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低浓度布吡卡因利多卡因混合液硬膜外阻滞用于胸腹部手术临床观察

低浓度布吡卡因利多卡因混合液硬膜外阻滞用于胸腹部手术临床观察杨增颜(附属第一医院)摘要本文将0.25%布吡卡因和1%利多卡因混合液(简称低浓度布利混合液)硬膜外阻滞用于32例胸腹部手术。结果31例(96.6%)镇痛、肌松满意,保有布吡卡因作用时间长的优点,无一例出现毒性反应。表明低浓度布利混合液硬膜外阻滞适用于胸腹部手术麻醉。关键词布吡卡因;利多卡因:硬膜外阻滞布吡卡因(Bupivacaine)具有麻醉作用强,持续时间长,治疗指数高等特点。随床广泛应用,其严重的心脏毒性反应(过量致室颤为主的心血管虚脱)已累见报告[1,2],成了临床用药的后顾之忧。为避免布吡卡因的毒性反应,将低浓度(0.25%)的布吡卡因和1%的利多卡因混合液硬膜外阻滞用胸腹部手术麻醉,收到良好的效果,现报道如下。1资料与方法临床资料本组32例临床资料见表1。表1低浓度布利混合液硬膜外阻滞32的临床资料麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5m...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华麻醉学杂志》1994年01期
中华麻醉学杂志

近期八次重复硬膜外阻滞一例

现就我院1989年1~5月对1例巨大左肾结石分次行液电冲击波碎石术,8次重复硬膜外阻滞报告如下。患者,男,38岁,工人。于1989年1月4日因左肾巨大结石(12cm×10cm)入院,拟行液电冲击波碎石术。患者一般情况尚好,血压14.7/10.7kPa,心肺功能正常,化验各项均在正常范围,行连续硬膜外阻滞。麻醉前用药均为安定10mg肌注。各次硬膜外阻滞的临床观察见附表。硬膜外穿刺成功后常规向头端置管,麻醉用药以2%利多卡因(不加肾上腺素)进行阻滞,初量1~6次均为15ml,7、8次分别为18、19ml。因7、8次麻醉效果较差,术中均辅助度非合剂1/2量(哌替啶50mg、非那根25mg)静脉点滴。体会本病例在5个月内重复8次硬膜外阻滞,经临床观察,麻醉过程中的异常情况随着重复阻滞次数的增...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华麻醉学杂志》1994年06期
中华麻醉学杂志

小儿骶部硬膜外阻滞的临床应用

目前临床所采用的小儿骶管阻滞是经骶裂孔穿刺,而国人的骶裂孔有15%~20%发育畸形,使骶管阻滞的失败率达10%左右。根据解剖观察,经骶1~2或骶2~3涧隙穿刺,可对小儿施行硬膜外阻滞(简称小儿骶部硬膜外阻滞)。我院从1991年11月~1993年6月开展了此项技术,现总结如下。解剖观察取身高73.93±13.60cm儿尸20具进行腰骶部解剖,结果见附表。临床应用随机选下腹部以下部位手术30例,年龄40天~12岁,体重4.5~38kg。平均麻醉时间71.5±38.1分,平均手术时间55.5±20.9分。麻醉方法:常规术前用药,对不合作的患儿穿刺前给予基础麻醉。其中24例用羟了酸钠50~60mg/kg静注,4例用氯胺酮+安定合剂肌注。患儿取侧卧或俯卧位选骶1~2。(3例)或骶2~3。(27例)棘突间隙(骶中嵴)。用12~16G号硬膜外穿刺针垂直于骶骨面穿刺。穿刺成功后回吸无血和脑脊液,28例行单次阻滞用0.7%~1%利多卡因+0.25...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华麻醉学杂志》1995年04期
中华麻醉学杂志

