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仅吻合动脉的末节及指尖再植手术的改良

手指末节及指尖的再植过程中 ,经常遇到的难题是找不到可供吻合的静脉 ,从而大大降低了再植指的成活率。 1996年 6月~ 1999年 6月 ,我院通过增加离断指体间的接触面积 ,使仅吻合动脉的末节及指尖再植成活率有了很大提高。1 材料与方法1.1 病例资料 本组 38例 4 6指均完全性离断 ,男2 3例 ,女 15例 ,年龄 4~ 4 8岁。受伤情况 :刀切割伤 12例 ,电锯伤 8例 ,挤切伤 4例 ,砸压伤 6例 ,绞伤 5例 ,咬伤 3例。指别 :拇指 14个 ,食指 18个 ,中指 6个 ,环指 5个 ,小指 3个。离断部位 :参照顾玉东〔1〕远节手指的分区 ,B区 6指 ,C区 17指 ,D区 2 3指。 16指吻合了 2条动脉 ,30指只吻合了一条指动脉 ,均未吻合静脉。1.2 手术方法 指根阻滞麻醉 ,显微镜下清创 ,近端指骨缩短 1~ 2mm ,1枚指骨克氏针固定指骨 ,部分D区的断指需修复肌腱。解剖出指动脉远...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国临床康复》2003年11期
中国临床康复

手指功能训练对Ⅱ区屈指肌腱损伤修复后的康复作用

材料:2000年以来本院收治Ⅱ区屈指肌腱损伤患者40例,男32例,女8例,年龄8~61岁,平均27.2岁。拇指4例,示指12例,中指12例,环指8例,小指4例。致伤原因:玻璃伤11例,刀割伤20例,电锯伤6例,机器伤及其他外伤3例。全部病例为新鲜损伤。急诊一期修复36例,延迟一期修复4例。单纯肌腱损伤32例,伴骨折及软组织挫伤3例,伴神经血管损伤5例。全部病例均采用1-0或3-0尼龙肌腱吻合线用改良Kessler法修复屈指肌腱,9-0线周边内翻缝合肌腱断端,修复腱鞘。微型指骨钢板螺钉固定骨折,术后立即采用屈腕30°~45°,屈掌指关节50°~70°,指间关节伸直位石膏托固定。方法:早期(术后2~2ld):松开掌指关节远端固定石膏的绷带,减少覆盖伤口敷料,使掌侧无阻力。在医师的监督指导下,患者健侧手(或他人)的示指置于患指近节指背侧,拇指置于末节指背侧,协同用力,使掌指关节和指间关节被动屈曲,指端能逐渐达到手掌,然后放松,患指主动...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国骨伤》2006年12期
中国骨伤

闭合性新鲜无骨折锤状指的手术治疗

自1998年2月-2005年4月共收治闭合性损伤新鲜无骨折锤状指72例,均行手术治疗,取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组72例中男58例,女14例;年龄18~57岁,平均34.4岁。左手28例,右手44例。食指15例,中指20例,环指12例,小指25例。伸肌腱在远端指间关节(DIP)水平断裂62例,在止点部撕脱10例。伤后手术时间最短3h,最长11d。2治疗方法本组病例全部手术治疗,取DIP背侧“Z”形切口,显露肌腱断端后,用5ml注射器针头从指尖甲粗隆拧入,经远节指骨髓腔,过DIP穿至中指指骨,将DIP固定于过伸位。如此方法穿针失败,也可以从远节指骨侧方斜行穿针经DIP至中节指骨,将DIP固定于过伸位,然后用6-0或7-0无创缝合线间断缝合断端。在止点部撕脱者将肌腱断端与末节指骨基底背侧皮下组织缝合,缝合皮肤。将注射器针头尾端塑料部分折断,用持针器将针孔夹闭,不用任何外固定。术后抗炎治疗1周,预防感染。术后6周拔除固定针...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国骨伤》2002年06期
中国骨伤

