,手术时间最短 1.8h ,最长 3.3h。全部病人均行颈动脉造影、颈动脉彩色超声多普勒检查 ,证实有颈动脉狭窄 ,并伴有短暂脑缺血发作症状。1.2 方法 手术方式 :14例均行颈动脉内膜剥脱术加补片。术前肌注阿托品 0 .5mg ,采用 1%利多卡因及 0 .35 %布比卡因混合液行颈丛麻醉 ,于C2 、C3 深丛分别注入混合液 5ml,浅丛注入 10ml。注药后手术区麻醉起效 ,维持时间约 4~ 6h。术中给予芬...  (本文共1页) 阅读全文>>

《农垦医学》1999年01期
农垦医学

颈丛麻醉下行颈动脉内膜剥脱术(附3例报告)

颈动脉内膜剥脱术(CEA)在治疗短暂住脑缺血发作(TM)方面疗效显著,我区开展很少,麻醉处理有其一定特点。我院近期3例CEA均于颈丛麻醉下完成,现报告如下。资料与方法3例患者中1例女性,2例男性,年龄62~71岁,术前均经颈动脉造影检查明确诊断。ASA!~三级、术前用安定注射液sing及阿托品0.3mg肌注。选动、C3、C‘须深丛及浅丛阻滞,局麻药用l%利多卡因及0.25%布比卡因混和液,总量17~20Tnl。术中需阻断单侧颈动脉以便于手术,此时应密切观察病人是否有意识改变及肢体活动障碍,随时唤醒病人以了解是否有局限性神经功能缺损。阻断颈动脉达31~32min,手术时间135~235min,3例病人均术中清醒,叫之能应。结果3例病人麻醉效果良好,进入颈深部时阻滞不完善,静豚辅助芬太尼或术者追加局麻药维持麻醉。3例病人恢复顺利...  (本文共2页) 阅读全文>>