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高度致敏肾移植受者的HLA抗体公共表位分析

高度致敏肾移植受者的人类白细胞抗原(HLA)抗体特异性鉴定较困难 ,且难以找到HLA抗原相容的供肾。我们对 2 4例等待肾移植的高度致敏受者作了群体反应性抗体 (PRA)的连续监测 ,并分析了抗体的特异性和可能存在的抗体公共表位 ,发现高度致敏受者的抗体产生有明显的规律可循 ,对少数高频率的氨基酸残基公共表位的致敏是高度致敏受者致敏的主要原因 ,高度致敏受者的抗体公共表位分析能准确地反应抗体谱 ,并能有效地指导HLA配型。现报告如下。1   资料与方法1 .1   检测对象本组等待肾移植的高度致敏患者 (HLA I类抗体PRA 5 0 %) 2 4例 ,以前未行肾移植术者 1 3例 ,曾行肾移植者 1 1例。男 9例 ,女 1 5例 ,年龄 3 5~79岁。1 .2  PRA检测、抗体特异性鉴定和抗体公共表位分析采用美国OneLambda公司抗原板 (ELISA法 ) ,并用相应电脑软件分析血清中的HLA抗体特异性。抗体公共表位...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代医院》2005年11期
现代医院

高度致敏肾移植受者致敏氨基酸残基的研究

高度致敏肾移植受者的HLA抗体特异性鉴定较困难,且难以找到HLA抗原相容的供肾。我们对85例等待肾移植的高敏受者作了群体反应性抗体(PRA)的连续监测,分析了抗体特异性和可能存在的抗体表位,发现高敏受者的抗体产生有明显的规律可循,对少数高频率的氨基酸残基公共表位的致敏是高敏受者致敏的主要原因,高敏受者的抗体公共表位分析能准确地反应抗体谱,并能有效地指导HLA配型。现报告如下。1材料与方法1·1临床资料高敏受者(HLA-I类抗体40%)85例,男33例,女52例;年龄19~79岁;首次移植者55例,二次移植者27例,三次移植者2例,四次移植者1例。1·2PRA检测、抗体特异性和表位分析采用抗原板(ELISA法)测定PRA,并用相应电脑软件分析血清中的HLA抗体特异性;等待肾移植手术期间一般每月测定PRA1次,或在每次血浆置换治疗后次日测定PRA1次。抗体公共表位的分析方法是:根据与抗体交叉反应组(CREG)相对应的主要的氨基酸残基...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华器官移植杂志》2003年04期
中华器官移植杂志

高度致敏受者的肾移植术

高度致敏受者由于体内预存的人类白细胞抗原(HLA)特异性抗体和致敏淋巴细胞 ,难以找到HLA相容的供肾 ,且术后易发生急性排斥反应。我们通过对高度致敏受者群体反应性抗体 (PRA)水平的连续监测 ,分析抗体特异性和抗体表位 ,并根据抗体分析结果 ,作供、受者HLA配型 ,术后采用强力免疫抑制剂 ,提高了高度致敏受者的移植肾存活率 ,取得了良好的效果 ,报道如下。资料与方法一、临床资料自 1997年 10月以来 ,对 84 7例肾移植受者常规进行群体反应性抗体 (PRA)的监测 ,其中高度致敏受者 (HLA I类抗体 4 0 % ) 4 5例 (5 .3% ) ,男 16例 ,女 2 9例 ;年龄 19~ 79岁 ;首次移植者 32例 ,二次移植者 11例 ,三次移植者 2例。术前 2个月内HLA I类抗体峰值PRA 4 2 .8%~ 96 .4 % ,平均6 1.5 %。HLA A、B、DR 6位点错配 1~ 5个 ,平均2 ....  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华器官移植杂志》2004年05期
中华器官移植杂志

高致敏肾移植受者HLAI类抗体表位分析

高致敏肾移植受者的HLA抗体特异性鉴定较困难,且难以找到HLA抗原相容的供肾。我们对54例等待肾移植的高致敏受者作了群体反应性抗体(PRA)的连续监测,分析抗体特异性和可能存在的抗体表位,发现高致敏受者的抗体产生有明显的规律可循,对少数高频率的氨基酸残基公共表位的致敏是高致敏受者致敏的主要原因,高致敏受者的抗体公共表位分析能准确地反映抗体谱,并能有效地指导HLA配型。现报告如下。对象和方法一、研究对象高致敏受者(HLAI类抗体40%)54例,男21例,女33例,年龄19~79岁。首次移植者35例,二次移植者16例,三次移植者2例,四次移植者1例。二、PRA检测、抗体特异性和表位分析采用美国OneLambda公司抗原板(ELISA法)测定PRA,并用相应电脑软件分析血清中的HLA抗体特异性。等待肾移植手术期间一般每月测定PRA1次,或在每次血浆置换治疗后次日测定PRA1次。抗体公共表位的分析方法是:根据与抗体交叉反应组(CREG)...  (本文共3页) 阅读全文>>

