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腰大肌支及穿经腰大肌神经的临床解剖学

急性腰大肌扭伤,慢性腰肌劳损可引起肌肉痉挛、出血、刺激腰大肌支或直按压迫穿经腰大肌的神经,是导致急慢性腰腿痛的主要原因之一。当急性腰大肌扭伤时,直接压迫穿经肌实质的神经,可引起急性腰痛I:J,对腰丛组成及分支已有详细报道【”’],而对它们穿经腰大肌的情况,以及肌支支数、分布型式尚未见报道,至于肌支的起源,各参考书描述亦不一。为补充解glJ学资料,并为临床医师诊治由腰大肌揭伤引起的急性腰腿痛实行封闭选择确切部位,我们对腰大肌支、穿经肌实质内神经进行了观察和测份。 材木文用经甲醛固定的成人尸体25具(男16,料和方法女9)。对腰大肌支进行了解刘(放大3一5倍),井测最了肌支及穿经肌实质内神经的横径,以及它们离相应腰椎椎弓根、横突间的距离。结果和讨论 一、肌支1.肌支的来源、支数、分布型式。50侧尸休巾,肌支计195支,右侧97支(49.74%),左侧98支(5。.26%)。一侧3支、4支者最多占62%,5支者占20%,2支者占10%...  (本文共3页) 阅读全文>>

郑州大学
郑州大学

基于MRI的腰大肌形态学研究:L4/5椎间隙XLIF入路的安全性分析

背景与目的近年来,随着脊柱外科不断向微创、精准的方向发展,出现了许多微创的腰椎椎间融合手术方式,其中经侧方入路腰椎椎间融合术(LLIF)就是一种比较新颖的微创技术。该项技术的应用由Ozgur等于2006年首次报道,并将其命名为极外侧入路腰椎椎间融合术(XLIF),随后根据手术器械及操作上的稍微不同,也有学者将其称为直接外侧入路腰椎椎间融合术(DLIF)。该术式不经腹膜腔,消除了对腹膜和大血管的侵扰;在直视下进行操作,不需要术者分步学习微创操作技术;在操作时不破坏腰椎后部张力带结构,无需牵拉硬膜囊及脊神经,从而减少术后疼痛及硬膜纤维化,并最大限度地保留术后腰椎的稳定性。此外,XLIF在治疗退变性腰椎不稳和畸形方面具有高度优越性,因为该术式允许直接访问腰椎前柱,植骨床面积大,便于矫正畸形,融合率高;且该术式术中组织创伤小、失血少、术后疼痛较轻、患者住院时间较短,并能更快恢复日常生活活动。因此,作为传统腰椎椎间融合术的一种更安全、微创...  (本文共64页) 本文目录 | 阅读全文>>

北京中医药大学
北京中医药大学

点拨腰大肌联合刃针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

研究背景:刃针疗法可解除局部软组织的过大应力,调整病变局部的生物力学平衡,是治疗各种急慢性颈肩腰腿痛的特色疗法。临床研究显示,刃针疗法能够有效缓解腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的临床症状。作为腰椎前方的脊柱稳定肌,腰大肌紧张、肌张力增高是腰椎疾病发生发展的一个重要因素;腰大肌干预对于腰椎疾病的治疗有重要的临床意义。在临床中,应用腰大肌干预联合刃针治疗LDH能否取得更好的临床疗效?研究目的:本研究旨在观察点拨腰大肌联合刃针治疗LDH的临床疗效,并与刃针治疗比较,探讨点拨腰大肌联合刃针治疗LDH的作用。研究方法:本研究为随机对照临床试验。筛选符合LDH诊断标准,且自愿接受点拨腰大肌联合刃针治疗或者单纯刃针治疗的LDH患者60例,随机分为点拨腰大肌+刃针组、刃针组,每组各30例。点拨腰大肌+刃针组患者采用先点拨腰大肌再结合刃针治疗,每7天一次。刃针组患者单纯施以刃针治疗,每7天一次。分别于治...  (本文共68页) 本文目录 | 阅读全文>>

