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阴部神经痛的诊断与治疗

阴部神经痛亦称阴部神经卡压综合征,临床较少见,文献论述亦有限。本文就近8年来我院软组织门诊较明确的9例阴部神经痛患者的临床资料与治疗方法予以报道,与同行专家共同探讨。1资料与方法1.1临床资料我院软组织疼痛门诊确诊9例阴部神经痛患者,其中男性1例,女性8例。所有病例皆有不同程度的会阴部疼痛,阵发性加剧,尤其是坐硬座垫,疼痛更明显。已婚女性,性交时疼痛加剧,1例双侧痛患者因疼痛不能性交。查体发现患侧坐骨结节稍上方有深部压痛,向前内扩散。针刺痛觉检查,患侧阴道口及小阴唇呈过敏现象,大阴唇感觉正常。经妇科检查无异常发现,明确为阴部神经痛。1例男性在他院曾被误诊为直肠瘘管,经手术探查并无异常发现。针刺痛觉检查,在患侧阴囊后部及股后面有刺痛减退,据此定为阴部神经痛尚合并股后皮神经痛。1.2治疗方法对所有女性病例皆采用强的松龙25 mg加2%利多卡因5 mL加生理水5 mL,注射至阴部管内阴部神经的周围封闭。1例男性先同量药物注射至股后皮神...  (本文共2页) 阅读全文>>

广西医科大学
广西医科大学

男性阴部神经痛在泌尿男科中的临床鉴别诊断研究

目的:探讨阴部神经痛的诊疗要点并分析误诊原因,提高泌尿男科对会阴区疼痛的诊治水平。方法:分析2014年6月~2017年11月我院泌尿男科和疼痛科收治被误诊的28例男性阴部神经痛患者的资料,包括患者治疗前后症状、体征、VAS疼痛评分、辅助检查以及误诊情况和治疗效果。所有病例均由经验丰富的泌尿男科和疼痛科医师联合诊治,纳入的患者均符合PN临床诊断标准“南特标准”。对于确诊为PN的患者给予口服加巴喷丁治疗300mg Tid,疗程1个月;对于VAS≥7或口服药物疗效不佳的患者,给予阴部神经阻滞,效果评估采用VAS疼痛评分、症状及局部体征综合评价。结果:患者年龄37.7±9.4岁,病程5.6±1.4月;常见典型症状及体征:单侧(28/28);会阴区疼痛/不适(17/28)、阴囊疼痛/不适(14/28);以刺痛(12/28)、灼痛(8/28)、放射痛(8/28)为主;坐位时可诱发或加重(16/28);合并排尿刺激征(8/28)、性功能障碍(...  (本文共43页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国疼痛医学杂志》2018年04期
中国疼痛医学杂志

阴部神经痛的诊断与治疗策略

阴部神经痛(pudendal neuralgia,PN),又称为阴部神经卡压综合症(pudendal nerve entrapment,PNE),常以女性病人多见。这类疾病的诊断与治疗十分困难,且临床上无明显特异性体征,是目前临床诊疗中亟待解决的难题。其病因多种多样,通常可发生于剧烈的骑车或运动后、妊娠、解剖结构异常、手术后疤痕以及放射治疗后,从而造成阴部神经与周围组织粘连或卡压在骶棘韧带或骶结节韧带处,诱发其附近神经支配区的疼痛[1]。病人往往由于其病变部位私密而隐瞒病情或无处投医等原因致病情迁延,长时间疼痛可造成身体和心理上的双重折磨,产生抑郁或焦虑等伴随症状,到医院就诊时,常常导致病情的评估与治疗困难。本文着重整理了近10年来阴部神经痛病人的诊断与治疗相关的文献。随着医疗技术日新月异的发展,这一类病人的诊断已经不再困难,而阴部神经痛的治疗方法也从以前最基本的口服药物发展到现在的脉冲射频与神经调控等微创介入方法,现总结如下。...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国微创外科杂志》2019年08期
中国微创外科杂志

