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纵隔镜检查在胸部疑难疾病诊断中的作用

纵隔内的肿物或结节 ,尤其是气管周围的病变 ,因其解剖部位的特殊性 ,既没有腔道与之相通 ,又不靠近胸壁 ,因而无法通过内窥镜检查或经皮针穿活检来取材得到明确的病理诊断 ,故临床上只能根据患者的临床表现和影像学资料做判断 ,而目前CT、MRI等影像学检查的结果与最后的病理诊断仍存在着一定的差距 ,使一部分患者出现误诊、误治的情况。为了使这部分患者能够及早得到明确的病理结果 ,又能避免不必要的开胸手术 ,我科从 1998年 3月~ 2 0 0 1年 9月共行标准的颈部纵隔镜检查术 17例 ,用于胸部疑难疾病的诊断 ,结果满意。1 对象和方法1 1 对象 男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 6~ 70岁 ,平均 4 4 3岁 ,全部患者的影像学资料均发现有纵隔肿物或结节影 ,同时伴有肺门结节者 10例 ,伴有肺内阴影者 4例 ,单纯纵隔肿物者 3例。临床诊断首先考虑为恶性肿瘤者 10例 ,考虑良性病变可能性大者 7例 ,因...  (本文共2页) 阅读全文>>

苏州大学
苏州大学

纵隔镜手术的推进及围手术期处理常规的确立

背景和目的:由Carlens于1959年首创的标准经颈纵隔镜检查术(standard cervical mediastinoscopy,SCM)以来,纵隔镜手术在国际上得到了极大的发展。但在国内还没有得到足够的重视,手术的量、质和西方先进国家相比还有很大的差距。本课题着重说明纵隔镜检查手术在我院的推进及我院胸外科纵隔镜手术围手术期处理处理常规的建立。从而指出纵隔镜手术的安全性、手术适应症、禁忌症,并且指出纵隔镜手术将来可能的发展方向。对象及方法:把纵隔镜手术在我院开展的初级阶段(八十年代初~2006年7月)和纵隔镜手术在我院开展的推进阶段(2006年8月~2009年3月)在纵隔镜手术的器械、手术适应症、操作技巧等方面相比,有哪些方面的改进和优点。同时通过总结分析初级阶段和推进阶段的手术时间、出血量、术后住院时间、年均手术量、围手术期处理的对比,自主提出纵隔镜手术患者的围手术期观点。结果:经过纵隔镜手术的推进阶段的研究,我们不仅在...  (本文共82页) 本文目录 | 阅读全文>>

《山东医药》2002年02期
山东医药

纵隔镜检查及其应用

纵隔镜检查是明确纵隔病变及其性质的一种主要方法。通过颈部小切口置入纵隔镜 ,直接对气管周围、气管隆突下及支气管区域进行视诊、触诊和活检。其所获资料可用于诊断。其次 ,应用纵隔镜检查可对肺癌进行统一而准确的分期 ,以便合理制定治疗方案及判断预后。纵隔镜检查的适应证 :1明确纵隔肿物的性质。2观察肺癌纵隔淋巴结的转移情况 ,决定能否手术切除及协助分期。3明确纵隔肿大淋巴结的性质 ,是否为转移或其他疾患 ,如结核病、结节病、组织胞浆病和淋巴瘤等。4用于治疗 ,如切除纵隔内胸腺组织、胸腺瘤、支气管囊肿及植入心脏起搏器等。纵隔镜检查的禁忌症 :主动脉瘤、上腔静脉综合征、严重的贫血或出血倾向及心肺功能不全、恶病质等。另外 ,行第二次纵隔镜检查时应慎重。1 纵隔镜检查方式1.1 标准纵隔镜检查术 (SCM) 适应于肿物位于气管周围、右肺门及隆突下者 (2 R、4R、2 L、4L、10 R和 7区 )。经颈部领式切口入气管前间隙 ,沿此间隙向下...  (本文共2页) 阅读全文>>

