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手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌疗效观察

随着腹腔镜技术的问世 ,这种侵袭性较小的手术方式已经引起泌尿外科医师的极大兴趣 ,近年来已广泛用于泌尿系手术。但是传统的腹腔镜手术在触觉、解剖、暴露、止血以及标本完整取出等方面 ,均受到一定的限制 ,而且学习曲线长 ,比较难以掌握。近年来 ,手助腹腔镜手术的出现 ,使术者一只手能够通过特殊装置进入手术区域 ,使术野更容易暴露 ,更容易建立三维空间 ,在解剖、止血方面更有效 ,学习曲线更短。随着手辅助装置的改进和手术技巧的进步 ,手助腹腔镜技术在泌尿外科得到愈来愈广泛的应用。笔者自 2 0 0 3年 4月以来采用手助腹腔镜技术行根治性肾输尿管切除术治疗上尿路移行细胞癌患者 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1   资料与方法1 .1   临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 40~ 67岁 ,平均 5 0 .2岁。其中右肾盂癌 2例 ,左输尿管上段肿瘤1例 ,右输尿管下段肿瘤 2例 ,其中 1例同时并发同侧输尿管口周围...  (本文共3页) 阅读全文>>

《泌尿外科杂志(电子版)》2015年01期
泌尿外科杂志(电子版)

上尿路移行细胞癌个体化治疗

上尿路移行细胞癌占所有尿路上皮癌的5%~10%,治疗的金标准一直是肾输尿管全切伴膀胱袖口状部分切除术[1]。伴随着微创技术、放化疗技术的进展,越来越多的临床医生提出基于患者异质性的综合、个体化治疗方案,但仍存在争议。本文就上尿路移行细胞癌治疗进展以及争议性问题总数如下,以期改进上尿路移行细胞癌的个体化治疗。1上尿路移行细胞癌的经典治疗方案上尿路移行细胞癌治疗的传统方法一直是肾输尿管全切伴膀胱袖口状部分切除术,这也是该病治疗的金标准。主要包括开放手术和腔镜手术这两种手术途径。自1991年Clayman等[2]第一次报道了腹腔镜完成了肾输尿管全切伴膀胱袖口状部分切除术以来,越来越多的泌尿外科医生采用这一方式来治疗上尿路移行细胞癌。比起开放手术,腔镜术式有许多优点诸如手术过程中出血少、手术切口恢复快、病人住院时间短等[3]。Jeldres等做过一个大样本临床实验,计2044例患者,病理学分期涵盖T1~T4期,其中569(27.8%)患...  (本文共5页) 阅读全文>>

《山西医药杂志》2012年01期
山西医药杂志

脂肪酸合成酶在上尿路移行细胞癌组织表达的临床意义及预后相关性分析

脂肪酸合成酶(FAS)是内源性脂肪酸合成的关键酶,近年来研究表明在多种恶性肿瘤中脂肪酸代谢紊乱,FAS表达增强,并且与肿瘤的恶性程度、不良预后明显相关[1]。但FAS在上尿路移行细胞癌中的表达及其与临床的关系,国内报道不多。本研究采用免疫组织化学技术对上尿路移行细胞癌中FAS的表达进行了检测,现报告如下。1材料与方法1.1材料:78例标本取自中国医科大学附属盛京医院泌尿外科1999年7月至2007年1月手术切除的上尿路肿瘤标本,均为首次发病就诊患者。术后均经病理检查证实为上尿路移行细胞癌(其中肾盂癌47例,输尿管癌31例)。患者男性49例,女性29例,年龄25~88岁,中位年龄56岁。随访时间内未复发34例,复发44例。肿瘤分级按世界卫生组织(WHO)的分级标准:Ⅰ级31例,Ⅱ级23例,Ⅲ级24例。临床分期按国际抗癌联盟(UICC)标准:Tis~T1 44例,T2~T434例。所有患者随访至2011年3月,死亡45例。综合中位生...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代泌尿外科杂志》2012年04期
现代泌尿外科杂志