《肾脏病与透析肾移植杂志》2002年04期
肾脏病与透析肾移植杂志

肾移植受者抗体表位分析(附63例报告)

分析致敏受者的抗体谱能够预测可接受的抗原错配 ,便于寻找组织相容性抗原 (HLA)相容的供肾 ,提高致敏受者移植肾的生存率。我们连续监测了6 3例致敏肾移植受者的群体反应性抗体 (PRA) ,分析了抗体的特异性和可能存在的抗体公共表位 ,发现对少数高频率氨基酸残基公共表位的致敏是高度致敏受者的主要致敏原因 ,采用氨基酸残基配型的策略能有效地避开HLA抗体。现报告如下。1 资料和方法1.1 检测对象  1999年至 2 0 0 1年共行肾移植术5 45例 ,其中致敏受者 (HLA -Ⅰ类抗体、PRA 10 % ) 6 3例 (11 6 % ) ,男性 36例 ,女性 2 7例。首次移植 5 2例 ,二次移植 11例 ,年龄 19~ 79岁。1.2 PRA检测、抗体特异性鉴定和抗体公共表位分析 采用美国OneLambda公司抗原板 (ELISA )法 ,并用相应电脑软件分析血清中HLA的抗体特异性。抗体公共表位的分析方法是 :将 6...  (本文共4页) 阅读全文>>

《肾脏病与透析肾移植杂志》2001年05期
肾脏病与透析肾移植杂志

肾移植高度致敏受者的临床处理

对于人类白细胞抗原 (HLA)I类抗体群体反应性抗体 (PRA)值大于 5 0 %的高度致敏受者 ,如何进行肾移植术在许多方面仍有争议。本文报道 10例高度致敏受者的肾移植术 ,并就高度致敏肾移植受者的HLA抗体分析、HLA配型和血浆置换的治疗作用等问题作了初步探讨。1 对象和方法1.1 病例 共 10例 ,男 3例 ,女 7例 ,首次移植 4例 ,二次移植 6例 ;平均年龄 4 0 8(19~ 5 6)岁。PRA值 5 3 5 %~ 96 4 % ,平均 72 2 %。 7例患者接受了 2~ 13(平均 5 7)次血浆置换 (PE)治疗。术前 2~ 4周开始接受FK5 0 6治疗 ,初始剂量 0 1mg/ (kg·d)。术后 6例患者接受 5~ 7天抗胸腺细胞球蛋白 (ATG ,10 0mg/d)诱导治疗 ,并采用FK5 0 6、MMF(2g/d)和强的松三联免疫抑制治疗。FK5 0 6初始剂量为 0 1~ 0 1...  (本文共5页) 阅读全文>>

《护理实践与研究》2012年10期
护理实践与研究

高度致敏受者脱敏治疗及肾移植术的护理

肾移植是目前治疗终末期肾病的有效方法。由于各种原因(妊娠、输血、既往的移植、感染等)致敏导致体内产生抗人类白细胞抗原(HLA)的特异性抗体(即群体反应性特异性抗体,PRA),往往使患者因交叉配型阳性而失去移植机会。这种情况在高度致敏受者(PRA50%)更加严重,不但难以找到HLA相容的供肾,而且术后易发生超急性排斥反应、加速性排斥反应和急性排斥反应[1]。为克服HLA抗体障碍,近年来发展了几种治疗措施,主要包括大剂量免疫球蛋白方案和血浆置换联合小剂量免疫球蛋白方案[2]。本研究收集我院2002年1月~2011年12月,采用血浆置换(PP)联合静脉注射小剂量免疫球蛋白(IVIG)的方法对高敏受者进行脱敏治疗后,再行肾移植术的35例患者,经术前脱敏治疗,术后严密监测和护理,早期发现排斥反应和各种并发症,促进了肾移植手术的成功,现将相关护理经验总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者35例,其中男22例,女13例。平均年龄47...  (本文共3页) 阅读全文>>