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邻指动脉转位在复杂断指再植中的应用

挤压、旋转撕脱性断指因其神经、血管、肌腱等损伤重、损伤部位不在同一平面故称为复杂性断指,过去常认为这类断指难以再植成功,均放弃再植。1979年Pho首先报道了5例拇指撕脱性断指的再植[1],此后国内外学者对这类复杂断指进行了多种再植方法的报道,均取得一定疗效。1996年5月~2002年5月,我们采用邻指动脉转位供血的方法治疗复杂性断指,取得了良好效果。1资料与方法1.1一般资料:本组共32例,男23例,女9例;年龄18~52岁平均29岁。受伤原因:旋转撕脱伤14例,碾扎伤11例,电锯伤例;指别:拇指6例,食指15例,中指7例,环指5例,小指例。断指部位:掌指关节10指,近节指骨12指,近节指间关节指,中节指骨7指,远节指间关节1指。局部情况:肌腱从近端抽出长度3~8cm32指,另3例拇指伸屈肌腱从肌腹抽出20~25cm指神经、血管束从近端抽出1.5~4.0cm33指,指背静脉自近端撕脱缺损18例,指背及掌侧皮肤缺损8例。手术距受...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代中西医结合杂志》2015年04期
现代中西医结合杂志

指动脉转位与传统静脉移植在复杂断指再植中的应用效果比较

断指再植是指重新将不完全断离或者完全断离指体接回原位,重新恢复血液循环,最终实现指体成活及功能恢复[1]。近几年,随着显微外科术的发展和进步,断指再植术的成活率不断提高,尤其是对旋转撕脱挤压伤等所致的复杂断指也取得了令人满意的成功率。重建再植指体血液循环是断指再植成功的关键,而小血管吻合技术的发展则为这种成功提供了医疗技术保证[2]。指动脉转位与传统静脉移植是断指再植的2种常用方法,本研究对比了这2种血管重建方法的临床效果,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料选择我院2009年2月—2013年12月收治的复杂断指患者89例(共100指),男68例(72指),女21例(28指);年龄22~36(28.3±9.4)岁;致伤原因:旋转撕脱伤21例,电锯伤30例,碾压伤38例;受伤部分:拇指22例,示指28例,中指21例,环指17例,小指12例;受伤平面:远节指间关节11指,中节指骨23指,近节指间关节27指,近节指骨24指,掌指...  (本文共3页) 阅读全文>>

《宁夏医学杂志》2013年08期
宁夏医学杂志

静脉移植与指动脉转位在复杂断指再植中的疗效比较

自从陈中伟院士完成世界首例断指再植以来,我国的断指再植水平不断提高,成活率也不断提升。在旋转撕脱挤压伤等所致的复杂断指再植病例中,静脉移植与指动脉转位是两种主要的血管重建方法。2003年7月-2009年7月,我们应用自体小静脉桥接移植和指固有动脉顺行转位方法对63例71指复杂性断指进行再植,均取得了较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共63例71指进行再植,男43例,女20例,中位年龄32岁。其中28例33指行自体小静脉桥接移植,35例38指行邻近健康指动脉近端与断指远端动脉吻合。致伤原因:碾压伤28例,电锯伤27例,旋转撕脱伤13例。受伤部位:拇指12例,食指25例,中指18例,环指10例,小指6例。受伤平面:掌指关节15指,近节指骨17指,近节指间关节25指,中节指骨19指,远节指间关节5指。受伤时间2~14 h,平均5.5 h。1.2手术方法1.2.1移植静脉的选择:所有进行静脉移植的病例均采用伤肢腕掌侧...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华显微外科杂志》2003年04期
中华显微外科杂志

大隐静脉修复鞘管在复杂断指再植中的远期疗效

复杂手指离断再植术后肌腱粘连是影响成活手指功能的主要原因 ,临床上通过对 3 5例 42指手指再植的同时应用大隐静脉修复鞘管 ,术后随访 3 6 5个月 ,按TAM标准评定 ,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用手外科杂志》2003年04期
实用手外科杂志

