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改良全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效(附12例报告)

1998年7月~2 0 0 3年9月,我们对1 2例膀胱癌患者行改良全膀胱切除原位回肠新膀胱术,并对所有患者进行了随访,效果满意。现将手术方法及临床疗效报告如下。1  资料与方法1 .1  临床资料本组1 2例,男8例,女4例,年龄48~72岁,平均62 .5岁。术前均行膀胱镜、CT、静脉尿路造影(IVU)检查,并经病理检查证实为膀胱移行细胞癌,其中1 0例为浸润性膀胱癌,2例为多发浅表性乳头状癌。病理分级:G2 7例,G35例。临床分期:T1 2例,T2a6例,T2b2例,T3b2例,均无远处转移。肿瘤位于膀胱三角区5例,侧壁3例,后壁2例,三角区及其他部位多发2例。肿瘤距尿道内口均在2cm以上,尿道内无肿瘤。术前检查血尿素氮、肌解、电解质均正常,IVU提示双肾显影良好,无上尿路扩张及占位性病变。术前术后均未行化疗、放疗及其他治疗。1 .2  手术方法膀胱切除术:采用蔡松良等〔1〕介绍的膀胱全切除改进方法,顺行分离膀胱顶部、侧...  (本文共3页) 阅读全文>>

《安徽医学》2017年02期
安徽医学

腹腔镜下根治性全膀胱切除术+回肠新膀胱术6例临床分析

随着高清腹腔镜器械及各种相关能量平台的应用,腹腔镜技术在临床得到了不断的发展。泌尿外科手术大多都可以通过腹腔镜技术来完成,从而使得治疗变得更加精准和微创,同时也使得其更加普及与易于掌握。2001年Gill等教授首先报道了腹腔镜下回肠新膀胱手术[1],2003年Beecken首先报道了机器人辅助腹腔镜下根治性全膀胱切除术+回肠新膀胱术,之后国内外很多专家均开展了该项技术[2],使得该技术程序化、简单化,并发症更少让更多的患者可以选择该技术[3]。我院从2013年5月至2015年1月共成功实施腹腔镜下根治性全膀胱切除+回肠原位新膀胱术6例,获得满意效果,现报道总结如下:1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年5月至2015年1月收治的6例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。本组6例患者均为男性,年龄35~68岁,平均51.12±6.50岁。3例为初发,3例为复发,就诊时均伴有“无痛性肉眼血尿”。泌尿系彩超及盆腔CT均提示膀胱实...  (本文共4页) 阅读全文>>

《当代护士(上旬刊)》2016年10期
当代护士(上旬刊)

早期盆底肌训练防治原位回肠新膀胱术后尿失禁的临床观察

膀胱癌在我国位于泌尿系肿瘤发病率的第一位,根据癌细胞是否侵润肌层,选择的手术方式有所不同。根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术是治疗高分化、多发、复发及T2期以上浸润性膀胱癌的首选术式之一,该术式可使患者术后从原尿道自行排尿,排尿方式与正常人相似,从而大大提高患者术后的生活质量[1]。由于回肠本身无排尿功能,加上尿道外括约肌处于松弛状态,术后早期患者不可避免地出现尿失禁现象,使患者对手术疗效产生怀疑,降低了治疗的依从性。如何指导患者进行正确有效的功能训练,从而使代膀胱具有接近生理状态的排尿功能是医护人员面临的新课题。本研究对32例行原位回肠代膀胱术的患者,采用术后指导患者早期行盆底肌训练,发现对预防和降低原位回肠代膀胱术后尿失禁的发生,缩短尿失禁的持续时间,临床效果显著,现报告如下。l资料与方法1.1一般资料选择2008年1月~2015年1月我科室原位回肠新膀胱术患者共60例,按照住院号的顺序分组,单号为对照组,双号为实验组。对照组2...  (本文共2页) 阅读全文>>

《重庆医学》2015年33期
重庆医学

腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的对照研究

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,调查显示[1]约有10%的膀胱癌患者最终发展成肌层浸润性膀胱癌。根治性全膀胱切除联合下尿路重建同时行盆腔淋巴结清扫是治疗浸润性膀胱癌最有效手段,其中根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术已成为首选手术治疗方案[2]。但传统的开放手术由于手术位置较深,视野暴露差,术中操作难度大,止血困难,出血多,切口大,患者创伤大,术后疼痛明显,胃肠道功能恢复慢。近年来随着腹腔镜技术的发展及微创观念的更新,以微创手术替代传统开放性大手术已成为一种全新的研究方向,临床上开始尝试应用腹腔镜根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌。但是腹腔镜根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术手术难度大,对手术器械设备及手术操作技巧要求高,且要求术者熟悉解剖径路,限制了其临床推广。本研究拟对腹腔镜根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术与传统开放手术的优、缺点进行对比,以期为临床治疗提供借鉴,现将治疗经验总结如下。1资料与方法1....  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医疗前沿》2013年06期
中国医疗前沿

膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果分析

膀胱癌是膀胱内细胞出现恶性过渡性生长,临床症状主要表现为血尿、尿流梗阻症状、膀胱刺激症状和晚期肿瘤的各种变现等,膀胱全切原位回肠新膀胱术已经成为首选术式,其对手术的技能要求比较高,术后并发症的发生率较高,因此没能被广泛应用于临床治疗[1,2]。现对我院2007年10月1日-2012年10月1日收治的25例膀胱癌患者使用膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院2007年10月1日-2012年10月1日使用膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗的25例膀胱癌患者,其中男17例,女8例,年龄50-75岁。临床均表现为血尿、尿流梗阻症状、膀胱刺激症状和晚期肿瘤的各种变现等。术前经过CT、B超检查,单侧肾积水11例,双侧肾积水5例,膀胱颈部受到肿瘤侵犯9例。1.2方法1.2.1首先给予患者膀胱全切手术,在全身麻醉的情况下把患者臀部垫高,取下...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床泌尿外科杂志》2012年08期
临床泌尿外科杂志

完全腹腔镜下根治性膀胱全切除加原位回肠新膀胱术(附3例报告)

虽然腹腔镜下膀胱癌根治术具有手术创伤小、手术视野暴露清晰、术中出血少、术后恢复快等优势,但是大部分术中的尿流改道采用体外制作代膀胱。解放军总医院泌尿外科于2012年1~2月对3例肌层浸润性膀胱癌患者行完全腹腔镜下根治性膀胱全切除加原位回肠Studer新膀胱术,手术效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料例1男,61岁。主诉“间断无痛性肉眼血尿3个月”,B超提示膀胱三角区左侧壁一2.3cm×1.4cm×2.2cm低回声团块,经尿道膀胱肿瘤电切术后病理示膀胱高级别尿路上皮癌,可见肌层浸润,病理分级G3。术前肌酐为73.5μmol/L,体重指数23.9,麻醉评分2。例2男,41岁。主诉“无痛性肉眼血尿1个月”,B超提示膀胱各壁可见多发低回声团块,膀胱镜检见膀胱内广泛乳头状肿瘤,最大为1.5cm×1.0cm,活检病理示膀胱高级别尿路上皮癌,病理分级G3。术前肌酐61.4μmol/L,体重指数22.1,麻醉评分1。例3男,56岁。...  (本文共4页) 阅读全文>>