《上海医学》1950年50期
上海医学

纵隔镜检查16例报告

纵隔镜检查16例报告上海市第一肺科医院唐明娟,裘德懋,丁嘉安,童稳圃纵隔镜检查对不明原因的纵隔病变,纵隔淋巴结肿大及肺癌有无纵隔淋巴结转移等能得到病理诊断,从而为疾病的诊断和治疗提供依据。我院于1981~1991年共施行纵隔镜检查16例,本文报告其结果及体会。一般资料一、性别和年龄:男性10例,女性6例。最小25岁,最大69岁,平均46.4岁。二、临床诊断:怀疑结节病7例,确定肺癌有无纵隔淋巴结转移5例,明确纵隔肿瘤病理类型4例。三、纵隔镜检查结果:有阳性结果者9例,其中结节病3例,转移性小细胞癌1例,左上叶前段鳞癌转移到左下叶、右下叶1例,淋巴肉瘤、恶性组织、纵隔淋巴结结核性冷脓肿及淋巴组织变性坏死物各1例。结果阴性者7例,其中纵隔脂肪组织3例,结缔组织淋巴细胞、结缔组织淋巴细胞与中性细胞、纵隔疏松纤维组织及不详各1例。本组16例均未发生出血、气胸、纵隔腔内积液、感染等并发症,亦无死亡。操作方法一、颈部纵隔镜检查术患者仰卧位,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《山东医药》1988年11期
山东医药

纵隔镜检查诊断肺癌纵隔淋巴转移

19弓9年Carlens首先使用纵隔镜进行上纵隔检查,以取得活体组织作病理学检查。这项手术操作并不复杂,危险性小。如果没有正式纵隔镜,可以用直接镜喉或小号硬质食管镜来代替。我院使用西德制造的纵隔镜,配有光学纤维冷光源、电凝器、长穿刺针头、活检钳等辅助器具,应用十分方便。纵隔镜检章可在开胸前确定有无纵隔淋巴结转移,_以决定肺癌的可切除性。纵隔镜检查术要在麻醉下哭从颈部作切口,再用手指分离气管前间隙,直达纵隔,造成一个人为的腔,然后插入纵隔镜进行检查,因而此项检查应列为损伤性检查方法。近年来,作为肺癌分期而应用本方法已逐渐减少,但由于它能从纵隔内的部分区域直接取得组织作病理学夯祈,故仍有一定价值。 我院自19肚年起共进行纵隔镜检查20例,其中多例疑为肺癌合并纵隔转移者中,纵隔镜诊断为肺澎纵隔淋巴结转移3例,均未行开胸手术;诊为肺部病变、琳巴结阴性3例,手术证实为肺癌、肺段隔离症及支气管囊肿各1例;另2例纵隔镜诊为纵隔淋巴结结核。12...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学(临床放射学分册)》1989年03期
国外医学(临床放射学分册)

原发性支气管癌的纵隔结节—CT与纵隔镜检查的比较

16例,小细胞癌4例,非典型类癌6例,类癌3例,囊腺癌1例。56例有纵隔结节转移(37%)。CT用长径大于smm作标准时,敏感性较高(95%),但特异性很低(23%)。使用长轴15mm或更大或短轴为10mm作标准时,结果特异性高(93%),但敏感性却降到了61%。使用长轴大于10mm标准时,敏感性等于纵增镜检查上左前纵隔切开术者(79%)。但纵隔镜检查无假阳性结果。作者认为,结节长轴大于10mm是CT评价结节增大的最好的标准,在纵隔镜检查时,应对所有能触及的结节都要作活检而不限于CT所见增大者;纵隔镜对原发性支气管癌分期优于CT。CT与纵隔镜检查是互相补充的手段。原发性支气管癌病人两种方法都可实施。 作者对151例原发性支气管癌病人做了CT与纵隔镜检查的比较。151例均做了肺部CT扫描之后做了纵隔镜检查,静脉输注造...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国微创外科杂志》2007年05期
中国微创外科杂志

纵隔镜检查手术并发症12例报告

随着肺癌的循征医学与规范化治疗的推广,纵隔镜检查术的地位日益提高[1],其并发症逐步受到重视。本文回顾分析我院1981年9月~2005年11月,262例纵隔镜检查术中12例(4.6%,12/262)并发症的临床资料,旨在探讨纵隔镜检查术并发症的原因、预防及治疗。1临床资料与方法1.1一般资料本组12例,男7例,女5例。年龄27~75岁,平均53.6岁。临床症状:刺激性咳嗽6例,痰中带血3例,低热4例,无症状3例。12例均经过系统的临床检查、胸部X线、纤维支气管镜检查、痰细菌学检查和结核菌素试验,10例行胸部CT、3例行核磁共振(MRI)、5例行67Ga同位素扫描。活检部位(占位病灶在纵隔内的最明显部位):10例在上纵隔第2~4组,1例为第7组,1例为第5组淋巴结。占位病灶最短径1.0~2.5cm。纵隔镜检查术病例选择标准:纵隔占位病灶经纤维支气管镜纵隔病灶穿刺不能确诊或不适合穿刺,临床无法确定纵隔占位的性质。1.2方法最初应用的...  (本文共2页) 阅读全文>>