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改良的游离腓骨瓣制备方法

虽然迄今已有许多类型的血管化骨移植应用于下颌骨节段性缺损的修复 ,如肋骨、髂骨、桡骨、跗骨和肩胛骨等 ,但是近年来血管化腓骨移植在下颌骨重建方面已经占据了越来越重要的地位〔1、2〕。自Hidalgo于 1989年首先介绍利用游离腓骨瓣重建下颌骨以来〔1〕,该项技术迅速在头颈重建外科领域得到了推广和应用 ,受到了越来越多的头颈显微外科医师的青睐 ,目前已经成为下颌骨缺损修复最为常用的方法。腓骨为小腿的非承重骨 ,其在成人可提供长达2 6cm的长度 ,可完成全下颌骨缺损的修复与重建。由于腓骨血供的特殊性 ,其可作多处截骨后行三维塑形以恢复下颌骨的立体形态。腓骨为致密的长管状骨 ,皮质骨厚 ,质地坚硬 ,十分适合于牙种植体的植入 ,为各种可用于下颌骨重建的移植骨中最适宜于牙种植体植入者〔3〕。本文总结作者在此方面的临床经验和体会 ,并参考国内外有关文献 ,提出改良的游离腓骨瓣制备技术。手 术 方 法手术均在充气式止血带下完成 ,气压为...  (本文共2页) 阅读全文>>

中国协和医科大学
中国协和医科大学

游离腓骨瓣下颌骨重建及其对颞下颌关节功能影响的临床研究

下颌骨缺损的修复重建长期以来一直是整形外科和颌面外科医师面临的一大挑战。游离腓骨瓣由于其诸多优点,目前已成为下颌骨重建的主要手段之一。下颌骨侧方病损常同时累及下颌升支上部,对于髁突的处理和重建是下颌骨缺损修复中困扰临床医生的难题。本文通过对采用腓骨替代髁突、游离髁突及保留髁突三种不同术式行腓骨瓣下颌骨重建患者的回顾性研究,较全面分析评价不同术式腓骨瓣重建下颌骨及髁突缺损后的临床情况、影像学变化、颞下颌关节功能、咀嚼功能及供区情况;并对CTA及CAD\CAM技术在游离腓骨瓣下颌骨重建中的应用进行了初步探讨。以期为临床涉及髁突区下颌骨缺损的修复重建提供信息和资料。本研究的内容包括以下几方面:1.对53例累及下颌升支上部的颌骨良性病损患者的腓骨瓣重建方法及病例资料进行总结分析,并对其中41例采用腓骨替代髁突、游离髁突及保留髁突三种不同术式进行下颌骨重建的患者进行临床检查和外形及功能评价,结果发现三种不同髁突处理和重建方法的游离腓骨瓣下...  (本文共75页) 本文目录 | 阅读全文>>

延边大学
延边大学

游离腓骨瓣的解剖学研究及临床应用

目的:分析腓骨血供系统的解剖学分布,为临床制作游离腓骨瓣提供解剖学的相关数据。方法:1.解剖学分析:收集无外伤的成人新鲜下肢标本20侧(男性10侧;女性10侧),经股动脉灌注红色乳胶,将灌注好的下肢以腓骨头和外踝为界将小腿分为上、中、下三等分。解剖方法:皮肤纵行切口,以腓骨长轴为中心区域,分别于小腿前正中线做皮肤切口,深度达深筋膜,由切口处向腓骨长轴处剥离并掀起皮肤,保留腓骨长轴附近的穿支,重点是穿腓肠肌及比目鱼肌近腓骨边缘的穿支。充分显露小腿前外侧群及后群肌组织,并沿此间隙进行解剖,在保护腓动脉穿支的情况下充分显露腓动脉及其在腓骨骨膜上的分支。检测腓骨滋养动脉的起点与腓骨头的距离以及血管外径的平均值。2.临床应用:采用游离腓骨瓣治疗右胫骨骨折术后骨不连及骨缺损一例。手术方法:在健侧腓骨头和外踝尖之间画连线,在外踝尖上6 cm处做标记,该标记为腓骨切取最低位置。以腓骨头下15 cm处穿支为中心,腓动脉体表投影为皮瓣轴线,设计椭圆...  (本文共45页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中华显微外科杂志》2006年02期
中华显微外科杂志

