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前臂缺血性肌挛缩症的临床分期及其治疗

对前臂缺血性肌挛缩症的临床分期,传统的方法只有急性期和晚期之分[1],这种分法不够全面,又没有统一的新标准,由此导致治疗上的一些疏漏,故有不少学者对临床分期问题进行过探讨。根据我们的临床病例及综合文献资料,对临床分期及其治疗提出以下观点。1资料与方法1.1一般资料本组共36例,男30例,女6例,年龄3~35岁,平均12.7岁。致伤原因:继发于肱骨髁上骨折4例,桡骨头脱位1例,前臂骨折10例,前臂挤压伤5例,前臂跌倒后软组织挫伤1例,中毒昏迷后上肢受压6例,静脉注射外渗1例,止血带使用不当2例,不明原因6例。1.2临床分期按病程分期。病程6个月者为畸形固定期,共19例,其中5例由挛缩期病例发展所致。1.3治疗方法1.3.1急性缺血期:立即行筋膜切开减压术。首先经“S”形切口彻底切开深筋膜,根据肢体的肿胀和运动、感觉障碍程度,可调节皮肤切口的长度,轻者可采用小切口,先用长柄组织剪钝性分离深筋膜的上下两层,再用微张开的剪子尖部沿深筋膜...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国际心血管病杂志》2013年04期
国际心血管病杂志

远端缺血期处理研究进展

心肌缺血-再灌注损伤(IRI)现象已是临床治疗中有待解决的问题。心肌缺血前给予短暂反复缺血预处理(IPC)可以增加其对随后缺血的耐受性。尽管随后大量的研究证实了IPC保护效应,但是鉴于临床缺血事件不可预知性,加上IPC干预方式本身存在一定风险,其临床价值甚微。在对其方法学进行改进中,研究了缺血后处理(IPostC)[1]、远端缺血预适应(RIPC)[2]和远端缺血后处理(RIPostC)[3]干预方式。Schmidt等[4]首次采用猪心肌IRI模型发现并证实,心肌缺血期给予猪肢体缺血/再灌注干预同样可以发挥心肌保护效应,并提出了“远端缺血期处理(remote ischemic perconditioning,RIPerC)”概念。本文就近年来RIPerC保护效应研究及临床应用新进展作一综述。1 RIPerC保护效应的动物实验1.1心肌保护效应1.1.1减低心肌IRI Schmidt等[4]发现,在心肌缺血期通过止血带捆绑猪单侧下...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国现代神经疾病杂志》2013年04期
中国现代神经疾病杂志

两种远隔缺血期适应的脑保护作用对比研究

缺血性卒中是威胁人类健康的常见疾病,具有 高发病率、高病死率、高病残率之特点。目前最为 有效的治疗方法是溶栓治疗 [1 2] 。然而,受溶栓时间 窗的限制,仅有0.50%以下的患者能够在治疗时间 窗内得到有效救治并获益。因此,寻求一种有效治 疗措施,无疑能够为缺血性卒中提供新的防治方 法。缺血期适应为一种内源性保护措施,可调动机 体内源性保护机制,诱导脑缺血耐受,对神经系统 缺血 再灌注损伤发挥保护作用 [3] 。自 1986 年 Murry 等 [4] 首次提出缺血预适应(IPC)的概念以来, 其应用范围、实施时间和实施方式在其后的研究中 不断被改进 [5 7] 。远隔缺血期适应利用非生命重要 器官的短暂性多次缺血 再灌注调动机体的内源性 保护机制,从而对日后出现的远程生命重要脏器的 缺血 再灌注损伤产生耐受,保护重要脏器的功能。 许多研究业已从基础及临床研究中获得远隔缺血 期适应能够减少心、肾等重要脏器缺血 再灌注损伤 的证...  (本文共5页) 阅读全文>>

