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气管插管后喉损伤17例

气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环'杓关节脱位及喉神经麻痹等,后三者较少见。笔者于2000年1月—2004年12月间遇17例,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料17例中男5例,女12例;年龄12~55岁,平均32岁,术前检查均无声嘶,双声带活动好。17例中15例有气管内插管麻醉史,原手术为:胸外手术2例,甲状腺手术1例,脑外手术3例,妇科手术2例,腹部手术4例,骨科手术2例,口外手术1例,气管插管留置时间为2~8h,平均5.5h;抢救性气管内插管2例,1例为农药中毒患者,插管时间为8d,1例为格林巴利综合征患者,插管时间为10d;就诊时间:拔管后1周内就诊5例,1周至1月就诊8例,1月以上就诊4例,其中3个月就诊1例,6个月就诊1例。1.2症状和检查全部病例均有不同程度的声嘶;咽痛,吞咽痛13例;喉部堵塞感及发紧感6例;痰血3例;频繁清嗓3例;进食呛咳2例;呼吸费力3例。间接喉镜及电子喉镜检查:喉...  (本文共3页) 阅读全文>>

《全科护理》2017年33期
全科护理

环杓关节脱位的治疗与护理

环杓关节脱位(arytenoid cartilage dislocation,ACD)是全身麻醉气管插管的延迟并发症之一,发生率0.062 5%~0.100 0%[1-2]。其属医源性并发症,病人于全身麻醉后出现明显的喉功能障碍。随着全身麻醉气管插管术的不断增多,环杓关节脱位的发生率有增多的趋势[3-6]。ACD的主要临床表现为声音嘶哑或失声,吞咽流质饮食时呛咳、伴吞咽痛,双侧脱位时可有窒息感。有效治疗的关键是及早诊断并行关节复位。近2年来,首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科及北京中医药大学东直门医院耳鼻咽喉科门诊共诊治17例环杓关节脱位的病人,在电子喉镜下行环状软骨拨动术治疗气管插管后的环杓关节脱位,疗效显著。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2014年6月—2016年7月共诊治环杓关节脱位病人17例,其中男8例,女9例;年龄20岁~69岁;均为全身麻醉气管插管所致,其中肝移植手术3例,开腹探查手术8例,胸科、泌...  (本文共2页) 阅读全文>>

《人人健康》2016年22期
人人健康

全麻术后环杓关节脱位一例

患者姚某,女,41岁,主因“宫外孕破裂出血”于2016年7月14日急诊入院。下午15:30至16:15于全身麻醉下行腹腔镜左侧输卵管切除术,可视喉镜下气管插管,声门暴露清晰,插管顺利。手术顺利,麻醉满意。术毕患者烦躁,拔管后发现不能发音,咳嗽无力,用手指喉部及口部,表情痛苦。给予丙泊酚120mg麻醉后,可视喉镜检查发现患者声门裂增宽,怀疑环杓关节脱位,但不能确诊,限于技术条件未做进一步处理。待患者苏醒后嘱护士地塞米松10mg入壶,待血氧饱和度稳定在90%以上后送回病房。嘱禁食水,去枕平卧、继续观察。期间多次到病房访视患者,患者意识清楚,仍不能发正常声,其它情况良好,生命体征平稳。给患者及家属做充分的解释工作,不要有太大思想负担,上报主管院领导,定于明日上午全院会诊。7月15日上午6:00,再次访视患者,主诉夜间01:00-02:00间患者努力说话时自行恢复,饮水无呛咳,未发现其他异常及并发症。诊断:环杓关节脱位鉴别诊断:1.运动...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2016年04期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

单侧声带麻痹和单侧环杓关节脱位患者的声学特性分析

嗓音的客观声学分析是通过客观分析嗓音信号的物理特性,为临床医生提供一个客观的、无创性的辅助诊断方法。目前客观嗓音声学分析已逐步应用于临床,常用的声学参数有频率微扰(jit-ter)、振幅微扰(shimmer)、基频(F0)和噪谐比(NHR)等,可对嗓音进行客观声学评估。声带病变者各项声学指标与正常嗓音者之间有着明显差异〔1-4〕。环杓关节脱位和声带麻痹在临床上较为常见,有相似的临床表现,均为声带运动障碍,具有较严重的气息音,但两种疾病的病因病理有很大差别,环杓关节脱位和声带麻痹疾病在病理上的差别有可能引起患者声学输出的差异。以往的声学评估研究大多侧重于声带麻痹患者〔5-8〕,本研究以单侧声带麻痹和单侧环杓关节脱位的患者为研究对象,探讨这两类患者的嗓音声学参数之间以及与正常对照组间的差异,旨在为临床应用嗓音声学分析评估这两类疾病提供参考。1资料与方法1.1临床资料收集2010-10-2015-07在厦门大学附属中山医院就诊的单侧声...  (本文共4页) 阅读全文>>

《医学研究与教育》2016年04期
医学研究与教育

全麻气管插管后环杓关节脱位1例

DOI:10.3969/j.issn.1674-490 X.2016.04.016环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症,首先由Kerman(1973)报道,其发生率为0.01%[1]。随着全身麻醉插管术增多,环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势[2],如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例,经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复,现报道如下。1病例回顾患者,女,26岁,身高158 cm,体质量58 kg,音乐教师,主因体检发现胆总管囊肿1个月入院,既往体健,体格检查及实验室检查无异常,腹部超声及CT提示胆总管囊肿可能性大,术前诊断为胆总管囊肿,拟在全麻气管插管下行剖腹探查术。术前留置胃管,入室常规监护BP、ECG、Sp O2、HR,建立静脉通路。麻醉诱导芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚静脉注射,普通光纤喉镜直视插管,Mallampati分级I级,普通7.0#气管导管一次插入,未用管芯,深度21 cm。瑞芬太尼、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国卫生标准管理》2015年15期
中国卫生标准管理

环杓关节脱位6例的临床分析

环杓关节脱位是一种罕见的全麻插管并发症,其发生率为0.097%[1],其临床表现为患者术后出现发声功能和吞咽功能障碍,甚至失声,严重影响患者的生活质量,而且容易引起医疗纠纷,故这种并发症已经越来越受到临床医生的重视。我院回顾性分析6例环杓关节脱位患者临床资料,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料6例环杓关节脱位的患者,年龄52~78岁,平均年龄61.8岁,男2例,女4例。腹腔镜下胆囊切除术2例,直肠癌根治术1例,胃癌根治术2例,结肠癌根治术1例。所有患者术前均给予胃肠减压,所有患者均为全麻插管麻醉,术后均送入ICU。麻醉插管的置管时间为5~20小时。其中5例插管顺利,1例由于是困难气道,插管3次成功。所有患者术前均发音良好,术后2~14天出现声音嘶哑,轻度咽痛,发音疲劳,进流质饮食出现呛咳,2例出现失声,无气急和紫绀。请耳鼻喉科会诊,间接喉镜检查,见两侧声带不处于同一水平位置,一侧声带呈旁正中位,运动受限,软骨向后外移位,两侧...  (本文共2页) 阅读全文>>