《大家健康(学术版)》2016年03期
大家健康(学术版)

腰大肌病变的影像诊断及临床价值

腰大肌位于腹膜后,居于腰椎椎体与横突之间的深沟内,与脊柱紧贴,易受脊柱及腹膜后病变的侵犯。本文收集并回顾分析47例腰大肌病变的CT及MRI资料,以提高对腰大肌病变的认识。1.临床资料本组47例中男33例,女14例,年龄7~80岁,平均46岁。临床表现均有腰胀、腰痛、局部压痛5例触及肿块,其中15例有高热、消瘦等全身症状。2.检查方法采用Siemens Sensation 16层螺旋CT及GE Siga 1.5T MRI扫描仪。CT扫描仪管电压120 k V,电流375~500 mas,原始采集层厚为2 mm,重建层厚5 mm。40例患者行增强扫描,CT造影剂为优维显(300 mg I/ml)和,剂量为100 ml。所有病例经过多平面重建处理,扫描范围为上腹部至盆腔。20例患者行矢状位SE T1WI、FSE T2WI和横轴位SE T1WI平扫,5例加扫冠状位FSE T2WI及STIR序列,10例同时行SE T1WI Gd-DTPA...  (本文共2页) 阅读全文>>

《解剖学杂志》2009年01期
解剖学杂志

生殖股神经腰大肌内段的应用解剖

自1996年de Peretti等[1]尝试采用内镜下腰椎侧方经腰大肌入路治疗腰椎间盘疾患以来,McAfee等[2],Bergey等[3]也采用此方法治疗腰椎疾患,取得较好效果。然而,此方法虽然避免了前路腰椎手术造成的神经血管损伤,但却容易损伤穿行于腰大肌内的生殖股神经(genitofemoral nerve,GFN),导致腹股沟及大腿感觉异常甚至疼痛等,其发生率为5.6%~30%[2-3]。关于生殖股神经的报道较少[4],针对腰椎侧方经腰大肌入路的腰大肌(psoas major muscle,PM)内走行的研究未见报道。本研究针对生殖股神经损伤的机制,对其在腰大肌内的走行进行解剖学观测,以期为临床上开展此类手术提供参考。1材料和方法1.1材料16例经甲醛固定的成人防腐固定腰椎标本(男性12例,女性4例)。由南方医科大学解剖学教研室提供。清除腹腔内脏后,仔细剥掉后腹膜,清晰暴露两侧腰大肌及其筋膜、以及走行在其表面的生殖股神经,观...  (本文共4页) 阅读全文>>

《河北医学》2002年06期
河北医学

腰大肌间隙病变的CT诊断

腰大肌位于腹膜后 ,脊柱两侧 ,与椎体间隙内存在淋巴、脂肪、结缔组织 ,并有神经及血管通过。腹腔、盆腔、脊柱的病变易波及到腰大肌。为提高对腰大肌间隙影像学意义的认识 ,回顾分析 15例腰大肌异常的CT资料 ,作一讨论。1 一般资料本组 15例中男性 11例 ,女性 4例 ,年龄 2 6~ 72岁 ,平均 4 1岁。临床表现均有腰痛、局部压痛 ,2例触及肿块。影响腰大肌的原发病为感染 3例、结核 3例、刀伤 2例、肿瘤 7例 (其中横纹肌肉瘤 2例、脊柱转移瘤 5例 )。 15例均采用PICKERIQ/TC全身CT扫描 ,层厚、距均 5mm ,13例平扫加增强扫描 ,2例为平扫。2 结 果2 .1 肿瘤性病变 :7例肿瘤性病变中 ;脊柱转移性肿瘤影响到腰大肌 5例 ,表现椎体骨质破坏 ,周围软组织肿胀 ,1例间隙消失、推移 ,2例部分受累 ,腰大肌局部呈低密度。竖脊肌横纹肌肉瘤累及腰大肌 2例 ,腰大肌与肿瘤组织融为一体 4例。病...  (本文共2页) 阅读全文>>