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急性心肌梗死并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点的分析

2型糖尿病(DM)患者有较高的冠心病危险性,多数研究认为这与DM聚集了多种心血管危险因素有关。DM与急性心肌梗死(AMI)的关系密切,本研究用冠状动脉造影的方法,进行AMI合并DM患者的冠状动脉病变对比分析,探讨其临床特征和冠状动脉病变特点。对象与方法1.病例选择:2002年1月至2005年1月在中南大学湘雅二医院心血管内科住院资料完整的初次确诊为AMI的226例住院患者,依据是否合并DM将患者分为两组:AMI合并DM组(AMI+DM组)45例和AMI非DM组(AMI组)181例。所有患者均符合WHO有关AMI诊断标准:①典型的胸痛持续发作30分钟;②相邻两个胸前导联ST段抬高0.2mV;③肌酸激酶(CK)峰值水平超过正常上限2倍,并均经冠脉造影(CAG)证实。糖尿病诊断符合1997年美国糖尿病协会的2型糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。2.研究方法(1)临床事件观察:患者...  (本文共3页) 阅读全文>>

山东大学
山东大学

巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)与冠心病严重程度和预后的相关性分析

研究背景冠心病是全世界范围内发病率第一的心血管疾病,在中国由于危险因素如吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等的盛行,使得近几十·年来冠心病的发病率迅速上升。冠心病的发生机制非常复杂,其中各种因素导致的炎症及氧化应激反应越来越受到广大医学者的关注。急性冠脉综合征是冠心病中急性发病的临床类型,冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂、溃疡并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞至部分或全部血管腔阻塞被认为是急性冠脉综合征的主要原因,常可异致心肌梗死、心力衰裒竭、致死性心律失常甚至死亡等一系列严重后果。而急性冠脉综合征中,无明显血流受阻的轻度冠脉狹窄的斑块破裂所异致的急性冠脉综合征是重度狭窄所致急性冠脉综合征的10倍甚至10倍以上。心源性猝死患者的病理学研究表明,急性冠脉综全征的发生主要是由于冠状动脉易损斑块破裂导致的冠脉内不同时间和不同程度的血栓栓塞。在西方社会,心源性死亡是导致65岁以上人群死亡的首要原因,在所有的与心脏相关的死亡中,几乎一半是...  (本文共123页) 本文目录 | 阅读全文>>

《医药世界》2007年02期
医药世界

38例青年急性心肌梗死的临床特点分析探讨

随着社会的经济发展,人民生活水平不断提高,人们的工作和生活节奏不断加快,青年急性心肌梗死(A M I)发病率呈上升趋势,已引起人们的关注,本文对38例青年A M I进行分析,以探讨青年A M I的临床特点。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2002年1月至2006年12月,我院收治的40岁以下AMI患者38例,其中男性37例,年龄23-40岁,平均年龄38.4岁。老年AMI患者45例,男性32例,女性13例,年龄65岁-88岁,平均年龄73.2岁。1.2诊断标准参照1997年W H O制定的诊断标准。1.3方法统计有高血压、吸烟、糖尿病和阳性家族史的例数,血总胆固醇(T C)、甘油三脂(T G)升高的例数及冠脉病变的例数并计算所占百分比。其中,T C5.57m m o I/L,T G1.71m m o I/L升高[1];冠脉病变判断标准:取直径法,管腔狭窄大于50%为有意义病变,病变累及左主干或前降支、回旋支和右冠脉中的1支、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国民康医学》2007年08期
中国民康医学

急性心肌梗死在社区的处理

急性心肌梗死是发病率很高的急性疾病,患者往往最先在社区卫生服务中心就诊。病死率甚高,达30%-40%,在发病后24小时内死亡占40%-50%。其死亡原因以猝死、休克和心力衰竭占绝大多数。猝死是指:死亡时无休克、无明显心力衰竭而发生的心跳骤停,而心跳骤停的直接原因以心室颤动居多。最近有资料表明,急性心肌梗死引起的死亡中,将近一半发生于病后2小时内,大多数患者未能到医院就诊即死亡,主要原因是室颤。因此,对急性心肌梗死患者,在社区内得到及时、正确的处理是十分重要的一个环节,不但可降低病死率,还能通过早期改善冠状动脉供血而有助于缩小梗死范围,使以后的病情减轻,改善预后。急性心肌梗死在社区的处理主要包括以下几个方面:1镇痛绝大多数心肌梗死患者都有胸部剧烈疼痛,此类疼痛不仅难以忍受,常使患者极度不安。疼痛使体内的儿茶酚胺大量释放,心跳加快,血压及心排量增高,从而使心工作量增加而加重缺血,导致发生心律失常的可能性增加,并能激发冠状动脉痉挛,故...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用医药》2007年15期
中国实用医药

