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人工全髋聚乙烯假体磨损及其生物学效应

后期松动是造成人工关节置换术失败、影响手术长期疗效的主要原因。其中 ,非感染性松动占很大比例 ,一直受到骨科医生广泛重视。早期 ,人们将非感染性松动归咎于假体与骨界面密贴欠佳、假体安装位置不良、骨水泥碎裂等力学原因 ,把非感染性松动简单等同于机械性松动。然而 ,近来研究显示 ,人工关节后期松动主要与假体长期磨损所产生的摩擦颗粒及其诱发的生物学反应有关。人工假体组成成分 (如超高分子聚乙烯、钛合金、钴 -铬 -钼合金、表面氧化膜或涂层物质 )长期磨擦可产生大量颗粒物质 ,这些物质可诱发机体细胞产生一系列生物学反应 ,直接或经激活破骨细胞间接导致假体周围骨溶解 ,最终使固定良好的假体发生松动。这些研究虽已初步揭示了生物因素在非感染性松动形成中的重要性 ,但仍未完全阐明假体摩擦、磨损颗粒诱发骨溶解及假体松动的机制。人工髋关节假体中聚乙烯臼杯是各组成成分中最脆弱的环节 ,也是最易被磨损而产生颗粒物质的成分。为了深入认识假体后期松动的机制...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国现代医生》2014年16期
中国现代医生

聚乙烯假体致髋膝关节骨溶解差异的临床研究

人工关节置换为晚期关节疾患带来了福音[1],但随着人工关节的广泛开展,其关节松动翻修成为临床关节置换的主要缺陷,给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。人工关节磨损是造成关节面破坏的主要因素,也是导致人工关节使用时间的重要原因,其不仅导致假体本身的损伤,更重要是诱发周围组织炎性变和骨溶解,最终导致手术失败,而导致假体松动和损伤[2,3]。但其具体机制尚不清楚,因此本文通过对髋、膝关节骨溶解程度、范围及假体松动程度进行比较,分析其关系,为临床人工关节置换术提供参考,以降低关节松动和翻修的发生率。1资料与方法1.1一般资料收集了2009年2月~2012年6月共19例假体松动翻修病例。病例来源于中国人民解放军总医院和浙江省丽水市人民医院骨关节科。入围病例均为无菌性松动,术前通过常规检查:CT、X片、ESR、CRP,对有可疑感染的可辅助全身骨骼ECT扫描,排除感染可能。其中男13例,女6例,初次髋关节翻修10例、膝关节翻修9例。两组聚乙烯假体...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华骨科杂志》2001年02期
中华骨科杂志

新型单髁聚乙烯假体的设计及其稳定性的生物力学研究

在膝关节单髁表面置换术中用骨水泥固定胫骨假体 ,可在假体与骨小梁之间形成微型内锁 ,从而起固定作用。但是此内锁作用较弱 ,容易破坏 ;虽然有些方法可以提高内锁的强度 ,但它的抗张能力仍较弱 [1]。有研究表明 [2,3],若在胫骨假体的底面增加短柱以及其它周边立体构型 ,可使假体受力均匀 ,抗剪切能力增强 ,稳定性提高。本试验将胫骨单髁聚乙烯假体的底面设计为“三柱”形 ,并利用生物力学的方法 ,比较此型假体与底面光滑型假体以及目前临床使用的“井”字型假体的稳定性 ,为新型假体应用于临床提供试验依据。 材料与方法 一、材料准备 (一 )胫骨标本 :经福尔马林液固定的人体胫骨标本由首都医科大学解剖教研室提供。胫骨大致等长 ,X线检查无明显骨质疏松。剔除全部软组织 ,截取上端 12 cm长的胫骨 ,随机分为光滑型假体组、“井”字型假体组和“三柱”型假体组。 (二 )单髁聚乙烯假体 1.“井”字型假体 :为目前临床使用的大号假体 [4]...  (本文共4页) 阅读全文>>