肾结核并双侧全程尿路移行细胞癌1例

移行细胞癌是泌尿系统肿瘤常见的病理类型,其中膀胱上皮移行细胞癌约占90%~95%,上尿路移行细胞癌(肾盂癌、输尿管癌)约占5%。双侧上尿路、膀胱全程出现移行细胞癌则较为少见,而肾结核同时合并双侧全程尿路移行细胞癌则更是罕见报道。我院于2011年收治1例,报告如下。1病例报告患者,女性,73岁,主因“间歇无痛全程肉眼血尿2周余”入院。查体未见明显异常,尿常规可见满视野红细胞,血液学检查无异常。泌尿系CT提示:双肾盂肾盏、双输尿管、膀胱多发占位病变(图1)。胸片未见陈旧性结核病灶;尿脱落细图1患者泌尿系CT图像A:盆腔;B:双肾;C:单侧泌尿系统胞学检查可见核异质细胞,涂片未见抗酸杆菌;静脉肾盂造影提示:肾盂、输尿管充盈缺损改变(图2);入院后先行左侧输尿管镜钬激光烧灼术(右侧未予处理),术中见左输尿管及膀胱多发乳头状肿物,遂同时行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理示“乳头状移行细胞癌G2(低级别尿路上皮癌)”。4月后再次行根治性右肾输...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代泌尿外科杂志》2010年05期
现代泌尿外科杂志

上尿路移行细胞癌12例误诊分析

本院自1998~2008年共收治曾被误诊、误治的上尿路移行细胞癌12例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,男9例,女3例;年龄39~69岁,平均52.2岁;病史3~22个月,平均7.5个月。全部病例均有血尿,其中8例为镜下血尿,4例肉眼血尿者有丝条状血凝块排出史。肾绞痛伴血尿史2例,排尿困难伴血尿1例,患侧肾区痛伴发热1例。来院就诊前检查:B超10例提示患侧肾轻~中度积水2例,肾结石3例,输尿管结石1例,前列腺增生1例,3例无异常发现。静脉尿路造影术(intra-venous urography,IVU)7例,2例分别为轻、中度肾积水,1例输尿管中上段扩张,4例无异常。CT检查5例:1例诊断肾结核,4例无阳性发现。膀胱镜检查6例均无阳性发现。就诊前诊断:肾小球肾炎4例,肾结石2例,输尿管结石1例,慢性泌尿系感染2例,肾积水伴感染1例,肾结核1例,前列腺增生伴血尿1例。就诊及收治后检查:B超12例,2例提示输尿管实...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国药业》2009年11期
中国药业

吡柔比星膀胱灌注诊断上尿路移行细胞癌合并膀胱原位癌42例

自2004年9月以来,笔者采用吡柔比星膀胱灌注定位诊断膀胱原位癌的方法对42例上尿路移行细胞癌进行了检查,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择肾输尿管全长切除术后病理学检查证实为上尿路移行细胞癌,但超声检查未发现合并膀胱癌的42例患者,其中男31例,女11例;年龄55~80岁;肾盂癌36例,输尿管癌6例;肿瘤分期为T1期12例、T2期23例、T3期7期,G1期10例、G2期18例、G3期14例。1.2膀胱灌注定位方法术后7d待尿液转清后开始定位检查。患者均取截石位,尿管置入,以吡柔比星40m g+5%葡萄糖注射液40m L行膀胱灌注,保留20m in后以生理盐水冲洗膀胱,拔尿管后在膀胱镜下检查,于膀胱黏膜颜色变为橘色处取组织进行病理学检查。2结果42例上尿路移行细胞癌患者中有13例诊断为合并原位癌,诊断阳性率为30.95%,且肿瘤不全在原输尿管口周围,呈多发现象。3讨论上尿路移行细胞癌术后膀胱肿瘤复发率为30%~70...  (本文共1页) 阅读全文>>