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肝硬变病人的垂体肾上腺轴机能

血浆皮质醉水平的变化反映肾上腺皮质的分泌和组织器官对皮质醇的降解转化作用。生理状态下下丘脑一垂体一肾上腺轴控制皮质醇的合成和分泌。血浆皮质醇浓度升高抑制垂体促皮质素(ACTH)的释放,起激素自身负反馈控制作用。生理状态下下丘脑一垂体一肾上腺轴调节控制作用使昼夜间的血浆皮质醇水平呈节律性变化。肝脏是糖类皮质素作用的主要靶器官和降解转化场所。我们曾报告了各种肝病时血浆皮质醇的变化,本文又进一步观察了肝硬变病人血浆皮质醇昼夜变化规律和肌注ACTH后的肾上腺皮质释放反应,口服小剂量地塞米松的抑制作用,试图探讨肝硬变病人下丘脑一垂体一肾上腺轴机能改变特征。 材料和方法 一、病人和对照组: 2952年l月一2953年2月间,经我院临床-实验室、超声波和部分经肝穿检查确诊为肝炎后性肝硬变的住院病人共21名(男18名,女3名),年龄24份72岁,平均病史7年。所有病人均做了血浆皮质醇昼夜变化规律的观察,其中20人做了ACTH促释放试验和10人同...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床肝胆病杂志》1988年03期
临床肝胆病杂志

肝硬变病人的垂体-肾上腺轴机理

为了研究肝硬变病人的垂体一肾上腺轴机能,我们观察21例肝炎后失代偿性肝硬变病人的肾上腺皮质的昼夜节律分泌,并对20例病人做了ACTH刺激试验,对其中10例又观察地塞米松小剂量抑制反应,比较了同正常对照组(N二10)的差异。 肝硬变病人皮质醇的昼夜韦律是存在的,但上午8时的血浆皮质...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华神经外科杂志》1985年03期
中华神经外科杂志

垂体血管意外

垂体血管意外(垂体卒中)是神经外科少见的急症之一。1905年Bleibtreu首先报道本病,1950年Brougham提出垂体卒中的名称,Markowitz则认为称急性垂体血管意夕卜更为适宜〔:)。一气。72年R。v、t和Fe、。统计文献中的垂体卒中共108例。我科近20年共收治经手术及病理证实的垂体血管意外3例。现报道如下。 例1男,34岁.主诉突然剧烈头痛伴左眼失明5天.患者入院前6天晚上饮酒过度,次日凌晨3时突感左侧头部剧痛伴呕吐,随即左眼发朦,此后头部持续性胀痛阵发性加重,左眼视力锐减,3日后失明并不能睁开.体检:神清,痛苦状,无肢端肥大,第二性征正常;左眼睑下垂,眼球固定,瞳孔散大至smm,光反应消失,右眼正常.双眼底视乳头边缘清楚,左视网膜静脉略充盈.视力右1 .2,左眼失明.右视野正常.腰穿压力及脑脊液检查均在正常范围.蝶鞍平片示蝶鞍明显增大(15x20mm),后床突骨质吸收,鞍底呈双相.颈动脉造影显示为鞍区肿瘤,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.神经病学神经外科学分册》1987年01期
国外医学.神经病学神经外科学分册