断指(趾)再植628例体会

断指再植至今已有 34年的发展历程[1] 。其重要性越来越受到重视。我院自 1990年 1月到 1999年 1月断指 (趾 )再植 6 2 8例 ,现作一回顾性分析 ,旨在总结影响成活及功能恢复的几点体会。1 临床资料本组 6 2 8例中男 5 4 3例 ,女 85例 ;年龄 8~ 6 8岁 ,平均 30岁 ,其中断指 6 19例 ,断趾 9例。拇指 4 39例 ,食指 132例 ,中指 4 9例 ,无名指 8例。一指二段 4 3例。指末节离断 197例 ,中节 32 1例 ,近节 110例。其中指尖离断 8例。部分断指伴有不同程度指骨、指动脉、静脉、神经、肌腱及皮肤软组织缺损。断指缺血时间最短 2 0分钟 ,最长 8 5小时。损伤原因 :切割伤 4 15例 ,挤压伤 12 6例 ,撕脱伤 87例 ,伤口均有不同程度污染。2 治疗方法对于单指中、末节离断多采用局麻 ,以指神经根阻滞 ,并以橡皮筋于指根部环扎止血 ,近节或多指离断...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床骨科杂志》2000年04期
临床骨科杂志

全手指缺损的手再造1例

1 病例资料  患者,男,20岁。左手被机器压伤后手指全部缺损5个月入院。局部检查:左手5指近节指骨近端以远缺损,指残端与手背和手掌形成贴骨瘢痕(图1),左拇指掌腕关节活动可,中、环、小指掌指关节有30°活动度。2 手术方法采用高、低位硬膜外麻醉,切取右第2趾再造拇指,左第2、3趾再造中、环指。图1 左手手指全缺损术前21 受区处理 于拇指残端掌背侧与第4指蹼作“H”形切口,显露屈伸指肌腱及指掌侧神经。左腕部斜形切口内显露桡动脉、桡静脉、头静脉及桡神经浅支。在手指与腕部切口间作宽大的皮下遂道。22 游离右第2足趾 带部分足背皮瓣,常规游离解剖与第2趾相连的大隐静脉→足背静脉弓→跖背静脉→趾背静脉;足背动脉→第1跖背动脉(Ⅱ型)→第2趾趾背动脉和趾底动脉。根据受区所需长度切取趾神经和屈、伸趾肌腱,于跖趾关节处离断。见图2。23 左足第2、3趾切取 于第1趾蹼与第3趾蹼处分别作背侧与趾侧“”形切口,带部分足背皮瓣与跖侧皮瓣,保持第2...  (本文共2页) 阅读全文>>

《吉林大学学报(医学版)》2014年01期
吉林大学学报(医学版)

微型骨锚在急性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤治疗中的应用

近指间关节韧带损伤是手部最常见的损伤[1],其中侧副韧带是其重要结构,损伤后若早期处理不当,可导致指间关节不稳、疼痛甚至发生创伤性关节炎[2]。侧副韧带损伤机制多为旋转或侧方暴力。常用的治疗方法有保守治疗和手术治疗,对于侧副韧带起点或止点损伤患者,常用抽出钢丝法或肌腱移植法来重建侧副韧带,但疗效不尽如人意[3]。随着骨锚生物力学研究的深入[4]及临床应用的开展[5],国内外许多学者将微型骨锚应用于指间关节侧副韧带功能重建,但目前尚缺乏系统评价方法及观察指标。近年来,本文作者对急性闭合性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤患者应用微型骨锚修复损伤的侧副韧带,通过系统观察及评价,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2011—2013年吉林大学中日联谊医院共收治急性闭合性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤患者14例,共15指;男性10例11指,女性4例4指;拇指(指间关节)3指(尺侧),示指2指(桡侧),中指4指(尺侧1指,...  (本文共3页) 阅读全文>>