阴部神经减压治疗阴部神经痛的研究进展

(北京大学第三医院妇产科,北京100191)阴部神经痛(pudendal neuralgia,PN)指阴部神经支配区域的神经病理性疼痛,又称为阴部神经卡压综合征,多发于女性。这类疾病的诊断与治疗十分困难,且无明显特异性体征,常被归为慢性盆腔痛,造成患者长时间身体和心理上的双重折磨,产生抑郁或焦虑等伴随症状,严重影响其生活质量。本文对阴部神经痛的发生机制、诊断标准和手术治疗进展进行综述。1阴部神经的解剖结构及阴部神经痛的发病机制阴部神经发自脊神经前支,神经纤维由S2~S4脊神经前支组成,向下与阴部内动脉伴行,走行于梨状肌和尾骨肌之间,穿过坐骨大孔进入盆腔,绕坐骨棘后方,在骶棘韧带和骶结节韧带之间穿行后到达会阴区,经坐骨小孔重返盆腔到坐骨直肠窝,并沿肛提肌下方的阴部神经管(闭孔内肌内侧缘与骶结节韧带形成的镰状突构成)到达会阴部,通常从阴部神经管内发出3个分支:①会阴神经(浅支及深支),支配会阴和同侧大阴唇,也支配部分肛提肌运动;②直...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用妇产科杂志》2016年05期
实用妇产科杂志

阴部神经痛的诊断及治疗

阴部神经痛(pudendal neurolgia)是指没有任何器质性病变可以解释的发生在阴部神经管的阴部神经卡压或受损导致其分支所支配区域的肌肉筋膜及皮肤的疼痛。疼痛位于会阴、外生殖器及肛门周围,又称阴部神经管综合征和Alcock管综合征(alcock canalsyndrome)[1]。疼痛症状可以在没有任何器质性病变基础上发生,又因这些疼痛综合征难以被人们理解,常被诊断为慢性盆腔痛(CPP)。CPP在欧美人群中发病率14.7%~24%[2],其中阴部神经痛确切的发病率不清。疼痛症状的出现与阴部神经的解剖、神经纤维复杂及远端分支的功能相关,且由于阴部神经纤维组成复杂,中枢神经系统也将受到影响,从而导致患者生活质量下降,并为此高耗费医疗资源和医疗费用,近期得到社会和医学界重视。1阴部神经痛的病因阴部神经痛的病因尚不清楚,可能多种因素并存。炎症和自身免疫性疾病可以引起阴部神经痛。带状疱疹、放射治疗、肿瘤压迫、周围神经病变等均可以是...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国微创外科杂志》2017年02期
中国微创外科杂志

B超引导与传统手法阴部神经阻滞治疗女性阴部神经痛的比较

阴部神经痛(pudendal neuralgia,PN)定义为阴部神经分布区域的疼痛[1],为女性慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的重要原因之一。阴部神经阻滞是诊断和治疗阴部神经痛的主要方法。妇产*通讯作者,E-mail:bysyghy@163.com1疼痛科2超声科科医师在会阴侧切或会阴裂伤缝合时,常采用传统手法的阴部神经或会阴神经阻滞,即在膀胱截石位以一手在阴道内指示坐骨棘行经会阴阴部神经阻滞,不需要B超引导,操作简便、经济,可同时进行疼痛扳机点注射,但通常需要由有经验的妇产科医师完成,而阴部神经痛患者可能就诊于疼痛科、康复科等,医师没有经阴道操作经验。随着影像学的发展,可以采用经臀大肌途径,通过辅助定位进行操作,包括X线、荧光镜、B超或CT等[2]。X线及CT引导下神经阻滞因有射线而限制了其应用,尤其需多次阴部神经阻滞者,故B超引导下神经阻滞更为常用。理论上B超引导较传统手法阴部神经阻滞定位更为...  (本文共4页) 阅读全文>>

《现代生物医学进展》2016年13期
现代生物医学进展

阴部神经痛的解剖学基础及治疗进展

Chinese Library Classification(CLC):R441.1;R338 Document code:AArticle ID:1673-6273(2016)13-2559-04前言阴部神经痛(Pudendal Neuralgia,PN)是阴部神经支配区域的神经病理性疼痛[1]。这种疾病目前并未广为人知且诊断困难。国际阴部神经病协会(tipna.org)估计该病发病率为1/100 000;"罕见疾病与药品"网站(www.orpha.net)估计该发病率占来咨询慢性疼痛患者的4%,且女性多于男性。由于该病涉及患者隐私,目前患病率尚不能准确统计。大多数临床医生在治疗患者的时候认为阴部神经痛发病率可能更高。患者长期遭受身体和精神上的双重折磨而苦不堪言,不仅情绪低落,生活质量低下,而且社交和工作能力降低甚至丧失。本文就阴部神经痛的病因及临床表现,诊断和治疗进展进行简要综述。1阴部神经的解剖结构搞清楚阴部神经解剖和分布...  (本文共5页) 阅读全文>>