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老年患者医院获得性肺炎160例临床分析

随着我国人口的老龄化,老年住院病人逐渐增多,在老年住院患者中医院获得性肺炎(HAP)占医院感染发病率的首位,且有较高的病死率。对于老年HAP患者,痰的细菌学检查仍是确定感染病原菌的重要手段。现将我院近2年160例老年HAP总结如下。材料与方法一、一般资料选取2003年2月~2006年12月在我院住院确诊为HAP的患者160例,其中男107例,女53例,年龄65~97岁。本组患者存在一种或几种基础疾病,包括脑梗塞、糖尿病、高血压病等。二、诊断标准按中华医学会呼吸分会制定的标准[1]进行诊断。三、实验室检查患者连续留取2次晨痰,无菌一次性痰杯盛装,30分钟内送细进行菌培养室培养。采用羊血琼脂为培养基,按常规培养并用微生物自动分析仪进行菌种鉴定,所有致病菌作药敏分析。结果一、病原菌种类致病菌种类在160例患者的痰标本中分离出病原菌102株,革兰阴性菌61.7%主要铜绿假单胞菌占20.6%,克雷白菌属占14.8%,大肠埃希菌占11.8%...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2007年02期
河南外科学杂志

烧伤患者并发医院获得性肺炎50例分析

医院获得性肺炎(HAP)是常见的医院内感染,其发病率近年呈上升趋势,治疗起来也比较棘手。对于烧伤病人来讲,如果合并医院获得性肺炎不及时发现和积极治疗,则非常影响烧伤的治疗,有时甚至导致死亡。本文总结报告烧伤患者合并医院内肺炎50例的治疗体会。现报告分析如下:1临床资料1.1诊断标准:①呼吸道无烧伤损害;②烧伤住院患者;③符合中华医学会1998年5月上海会议HAP诊断标准。1.2一般情况:本组50例病例中,男29例,女21例,最大年龄72岁,最小年龄5岁,平均年龄48.5岁;12岁以下小儿21例,60岁以上老年人14例,14例老年人中有心脑血管病史10例,COPD病史3例,糖尿病史1例。烧伤面积6%~81%TBSA,烧伤深度不等。胸部有烧伤32例。烧伤原因:热液烫伤26例,火焰烧伤23例,煤气伤1例。1.3临床表现:发热37~41℃,50例均有不同程度的发热,31例有发冷,咳嗽、咳痰47例,21例痰液难咳出。肺部有干口罗音2例,水...  (本文共2页) 阅读全文>>

《疑难病杂志》2007年08期
疑难病杂志

医院获得性肺炎(HAP)的诊断与治疗

HAP临床诊断标准(2005年ATS)(1)体温上升,38℃;(2)咯嗽、咳脓痰或呼吸道吸出脓性分泌物,可有肺部口罗音、叩浊等体征;(3)咳嗽、咯痰,白细胞计数增高,血氧分压降低;(4)胸片新出现的或进展性肺浸润影,可伴有空洞;(5)起病于住院72h、术后24h、机械通气48h后或拔除气管插管48h之内(VAP)。以上具备5条者仅占48%;4、5+1~3中的2项可确诊。仅有前3项而出现新的肺影,诊断院内获得性气管支气管炎。严重医院获得性肺炎的定义:需住ICU;呼吸衰竭(需机械通气或需35%O2以维持SaO2≥90%);胸片呈快速进展性多叶肺炎,或肺空洞形成;低血压或休克,器官机能障碍,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《医药导报》2007年09期
医药导报

莫昔沙星治疗早发医院获得性肺炎34例

莫昔沙星是一种新型8-甲氧基氟喹诺酮,对包括革兰氏阳性菌抗菌药、革兰阴性杆菌、厌氧菌及非典型致病菌在内的各种呼吸道病原体均有强力广谱抗菌活性,治疗社区获得性肺炎(CAP)的作用已得到广泛肯定及推荐。医院获得性肺炎(HAP)由于其病原体分布与CAP不同,革兰阴性杆菌尤其是铜绿假单胞菌较为常见,故莫昔沙星的应用受到限制,但最近有报道发现,早发性和轻中度HAP的“核心”病原体和CAP极为相似[1~3],为观察和评价莫昔沙星对早发HAP的疗效和安全性,2005年8月~2006年8月笔者应用莫昔沙星针剂治疗34例早发HAP患者,并与国产头孢曲松钠针剂比较,其结果分析报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择本院及同济医院呼吸内科HAP患者70例,可作疗效评价者为67例,其中脑外伤术后17例,慢性阻塞性肺疾病26例,脑血管疾病10例,心功能不全及药物中毒各5例,肾功能不全(30 d内未行透析治疗)4例;男56例,女11例,随机分为两组,即治疗...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床肺科杂志》2007年12期
临床肺科杂志

鲍曼不动杆菌致医院获得性肺炎88例临床分析

鲍曼不动杆菌是一群不发酵糖类的革兰氏阴性杆菌,广泛存在于自然界、医院环境、人体皮肤表面及开放的气道,为一条件致病菌,其引起院内感染的重要性越来越受到人们的重视。现将本院2003年6月~2006年6月88例鲍曼不动杆菌所致的医院获得性肺炎报告如下。对象与方法一、一般资料88例均为住院病人,其中男61例,女27例,年龄25-87岁,平均64岁。其中60岁以上70例,占80%。本组患者慢性阻塞性肺疾病54例(62%),支气管扩张(11%),肺结核(10%),糖尿病(8%),肺癌(9%),其中有15例施行了气管切开术。二、诊断标准(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸疾病症状加重;(2)发热;(3)肺部可闻及湿性啰音;(4)X线胸片示片状浸润影;(5)血白细胞计数10×109/L或小于4×109/L;(6)深部痰或气管镜下吸得分泌物二次培养出鲍曼不动杆菌。三、鲍曼不动杆菌的分离鉴定和药敏测定标本为深部痰或经纤支镜吸取下呼吸道分泌物,先涂片...  (本文共2页) 阅读全文>>

《青岛大学医学院学报》2007年02期
青岛大学医学院学报

头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的效果

医院获得性肺炎是住院病人的常见并发症,在医院感染中发病率居第2位,病死率高达20%~50%,占院内感染死亡首位[1]。随着第三代头孢菌素等抗生素的广泛应用和病原菌的变迁,耐药菌株逐渐增多,治疗更加困难。因此,正确选用抗生素是治疗医院获得性肺炎的关键。头孢吡肟属第四代头孢菌素,其抗菌谱比第三代头孢菌素广,对β-内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳定,对革兰阴性菌及革兰阳性菌具有很强的抗菌活性[2]。我们对36例医院获得性肺炎病人采用头孢吡肟治疗,并与35例采用头孢他啶治疗的病人进行对比观察,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择医院获得性肺炎病人71例,均系除肺炎外,因其他疾病入院病人。在入院48 h后出现肺内炎症。其病史、体检、胸部X线检查和病原学检查,均符合医院获得性肺炎的诊断标准[3]。入选病例按随机数字表分为头胞吡肟组和头孢他啶组,两组性别、年龄、病情严重程度、基础疾患及病原菌分布情况均相似。头孢吡肟组36例,男26例,女10例;...  (本文共3页) 阅读全文>>