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电视腹腔镜胆囊切除术130例报告

电视腹腔镜胆囊切除术130例报告肝胆外科纪文斌,冯玉泉,刘永雄,黄晓强提要本文报告自1992年4月至1993年8月,我院肝胆外科施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)130例,手术成功126例(96.9%),中转手术4例(3.1%),无一例死亡,发生并发症2例(1.5%)。作者介绍了LC的手术方法,对LC的适应症、禁忌证、并发症及中转手术做了讨论。关键词胆囊切除术,腹腔镜术,并发症,预防与控制TheReportofLaparoscopicCholecystectomyin130CasesJiWenbin,FengYuquan,LiuYongxiong,HuangXiaoqiang(DepartmentofHepato-Biliarystrgery)AbstractDuringApr.1992toAug.1993,l30casesreceivedlaparoscopiccholecystectomy(LC)wereperformedin...  (本文共4页) 阅读全文>>

《继续医学教育》2015年05期
继续医学教育

颅脑损伤患者非手术中转手术治疗的临床特点及疗效分析

颅脑损伤是神经外科非常常见的严重创伤性疾病,主要包括颅骨骨折、颅内血肿,脑挫裂伤和颅内出血等,由于其病情的不稳定性和进展性,部分患者在非手术治疗中可能因病情加重而中转手术治疗[1]。本研究旨在探讨分析颅脑损伤患者非手术中转手术治疗的临床特点,并且观察其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年2月~2014年7在我院神经外科住院治疗的58例患者作为研究对象,其中,男32例,女26例,年龄21~76岁,平均年龄为(38.9±9.6)岁,全部患者从受伤至救治的时间为30 min~5 h,所有患者通过CT检查,提示急性硬膜外血肿24例、脑挫裂伤11例、脑内血肿并脑挫伤9例、蛛网膜下腔出血8例、弥漫性脑肿胀4例,正常2例。所有病例中线结构移位10 mm,脑室受压变形,基底池及环池缩小或闭塞;(3)脑血肿扩大,如果CT证实出血量30 ml,且症状加重;(4)迟发型血肿;(5)脑肿胀;(6)双侧瞳孔散大,脱水后回缩或一侧回缩有脑...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药导报》2012年07期
中国医药导报

上消化道穿孔无效中转手术11例临床分析

上消化道穿孔是外科常见疾病之一,其治疗分为保守治疗和手术治疗,以前多数以手术治疗为主。近年来随着对胃十二指肠溃疡发病机制了解的深入和新药物的不断研制,保守治疗越来越引起人们的重视,但随着保守治疗病例数增多的同时,其中转手术病例亦有增多的趋势[1]。我院于2007年1月~2010年10月保守治疗上消化道穿孔83例,其中中转手术11例,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组上消化道穿孔接受保守治疗83例,11例患者中转手术治疗,其中,男9例,女2例;年龄19~85岁,平均32岁;穿孔时间12 h者3例;2例发生于餐后0.5~1.0 h,6例为空腹穿孔,3例进食少量流食。1.2方法1.2.1保守治疗①禁食水,持续胃肠减压至腹膜炎消失,肠鸣音恢复正常和出现肛门排气。②患者取头高脚低的半卧位。③补充常规液体,纠正酸中毒,维持水及电解质平衡,根据生化检查和血气分析调整酸碱平衡。对于体质较差者,给予输血或静脉营养治疗。④静脉应用H2受体阻...  (本文共2页) 阅读全文>>

《肝胆外科杂志》2011年05期
肝胆外科杂志

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转手术的相关因素评估

腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)具有安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快等优点,成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法[1]。但是,由于种种原因仍有2%~15%的手术中转率[1];而对于急性胆囊炎,腹腔镜胆囊切除术中转手术率会更高,同时也增加了胆管损伤率[2]。因此,在术前对中转手术的可能性作出预测,可以帮助医生和患者做好相应的准备。本文就我院2005年1月至2010年11月急性胆囊炎行LC术332例进行分析,其中,中转手术51例。现报告如下。1对象与方法1.1一般资料2005年1月~2010年11月间,我院施行腹腔镜胆囊切除术2103例。其中,急性胆囊炎332例(15.8%),中转51例,占15.4%。急性胆囊炎诊断标准如下:(1)Murphy’s sign阳性,(2)发热和或全血白细胞增多,(3)B超或CT有急性胆囊炎的阳性发现(胆囊壁增厚,胆囊结石和胆囊...  (本文共3页) 阅读全文>>

《上海医学》2004年07期
上海医学

急性重症胰腺炎中转手术时机探讨

急性重症胰腺炎(SAP)是外科危重的急腹症,其并发症发生率及死亡率均较高。近年来,SAP的治疗采用以非手术治疗为主的综合治疗,但手术治疗仍是SAP综合治疗中不可缺少的部分。因此,在非手术治疗SAP患者的过程中,应重视中转手术的指征、时机和手术方式。本研究通过总结30 8例SAP患者非手术治疗期间中转手术治疗的体会,旨在探讨中转手术的时机及指征,以期为指导临床治疗SAP提供依据。资料与方法一、一般资料1 991年5月~2 0 0 3年1 2月我科共收治SAP患者30 8例,男1 5 0例,女1 5 8例;年龄1 8~89岁,平均为( 5 9.4±1 4.8)岁。其发病原因为:胆源性2 2 0例,酒精性8例,高脂血症1 3例,内镜逆行性胆管胰管造影术后2例,不明原因65例。二、诊断所有患者临床表现均为突发性上腹部剧痛,伴有腹胀和腹膜刺激征,查血、尿淀粉酶5 0 0U/L ,APACHE Ⅱ评分8分。BalthazarCT分级均为C级...  (本文共3页) 阅读全文>>

《吉林医学》1988年03期
吉林医学

如何对急症病人进行动态观察

急症病人,尤其是外科急腹症者的治疗中,人们经常听到一种处理意见,就是进行观察。究竟什么叫观察,并不是每个医生都十分明白,正因为有些医生对进行观察的意义及具体方法不清楚,以致有的急症病人在所谓的观察期间病情急骤变化而未及时发现,从而延误诊断或治疗,导致出现不应有的并发症甚至是严重后果。为此,我们应对急症病人进行观察的意义及具体方法有明确的认识,以便在处理急症病人时能够正确运用这一处理手段。 一、何谓“观察” 临床上对急症病人进行观察,就是要观察病情的变化,其主要意义有以下几方面: 1.对一些急症病人,不论属哪一科的,在症状没有发展到一定程度以前,有时无法确定其诊断,从而难以制定较合理的治疗方针,就需对该病人进行病情变化的观察,以便在病情发展中捕捉到某些有利的临床表现,作出较正确的诊断,便于决定治疗。也有一些病人入院时诊断为某病,待观察一段时间后却改变了诊断,避免了错误的治疗。 2.一些外科急腹症、腹部闭合性损伤、颅脑.损伤等病例,...  (本文共3页) 阅读全文>>