吻合双静脉的游离腓骨瓣移植206例

如何进一步提高头颈部游离组织瓣移植的成功率,是临床医师所面临的挑战和难题[1-4]。造成头颈部游离组织瓣移植术后失败的最主要原因是血管危象,即游离瓣和受区血管吻合口周围的血栓形成,其中以静脉危象较为常见,占全部血管危象的70%以上[5]。自1989年Hidalgo[6]首次报道采用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损以来,目前该组织瓣已经成为颌骨重建最为常用的游离骨瓣[7,8]。1999年9月至2004年5月我们完成同时吻合两根静脉的游离腓骨瓣移植修复上、下颌骨缺损206例,获得较好的临床效果。材料和方法一、临床资料本组男123例,女83例,年龄10~79岁,平均43·7岁。206例中,194例为头颈肿瘤相关缺损的修复,8例为下颌骨放射性骨坏死,3例为外伤后下颌骨缺损,1例为下颌骨溶骨症。206块腓骨瓣中,164块用于下颌骨缺损的修复,其余42块用于上颌骨缺损的修复。二、受区血管的选择本组均选用颈外动脉分支或颈外动脉主干的末端作为受区动脉。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广东牙病防治》2011年05期
广东牙病防治

血管化游离腓骨瓣在下颌骨重建中的应用

赵继刚*,彭国光,钟凡,邓书海南方医科大学附属南海医院口腔科,广东佛山(528200)【引用著录格式】赵继刚,彭国光,钟凡,等.血管化游离腓骨瓣在下颌骨重建中的应用.广东牙病防治,2011,19(5):265-267.下颌骨呈马蹄铁形,分为一体二支,为面下部的主要骨性支架,下颌骨结构的完整,是面部对称和美观的基础。下颌骨及其临近软组织肿瘤的治疗常造成颌面部软、硬组织的缺损,并影响语言、咀嚼、吞咽、呼吸等重要的功能活动。随着显微外科技术的发展和普及,游离组织瓣移植为下颌骨切除所致颌面部组织缺损的修复重建提供了新的选择。Taylor等[1]1975年首次报道腓骨肌瓣游离移植修复胫骨缺损,H idalgo[2]1989年首次将腓骨瓣用于颌面部缺损的重建,此后国内外对腓骨瓣的解剖和临床应用进行了大量研究。南方医科大学附属南海医院口腔科近年来对6例患者行下颌骨切除术并同期行血管化游离腓骨移植重建下颌骨,效果满意,报道如下。资料和方法1.临...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用口腔医学杂志》2010年04期
实用口腔医学杂志

CAD/CAM技术在游离腓骨瓣移植重建下颌骨中的应用

下颌骨缺损的修复重建长期以来一直是颌面外科医师关注的问题。修复重建时既要考虑生理功能的恢复,又要兼顾修复后的容貌美观[1-3]。1989年H idalgo等[4]首先将血管化的腓骨肌皮瓣应用于下颌骨缺损的修复重建,由于具有诸多优点,目前该方法已成为下颌骨重建的主要手段之一[5-8]。应用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损时,为恢复下颌骨的形态,骨瓣的塑形有一定的特殊性和要求。传统方法往往无法获得满意的修复效果,而CAD/CAM技术在血管化游离腓骨组织瓣移植中的应用,为下颌骨缺损的精确修复重建提供了强大的技术保障[9-13]。但如何将计算机中的辅助设计准确地转化为手术中的实际操作,还存在许多问题需要进行深入探讨。我院在2008-06~2010-03期间,为8位不同原因造成的下颌骨缺损患者进行了CAD/CAM血管化游离腓骨瓣移植修复,获得了满意的临床疗效。本文就该技术尤其是有关计算机手术模拟与辅助导板的设计制作方法和体会进行总结。1材料和方法...  (本文共5页) 阅读全文>>