小儿硬膜外阻滞趾温监测100例的探讨

小儿硬膜外阻滞趾温监测100例的探讨温声黎,张道珍,王洪,彭明清摘要对100例硬膜外阻滞患儿术中监测趾温变化,作为硬膜外用药指标进行探讨。并与未行监测的硬膜外阻滞59例进行对照,本组80%有典型变化,监测无效仅占3%。按趾温监测用药可减少利多卡因用量及用药次数,尤其以硬膜外穿刺点T12以下者更为明显。关键词硬膜外阻滞,趾温监测,小儿小儿硬膜外阻滞局麻药的应用,长期以来仅凭临床经验进行而无客观用药标准。我院1991年扩月~1993年11月对100例患儿术中监测趾温变化作为用药指标进行了探讨。资料与方法100例患儿年龄为17天~I4岁,其中3岁以内23例,3~6岁49例,6岁以上28例。男71例,女29例。尿道下裂28例,肾盂积水、够脱位各10例,其它腹部、下肢手术52例。未行趾温监测的2个月~10岁与监测组条件相同的硬膜外阻滞59例作为对照组。其中M3岁17例,3~6岁33例,6岁以上9例。尿道下裂17例,肾盂积水15例,胆总管囊...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》1950年10期
临床麻醉学杂志

硬膜外阻滞侧卧位及辅助药对脉搏血氧饱和度的影响

硬膜外阻滞侧卧位及辅助药对脉搏血氧饱和度的影响邱卫东,邱翰忠,胡惠卿,彭迁,杨海武提要40例侧卧位硬膜外阻滞下病人随机分成哌氟组及安定组,观察其硬膜外阻滞后、侧卧位后及辅助用药后SpO2变化。结果:硬膜外阻滞后其SpO2有下降趋势,侧卧位后SpO2下降明显(P<0.05),应用辅助用药后其SpO2下降非常明显(P<0.01)。其低氧血症占总例数的55%,哌氟组SpO2下降时间比安定组长,对呼吸抑制较安定组明显,但两组低氧血症总例数无明显差异(P>0.05),表明本麻醉方法呼吸抑制明显。低氧血症之原因是硬膜外阻滞、侧卧位对呼吸功能的影响和安定、哌替啶抑制呼吸复合作用的结果,其低氧血症在面罩Fio≥50%给氧下迅速缓解。应用本麻醉方法时建议常规给病人供氧,以保证病人的氧合。关键词硬膜外阻滞,SpO2监测为了解侧卧位中上段腹部硬膜外阻滞下麻醉及辅助用药对呼吸的影响,我们应用脉搏血氧饱和度监测仪(OhmedaBiox3700)对40例病...  (本文共2页) 阅读全文>>

《苏州医学院学报》1995年05期
苏州医学院学报

布比卡因单侧硬膜外阻滞在乳癌根治术中的应用

高位硬膜外阻滞下的呼吸、循环功能主要受麻醉平面、局麻药量、浓度、麻醉辅助药等因素影响。乳癌根治手术中,我们使用小剂量中浓度布比卡因行单侧高位硬膜外阻滞效果满意,尚未见报道。现报告如下。正常。峨例双侧阻滞,伴有轻度呼吸困难.讨论临床资料 一、病例:AsAI~I级乳痛根治手术病人33例。年龄36~77岁。肿瘤位于左侧19例,右侧曰例。 二、方法:麻醉前30~肌注羊巴比妥钠0.她和阿托品0.5吨。入手术室后用HP78352多功能监护仪持续监;钵合电图、血压、脉搏、血城饱和度。持续鼻导管吸氧。用氛呱咤5飞肌注为麻醉辅助药(S nP低于13kP。者不用)。 在行硬膜外穿刺前,先把消毒盘曲的导管松解,使导管的弧度与穿刺针弯形斜口弧度方向一致,送入针腔,观察偏斜方向,在上述置管角度的基础_h再分别向左或向右旋转导管,观察偏斜方向。经c:一T:和T;~T、间隙直入法穿刺,在判定穿刺针进人硬膜外腔后转动针体斜面,使针尖缺口斜对患侧300~4。“,...  (本文共2页) 阅读全文>>