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中国城乡医疗支出差异的影响研究——基于居民对疾病的应对和防范

一、问题的提出伴随中国经济的迅速发展、医疗技术水平的持续完善和人们日益增长的健康需求,居民医疗卫生支出费用迅速提高。据2016年《中国统计年鉴》显示,我国卫生总费用从2000年的4586.6亿元增长到2015年的40974.6亿元,年均增速15.7%。与此同时,医疗服务公平性问题日益受到关注,世界卫生组织围绕全球191个国家和地区的卫生系统筹资公平性进行统计,研究表明在21世纪初的中国,这一公平性指标远远落后参与调查的其他187个国家和地区(WHO,2000)。[1]“十二五”规划党中央明确规定,将基本公共卫生服务均等化纳为改革重点。医疗服务密切关系居民健康和生活幸福,党的十九大报告明确提出:“实施健康中国战略”和“加强社会保障体系建设”,一方面为人民群众提供全方位全周期的健康服务,另一方面建成覆盖全民、城乡统筹、保障适度的多层次社会保障体系,改善民生水平。我国突出的城乡医疗支出差异带来的公平性问题,逐渐成为国内外学者研究的焦点...  (本文共10页) 阅读全文>>

《中国卫生经济》2017年11期
中国卫生经济

老龄化、临近死亡与医疗支出

伴随着我国老龄化程度的加深,我国医疗费用支出迅速上涨。2016年7月国家卫生计生委公布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,2015年全国卫生总费用预计突破4万亿元,卫生总费用占GDP百分比为6.0%。一般来说,进入老龄化社会意味着由于老年人口对医疗服务需求较大,医疗费用支出会快速增加,已有研究也显示人口老龄化是医疗费用高涨的重要因素[1]。基于这样一种观点可以得到简单的推论,那就是伴随着老龄人口数量的不断增加,老年人口所占的比重会不断增加,个人的医疗费用支出又会伴随着年龄的增加而增加,相应的国家总体的医疗服务需求和医疗费用支出会不断增加,从而给社会医疗保障制度带来巨大的压力。但已有的一些文献研究认为,这样的推论会陷入逻辑上的合成谬误,也就是假定从个体观点看是成立的事情,从整个社会看也会一定成立[2]。目前在学术界关于老龄化背景下医疗费用支出的研究越来越受到关注,但将临近死亡效应纳入分析的实证研究还较为缺乏。本...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国卫生产业》2017年29期
中国卫生产业

浅析医院医疗支出业务的内部控制管理

医院内部控制管理是对医院内部经济业务的规范化、流程化、标准化等管理,有利于医院实现精细化管理的目标,节约医院各科室工作时间,实现医院战略规划。医院内部控制管理在业务层面包括:预算业务控制管理、收支业务控制管理、政府采购业务控制管理、资产控制管理、建设项目控制管理、合同控制管理等6个方面的内容。其中收支业务控制管理中包括收入控制管理、医疗支出控制管理和项目资金支出控制管理等。《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》(财会[2015]24号),提出了“全面推进内部控制体系的建立和实施工作,确保内部控制覆盖单位经济和业务活动的全范围,贯穿内部权力运行的决策、执行和监督全过程,逐步将控制对象从经济活动层面拓展到全部业务活动和内部权力运行。”《行政事业单位内部控制规范(试行)》(财会[2012]21号)指出“单位应当建立健全支出内部管理制度,确定单位经济活动的各项支出标准,明确支出报销流程,按照规定办理支出事项。”1医疗支出控制...  (本文共3页) 阅读全文>>

《合作经济与科技》2017年08期
合作经济与科技

基本医疗保险对居民医疗支出影响文献综述

近些年来,我国基本医疗保险制度不断改革与完善,对居民医疗支出的影响较大,进而影响居民健康与生活水平。对此,许多理论及实践工作者进行了较多研究,成果颇丰。本文对这些研究成果进行了梳理,以便为深入研究提供参考。一、关于基本医疗保险对居民医疗支出公平性影响的研究(一)基本医疗保险对城乡及不同地区居民医疗支出公平性的影响。魏众、古斯塔夫森(2005)利用2002年大样本家调查资料发现城市居民的平均医疗支出几乎是农村的6倍,城乡医疗支出水平差距较大。并且认为居民医疗支出的不公平主要是由于地域上的差异造成的,东部地区平均医疗支出最高,国家应该采取措施引导医疗补贴流向西部城市。刘汉辉、廖直东(2014)利用2007年中国家庭收入调查数据对城镇居民与乡城移民在医疗支出上的差异进行了非线性分解,发现两类居民的医疗支出水平差距完全不公平,对城镇居民而言,参加医疗保险只有财富效应,但对乡城居民而言,参加医疗保险有助于他们参与医疗支出,建议政府应该着力...  (本文共3页) 阅读全文>>

《保险研究》2017年03期
保险研究

我国医疗保险保障公平性与精准化改进研究——基于灾难性医疗支出界定、细分与福利评价

3.南开大学中国特色社会主义经济建设协同创新中心,天津300071;4.中国医疗保险研究会,北京100013)一、引言灾难性医疗支出已经成为国际常用的衡量医疗财务负担的指标。而理论研究依然缺乏对灾难性医疗支出产生机理和发生信号的经济学分析,导致其界定标准也存在较大分歧,众多对灾难性医疗支出的实证研究过多依赖主观判定,而且并未对不同收入人群发生灾难性医疗支出进行差异化分析,亟需完善和补充。另一方面,随着以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主体的基本医疗保险制度建立,我国基本实现人民群众“病有所医”,但保障水平相对较低,参保人一旦发生高额医疗费用,个人负担仍然沉重,家庭正常的生活将遭受严重冲击,甚至因病致贫、因病返贫。为此,发改委等六部门颁布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《指导意见》),决定开展城乡居民大病保险,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,成为...  (本文共14页) 阅读全文>>

《卫生经济研究》2016年04期
卫生经济研究

消除灾难性医疗支出的筹资需求及其减贫效果测算

消除贫困是实现全面小康社会的根本要求。党的十八届五中全会提出,“十三五”时期我国现有标准的贫困人口将全部脱贫,实施精准扶贫、精准脱贫,分类扶持贫困家庭,对因病致贫的提供医疗救助保障。世界银行认为,灾难性医疗支出是造成贫困的重要原因[1],往往对家庭造成严重的负担,消除灾难性医疗支出是实施精准减贫的重要方式。已有较多文献对我国灾难性医疗支出问题作了探讨,主要涉及灾难性医疗支出的基本状况[2],医改对减少灾难性医疗支出的影响[3],少量文献关注到贫困家庭的灾难性医疗支出问题[4,5],但基于减贫角度的研究较少。本文在我国推进减贫工作的背景下,测算消除灾难性医疗支出的筹资需求及其带来的减贫效果,为制定医疗救助保障政策提供支持。一、资料来源和概念界定1.资料来源本文资料来自国家卫生和计划生育委员会组织的2014年中国家庭追踪调查。该调查涉及31个省(区、市),采用分层多阶段PPS抽样方法,反映了调查对象2013年的人口和经济状况。剔除缺...  (本文共4页) 阅读全文>>