18例基层医院诊断急性心肌梗死失误的临床分析

随着我国人口的老龄化和人民生活水平不断提高,急性心肌梗死的发病率有逐年增加的趋势,诊断急性心肌梗死失误的病例也逐渐增多。笔者收集1998~2006年基层医院诊断急性心肌梗死失误18例临床资料,现报告如下。1临床资料1.1肋间神经痛误诊急性心肌梗死1例。患者,女性,56岁。以“胸部疼痛10h”入院,当地医院心电图示V1~V3呈QS型,ST段抬高0.2mV,拟急性心肌梗死转入我院。入院检查心肌酶CPK、CPK同工酶、GOT均有升高但不超过2倍。入院3d后心肌酶学恢复正常,多次复查心电图无动态变化,病人仍反复诉胸前区疼痛,含“硝酸甘油”无效,服用“消炎痛、维生素B1”有效,2个月后转到上级医院行冠脉造影示冠脉正常,排除心肌梗死,考虑肋间神经痛。1.2急性胆囊炎误诊急性心肌梗死1例。男性,81岁。既往1年前有下壁心肌梗死史。以“突发胸痛4h”住乡镇医院,服用“硝酸甘油”效果欠佳,急查心电图示频发室早,大部份导联ST普遍下移,考虑非ST段...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床和实验医学杂志》2007年08期
临床和实验医学杂志

不典型急性心肌梗死的诊断与治疗

急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危重症。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要。典型的AMI诊断一般无困难,而不典型的AMI则可能导致误诊而贻误抢救时机。现将我院近年收治的18例不典型AMI的诊疗情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组AMI患者18例,其中男性10例,女性8例,年龄43~78岁。平均年龄67岁,伴发病有高血压8例,糖尿病4例,高血脂3例。1.2临床表现18例患者伴有不典型症状:上腹痛5例,背痛2例,腹泻、频繁便意3例,胸部刺痛1例,仅有胸闷不适无疼痛者5例,气短、呼吸困难2例。1.3心电图发病初期无病理性Q波者16例,有T波高尖者12例,ST段抬高者15例,ST段压低者6例,心电图无异常者2例。入院后随病情进展出现病理性Q波或ST-T演变过程。1.4心肌酶随病程进展肌酸磷酸激酶(CK)多呈数倍增高,个别轻微增高或不增高。1.5治疗方法病人入院后(包括确诊及高度疑似病人)均给予吸氧、...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医药导报》2007年23期
中国医药导报

不典型急性心肌梗死的表现

急性心肌梗死(AMI),根据其特有的临床表现,典型者诊断不难,但不典型者易误诊误治。1不典型急性心肌梗死的主要表现1.1以昏厥、脑卒中为主要表现的急性心肌梗死本院病例:男,51岁。晨起后突然昏厥,约3~5min清醒,感到胸闷、乏力、恐惧感,经心电图检查V1-V3呈QS波,ST段抬高呈单线曲线,诊断为急性前间壁心肌梗死。以中枢神经系统症状为主要表现的急性心肌梗死,病人可有昏厥、偏瘫、抽搐、意识模糊或出现各类型精神症状,但病人并无脑栓死、出血及血栓,由于病人患有脑血管硬化,在发生心肌梗死时,心排血量下降,或由于心肌梗死并发严重心律失常,均可使大脑血液供给障碍,出现中枢神经系统症状,而掩盖了急性心肌梗死的症状。1.2以上腹疼痛、恶心、呕吐为主要表现的心肌梗死[1]本院病例:男,69岁。因恶心、呕吐、上腹胀痛入院。经胃镜检查初诊为十二指肠流出道梗阻,待手术探查。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS波,ST段抬高呈单项曲线,确诊为急性下壁心肌梗死...  (本文共1页) 阅读全文>>