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医源性输尿管损伤的原因与处理

医源性输尿管损伤是输尿管损伤的主要原因之一。笔者近年来收治 1 6例 ,现报告如下。1   资料与方法1 .1   临床资料本组 1 6例 ,男 2例 ,女 1 4例。年龄 2 2~ 5 7岁 ,平均 46岁。左侧 7例 ,右侧 9例。妇产科手术引起者 1 2例 ,占 75 % ,其中妇科肿瘤行子宫切除术后 8例 ,卵巢肿瘤切除术后 2例 ,剖宫产及输卵管结扎术后 1例 ,输卵管结扎术误扎输尿管 1例 ;腹部外科手术损伤 4例 ,占 2 5 % ,其中直肠癌术后 3例 ,腹膜后肿瘤术后 1例。输尿管损伤的类型有 :部分或完全断裂 2例 ,部分或全部结扎 1 0例 ,由于广泛剥离、钳夹致缺血坏死 4例。输尿管上段损伤 1例、中段 3例、下段 1 2例。输尿管损伤发现的时间 :术中发现 4例 ,术后住院期间发现 8例 ,出院后发现 4例。1 .2   治疗方法输尿管损伤的处理应根据不同情况选择治疗方案。本组治疗方法为 :1输尿管逆行...  (本文共2页) 阅读全文>>

《解放军医学杂志》2008年02期
解放军医学杂志

医源性输尿管膀胱损伤的预防与处理

妇产科手术容易引起输尿管下段、膀胱损伤,医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术、剖宫产术中的发生概率为0.5%~1.0%,医源性膀胱损伤导致膀胱阴道瘘也比较常见。温州医学院附属第二医院妇产科于1996年6月-2006年6月收治15981例手术患者,其中全子宫切除9654例,扩大子宫切除1168例,根治性子宫切除427例,剖宫产4732例,阴式子宫切除106例,其中发生医源性输尿管膀胱损伤31例。现将其发生原因、预防和临床处理经验总结如下。1资料与方法1.1资料来源及患者临床情况本组31例,年龄27~61岁,平均44岁。术中发现输尿管损伤7例,膀胱损伤15例;术后3d~2周发现输尿管损伤4例,包括输尿管下段梗阻2例,输尿管阴道瘘2例;术后1周~1个月发现膀胱损伤5例,均导致膀胱阴道瘘。良性疾病子宫全切术输尿管损伤2例,膀胱损伤3例;子宫癌前病变扩大子宫切除术输尿管损伤3例,膀胱损伤2例;根治性子宫切除术输尿管损伤5例,膀胱...  (本文共2页) 阅读全文>>

《右江医学》2011年03期
右江医学

小儿医源性输尿管损伤的临床分析

小儿输尿管损伤在临床上较为少见,而医源性损伤是最主要的原因。由于早期缺乏典型症状,常被误诊或漏诊而引起尿外渗、腹腔感染、肾功能损害等并发症,严重者甚至可危及生命。故早期发现并及时恰当处理是治疗本病的关键。2001年1月至2010年12月我科收治了14例小儿医源性输尿管损伤患者,经手术治疗取得较好疗效,现分析报告如下。资料与方法1.一般资料我院2001年1月~2010年12月期间共收治小儿医源性输尿管损伤患者14例。其中男6例,女8例,年龄7个月至10岁,平均(7.4±2.8)岁。输尿管损伤位于左侧7例,右侧5例,双侧2例。损伤原因:腹膜后肿瘤手术引起损伤5例,阑尾脓肿手术引起损伤2例,先天性巨结肠手术3例,腹腔镜探查和输尿管镜检查各2例。损伤部位:输尿管下段8例,上段及中段各3例。损伤类型:撕裂或切断7例,缝扎4例,穿孔3例。2.临床表现及确诊时间开放性手术中发现输尿管持续性扩张,术野有较多渗液,经探查当即确诊6例;术后36 h...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学理论与实践》2012年13期
医学理论与实践

浅谈35例医源性输尿管损伤的诊治体会

输尿管损伤多由医源性引起,常见于一些腹腔、盆腔手术的误伤并发症。近来由于腔镜技术的发展,泌尿外科手术引起的输尿管损伤有所增多。如能早期发现,及时采取有效治疗措施,效果较好,否则容易导致漏尿、感染等并发症,甚至肾脏切除,危及生命。2003-2011年我院救治了35例医源性输尿管损伤患者,现分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组35例患者中男13例,女22例,年龄15~56岁,平均年龄41岁。损伤原因:剖宫产5例,卵巢切除4例,子宫全切术8例;结直肠手术8例;输尿管镜下碎石7例,逆行插管造影3例;右侧19例,左侧16例,均为单侧;横断伤15例,撕裂伤12例,结扎8例;21例在术中发现有较多渗出液、阴道漏尿,14例为术后发现发热、腰腹部疼痛,切口处漏尿;经进一步静脉肾盂造影、输尿管镜而确诊。1.2治疗方法术中发现的21例输尿管损伤均立即处理,其中6例输尿管被结扎的迅速拆除缝扎线,7例输尿管横断伤的5例行输尿管端端吻合术,2例输尿...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医生》2010年34期
中国现代医生

医源性输尿管膀胱损伤的临床诊疗体会

临床妇产科手术易导致输尿管下段及膀胱损伤,据报道医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术以及剖宫产术中的发生概率约为0.6%~1.1%,而医源性膀胱损伤所导致的膀胱阴道瘘临床也较为常见[1]。为总结医源性输尿管膀胱损伤患者的临床诊断及治疗,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2004年1月~2010年2月收治的医源性输尿管膀胱损伤患者34例作为研究对象。患者年龄28~62岁,平均(43.7土6.4)岁。在术中发现有8例患者输尿管损伤,15例膀胱损伤;术后3d~2周内发现输尿管损伤3例,含输尿管下段梗阻1例,输尿管阴道瘘2例;膀胱损伤3例,均导致膀胱阴道瘘。术后3个月以上因持续腰痛赴医院进行B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影证实输尿管损伤的有5例。其中因妇产科手术致伤的有30例,占88.2%,包括子宫切除术26例,剖宫产术2例,卵巢手术2例;因普通外科手术致伤的有4例,占11.8%,包括结肠癌手术3例,直肠癌...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代泌尿外科杂志》2004年02期
现代泌尿外科杂志

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

医源性输尿管损伤是输尿管损伤的主要原因之一。本院自1989年10月至2 0 0 2年6月共收治38例(4 0侧)医源性输尿管损伤,疗效满意,现报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组38例(4 0侧)。其中男8例(9侧) ,女30例(31侧) ;年龄2 3~72岁,平均36 .8岁。6例术中发现,30例(32侧)术后住院期间发现,2例出院后发现。损伤原因:①妇科手术2 7例(2 8侧) ,其中子宫切除术2 6例(2 7侧) ,附件切除术1例;②腹部外科手术8例(9侧) ,其中直肠、结肠癌根治术6例(7侧) ,阑尾切除术中误切输尿管1例,腹膜后淋巴结清扫术1例;③泌尿外科手术3例,其中输尿管套石损伤1例,断裂1例,腹腔镜术中超声刀灼伤1例。1.2 治疗方法 根据不同情况选择不同的治疗方法,主要有:①逆行插管双J管保守治疗4例;②输尿管端端吻合术7例(9侧) ;③输尿管膀胱再植术2 2例;④膀胱瓣输尿管吻合术2例;⑤阑尾代右侧...  (本文共2页) 阅读全文>>