大隐静脉修复鞘管在复杂断指再植中的临床应用

复杂手指离断再植术后肌腱粘连是其功能恢复不佳的主要原因之一,往往需要二期肌腱粘连松解术,但效果仍不理想。随着对肌腱愈合机制的不断认识,再植术中修复肌腱的同时修复重建鞘管,特别是对伴有腱周围组织广泛损伤的病例,更应该重视损伤腱鞘的修复重建。因此我们在动物实验基础上[1],将大隐静脉修复鞘管技术应用在复杂断指再植术中,能有效防止屈肌腱粘连,经长期随访,取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男23例,女12例;年龄5~45岁,平均23岁。右手21例,左手14例,共42指。全部病例均为2~5指鞘管区平面损伤,完全离断21例,不完全离断14例。损伤原因:挤压伤12例,钢丝勒伤9例,撕脱伤5例,电锯伤9例。全部病例均在再植或血管神经肌腱修复同时行大隐静脉移植修复鞘管,切取大隐静脉长度2.0cm~4.5cm,平均2.5cm。1.2手术方法大隐静脉套入修复肌腱14指,两段大隐静脉纵行剖开,侧侧缝合包绕修复肌腱9指,其余均将大隐静...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国当代医药》2012年33期
中国当代医药

复杂断指再植的临床体会

复杂伤断指多为手指受严重暴力损伤所致,常见为挤压伤、绞轧、撕脱伤、砸伤等。临床处理困难。笔者2008年7月~2011年1月共收治此类损伤125指,效果良好,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者108例125指,其中,男68例,女40例,年龄15~50岁。伤因:为压砸伤89指,绞伤及撕脱伤36指。再植指别:拇指20指,食指34指,中指33指,环指21指,小指17指。伤指均为完全离断。断指缺血时间为1~12h。1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉后。清创,常规用肥皂水去污,1∶10安尔碘液刷洗浸泡30min,依次从浅入深清创断指残端创面和离断指,先在肉眼下清创,然后再在显微镜下行卷地毯式清创。并初步确定再植的方法。术中大部分采用顺行再植,小部分采用逆行再植即:固定指骨→缝合屈肌腱→吻合指神经→吻合指动脉→缝合指掌侧皮肤缝合伸肌腱→吻合指背静脉→缝合指背皮肤的顺序进行[1]。适当缩短指骨,当指体短缩大于1.5cm,应行节段植骨。采...  (本文共2页) 阅读全文>>

《辽宁医学杂志》2019年01期
辽宁医学杂志

静脉转位在复杂断指再植中的临床应用

1 资料与方法1.1临床资料本组7例,其中男6例,女1例,年龄28-57岁,平均43岁。病因包括:机器绞伤4例,严重挤压伤2例,砸伤1例。静脉缺损范围:2~5cm,皮肤、动脉、神经、肌腱、指骨均保留适当长度。1.2手术方法(1)术前设计:彻底清除失活组织,保有手指可再植最大长度,克氏针固定再植断指指骨,缝合屈伸肌腱,吻合动脉、设计,关闭掌侧皮肤;测量背侧静脉缺损长度,于临近指背设计需要转位静脉长度(可根据肉眼设计体表静脉走形),根据离断指体背侧所需要吻合静脉端,设计转位静脉吻合口(2-4个吻合口)。(2)静脉切取:于临近指背贴近受区侧沿浅筋膜层切开,充分暴露整个指背静脉网,选取适当长度,受区所需要吻合静脉吻合口,挑选粗大静脉游离,细小给予结扎,可连同深筋膜一并切取,避免血管痉挛,近端可游离至掌背静脉,以保证所需要长度,指蹼可沿生理形态做弧形切开,也可做皮下通道,转位供区静脉,与受区行端端吻合。(3)供区处理:切取转位静脉手指彻底...  (本文共2页) 阅读全文>>