垂体卒中

垂体卒中是垂体急性大片梗塞所产生的罕见但又危及生命的病症,因而常需要迅速诊断和及时治疗。常见于原有的垂体肿瘤出现急性变性的情况;也可由非肿瘤性病变引起。深入了解垂体及其周围结构的解剖与功能,识别发病易感因素与高度可疑征象,将促使临床医生警惕该病存在的可能性。适当的神经系检查和内分泌试验是确立诊断的关键。如能度过急性危象期,大多数病人经积极的非手术治疗可获得良好的结果。鉴于垂体卒中较少发生完全性梗塞,又可不予医治而自然恢复,故对其发生率可能低估,曾有人从大批尸检者中发现25%以上存在垂体梗塞,但生前发现者仅占l~3%。患者年龄平均分布于20~70岁之间,年幼者6岁,最长者83岁。男女比率为2:1。 垂体卒中的易感因素:1.妊娠伴有:(1)垂体肿瘤。(2)糖尿病或尿崩症。(3)产后出血,.2.颅内压增高;3.出血性疾病;4.应用抗凝剂;5.上呼吸道感染;6.垂体肿瘤放射治疗,7.外伤,8.气脑造影;9.颈动脉造影八0.动脉粥样硬化;...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华内分泌代谢杂志》1986年03期
中华内分泌代谢杂志

人垂体提取的生长激素因并发致命的Creutzfeldt-Jakob病而停止使用

自1958年Raben首次报道用人垂体中提取的生长激素(GH)治疗1例垂体性侏儒症获得显效以来,人垂体GH应用的时间超过了四分之一世纪,治疗的患者已逾2万。可是,于1985年连续发现了4例以往用过垂体GH治疗的患者因发生Greutz~eldt—Jokob病 自1958年Rabcn首次报道用人垂体中提取的生长激素(GH)治疗...  (本文共1页) 阅读全文>>

《北京医学》1986年S1期
北京医学

垂体卒中

垂体卒中一般系指垂体瘤的梗塞、坏死或出血。绝大多数作者报告的病例是包括生长激素(GH)、催乳素(P RL)、促皮质素(ACTH)、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)及无内分泌功能的垂体腺瘤的卒中。但某些作者将非瘤垂体(nonadenomatous pituitary)钓梗塞和出血也称为垂体卒中,包括正常垂体产后梗塞(S heehan,、necfosis)、糖尿病性梗塞、抗凝治疗所致垂体出血及其他部分位于鞍内的肿瘤如颅咽管瘤的出血。因此可以认为,广义的垂体卒中包括带瘤垂体及非瘤垂体的梗塞、坏死或出血,狭义的垂体卒中则仅限于垂体瘤的上述病变。一些作者认为“垂体卒中”一词使用不当,建议改为更加描述性的术语“急性腺瘤内垂体卒中”,有些作者甚至以“垂体血管意外”(pituitary vaseuxar aeeident)取代“垂体卒中”。总而言之,目前垂体卒中的定义是不够确切的。我们认为将带瘤垂体卒中称为垂体瘤卒中为宜,非瘤垂体卒中可...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床误诊误治》2017年04期
临床误诊误治

误诊为原发性甲状腺功能亢进症的垂体促甲状腺激素瘤

垂体促甲状腺激素瘤是一种极其罕见的能引起甲状腺功能亢进的垂体肿瘤,仅占垂体瘤的1.1%~2.0%[1-2],多具有侵入性。该病起病隐匿,进展缓慢,多数患者以甲状腺功能亢进症(甲亢)为首发表现就诊,临床易误诊为甲亢并采用抗甲状腺药物治疗,甚至行131I治疗或甲状腺次全切除术治疗,这不仅不能使中枢性甲亢得到有效控制,反而可能加剧疾病进展,使患者出现严重的并发症。2015年我院内分泌科诊治2例垂体促甲状腺激素瘤,早期均误诊,现回顾其临床资料如下。1病例资料【例1】女,37岁。因间断头痛、月经紊乱3年入院。病程中无发热、视野缺损、溢乳,未行治疗。患者1个月前因头痛就诊于当地医院神经内科,查头颅MRI示:垂体窝混杂信号结节,怀疑垂体窝内生性软骨瘤或垂体来源肿瘤。转我院进一步诊治。查体:生命体征平稳。无突眼,甲状腺Ⅰ度增大。心肺腹及神经系统查体未见明显阳性体征。查血常规、肝肾功能等均无异常;促甲状腺素(TSH)13.067μU/ml(正常参...  (本文共4页) 阅读全文>>