《重庆医学》2010年20期
重庆医学

无肝期、冷缺血期、热缺血期对小儿活体肝移植术中肝功能影响的研究

小儿活体肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法,国内受手术技术及术后监护条件限制,小儿活体肝移植开展较少。随着肝移植手术技术及术后监护条件的逐渐成熟、免疫抑制剂的使用,活体肝移植疗效得到了大幅提高。目前,小儿活体肝移植术后1年及5年生存率已达80%以上[1]。活体肝移植因术前准备充分、供受体存在一定的亲缘关系及移植物术中冷、热缺血时间短而认为术后疗效优于原位肝移植[2]。然而,移植物在术中存在冷、热缺血期仍可导致移植物缺血再灌注损伤,可能引起肝细胞损伤及肝功能异常。小儿活体肝移植术中无肝期、冷缺血期、热缺血期长短与术中肝功能变化之间的关系尚未见文献报道,值得探讨。1资料与方法1.1一般资料2006年6月至2009年3月在本院共施行小儿活体肝移植术25例,其中23例肝移植患儿资料完整,纳为研究对象。移植物均为亲体供肝,供体术前生化及术中肝脏活检均证实移植物健康。纳入研究的23例患儿平均年龄(45.87±60.04)个月。其中胆道闭锁...  (本文共3页) 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

缺血预处理和远端缺血期处理对肝移植缺血再灌注损伤的保护作用

第一部分小鼠原位肝移植模型的建立和评价目的:建立成熟稳定的非动脉化的小鼠原位肝移植模型,并对肝移植模型进行评价,为后续相关实验奠定基础,亦为欲建立小鼠原位肝移植模型的研究者提供经验支持和技术参考,以快速、平稳、安全地渡过学习瓶颈期。方法:单人操作,采用双袖套法和支架法行非动脉化的小鼠同种异体原位肝移植术,详细记录供受体手术时间、无肝期、肝上下腔静脉吻合时间、存活时间等指标,并探查死亡原因。手术方法定型后选用80对B6小鼠进行模型评价,前6组(每组10例)分别于术后第1天、3天、5天、7天、1个月、2个月行组织病理学检查和肝功检测,第7组(共20例)进行远期存活率监测。结果:建立模型过程中共行小鼠原位肝移植手术1074例,其中前541例主要用于锻炼操作技能和积累围手术期管理经验,之后453例主要为熟练定型阶段。学习曲线表现为随着练习次数的增加,供受体手术时间、无肝期、肝上下腔静脉吻合时间均呈递减趋势,手术成功率和存活时间亦相应得到...  (本文共109页) 本文目录 | 阅读全文>>

《德国医学》1996年02期
德国医学

下肢动脉闭塞性疾病临界缺血期的腔内和开放性血管重建治疗

下肢动脉硬化性疾病的临界缺血期表现为缺血性静息痛和坏死,为避免截肢,需作外科手术或经皮腔内血管重建治疗。 外科手术方法已十分成熟,从最初的栓塞血管切除已发展到自体静脉旁路移植和异体血管成形术。经皮腔内血管治疗始于1964年,目前新型的双腔球囊导管系统已代替以往的共轴导管系统,经皮腔内血管成形术(P TA)已成为经典的治疗手段。单纯PTA用于治疗骼部及下肢血管的各种狭窄和短段栓塞,PTA结合局部溶栓(L TL)还可治疗长段栓塞,二者结合不仅可缩短溶栓时间,减少溶栓药物用量,还可同时治疗血管原发病灶。 激光血管成形术和经皮动脉旋切术的各种优越性尚未完全肯定,有待基础研究的进一步完善。 内支撑架(stents)由可自行膨胀的栅格状金属制成,PTA后植入于内膜损伤处可防止复发,用于骼段血管栓塞再通术后效果较佳,但不宜用于股动脉以下的血管。 经皮或动脉切开后腔内血管移植及带被膜内支撑架是很有发展前途的技术。这些技术使扩张动脉瘤型动脉硬化可...  (本文共4页) 阅读全文>>