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超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石(附78例报道)

我院自2005年9月以来采用经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石78例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组78例83侧,男49例,女29例,年龄22~79岁,平均48岁。83侧复杂性结石中多发性结石53侧,鹿角形结石6侧,铸型结石3侧,2.5cm结石21侧,其中5例为双肾结石;巨大肾结石1侧(直径约8cm),而且其对侧肾功能差,1例左侧肾结石有脾肿大。所有患者术前行IVP和肾功能检查,必要时(如脾肿大)行腹部CT等检查,做好术前准备,以利于穿刺定位。1.2手术方法经尿道膀胱镜行逆行插管,输尿管导管置入患侧。插管成功后再采用俯卧位,腰部垫高,硬膜外或全身麻醉,在B超引导下于第11肋间或第12肋下与腋后线交界区域选择经肾皮质距离结石最近穿刺点,穿刺针与皮肤呈45°斜行进入结石所在的肾盏或肾盂,若肾盂积水不明显,同时用500ml生理盐水连接输尿管导管,借重力向肾盂滴水,造成“人工肾盂积液”,以利穿刺。当有...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国内镜杂志》2006年02期
中国内镜杂志

输尿管镜气压弹道碎石术失败原因的分析及处理

我院自2001年1月 ̄2004年3月开展输尿管镜气压弹道碎石术(ureteroscope pneumatic lithotrip-sy,URSL)180例,其中169例手术成功,术后随访结石排净率达91.7%(165/180)。手术失败11例,占6.1%。现报道如下:1资料和方法1.1一般资料本组180例输尿管结石,上段结石25例,中段结石77例,下段结石78例。其中手术失败11例,男6例,女5例;年龄27 ̄68岁,平均48岁,均以反复肾绞痛、镜下或肉眼血尿入院。在术前行B超、KUB+IVP明确诊断。输尿管上段结石3例,中段结石3例,下段结石5例。左侧结石8例,右侧结石3例。均为单个结石,结石最大为1.2cm×1.0cm,最小为0.7cm×0.6cm。1.2方法对11例输尿管结石患者均拟行URSL。使用德国产Wolf7.9F硬性输尿管镜,丹麦产气压弹道碎石机并配合人工液压灌注。患者取截石位,于注水状态下将输尿管镜经尿道置入膀胱,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《浙江医学》2006年01期
浙江医学

腰麻联合硬膜外麻醉用于气压弹道碎石术的效果观察

气压弹道碎石术需下肢及盆底肌肉松弛,无痛平面达到T6水平。单纯硬膜外麻醉常肌肉松弛不完全,麻醉平面不足;单纯腰麻则常引起较大的血流动力学变化。而腰麻联合硬膜外阻滞(CSEA)的应用,解决了传统的单一椎管内阻滞不能解决的问题[1]。我院自2000年起在气压弹道碎石术中采用了该项技术,取得了很好的临床效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料行气压弹道碎石术的患者60例,ASAI~II级,用随机数字表法分为3组。A组采用单纯硬膜外麻醉术,男11例,女9例,年龄(40.50±10.1)岁,体重(50.3±7.0)kg,硬膜外腔注入1.5%利多卡因与0.25%丁卡因混合液。B组采用单纯腰麻术,男10例,女10例,年龄(41.50±9.1)岁,体重(51.3±6.0)kg,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因。C组采用CSEA,男9例,女11例,年龄(39.50±11.1)岁,体重(49.3±8.0)kg,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因,硬...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国内镜杂志》2006年12期
中国内镜杂志

肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石

膀胱结石是泌尿外科最常见的疾病之一,而气压弹道碎石是治疗泌尿系结石最有效的方法之一。我们在2004年1月 ̄2005年11月对54例成年患者膀胱结石采用肾镜下气压弹道碎石术治疗,效果满意。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组54例。男52例,女2例;年龄36岁 ̄86岁,平均63.7岁。临床表现为尿流中断、尿频、尿痛、肉眼血尿等,以尿潴留为主要表现者3例。所有病例均通过KUB及/或B超证实,其中阳性结石49例,阴性结石5例。结石大小10 mm×8 mm ̄42mm×39 mm(多发结石以最大的1枚计算)。结石长径3 cm者8例,单发结石41例,多发结石13例,最多者16枚。合并上尿路结石7例,其中输尿管结石2例。前列腺增生症16例,前列腺增生耻骨后保留尿道前列腺摘除术后1例。尿路感染5例。尿道狭窄2例。膀胱憩室2例,膀胱憩室内结石1例。肾囊肿2例。慢性肾功能不全1例。冠心病9例。慢性支气管炎11例。糖尿病1例。1.2手术方法52...  (本文共2页) 阅读全文>>

《柳州医学》2008年04期
柳州医学

输尿管镜直视下双J管置入术

2004年1月至2005年11月我们在气压弹道碎石术中行输尿管镜直视下置放双J管49例53侧,效果满意。现报告如下。1对象与方法本组49例。男40例,女9例。年龄26一77岁,平均48岁。术前均经B超和(或)KUB、IVU诊断为输尿管结石。其中单侧结石45例、双侧结石4例,阳性结石47例、阴性结石2例。结石位于输尿管上段9例侧、中段13例侧、下段31例侧。合并急性肾功能不全3例。制备推管:取SF普通输尿管导管1根,平输尿管导管侧孔下1刻度切除使其两端相通即成。硬膜外麻醉,截石位。完成输尿管镜气压弹道碎石术后,输尿管镜越过结石梗阻部位,条件许可则至肾盂。选择合适长度的双J管,插人安全导丝,导丝硬头顶住双J管盲端,使其变直,另一端插人专用推管,使导丝、双J管和推管成一整体,经输尿管镜操作通道置人。输尿管镜下见双J,管至肾孟后退出导丝1一2 cm,使双J管前端自然弯曲,继续插人1一2 cm。若输尿管镜仅可到达输尿管中上段时,则至插管遇...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2016年08期
临床医药文献电子杂志

TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效观察

1/3均咬除,进一步减轻侧裂区血管受压迫,从而改善脑组织供氧供血[4]。本研究结果显示:研究组有效率为58.14%,高于对照组的47.69%,提示标准大骨瓣开颅血肿清除术在提高患者生活质量方面更具优势,这与王首杰、高国栋等人文献研究结果类似[5]。综上所述,重型颅脑创伤侧裂区损伤行标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗,不仅可清除脑血肿、改善血液循环,而且有效提高患者预后质量,值得推广。前列腺增生症是一种多发于老年群体的男性泌尿外科疾病。膀胱结石是该病的常见的合并症,给该病的治疗增加了难度。临床上通常给予该病患者同期手术治疗,随着医学的进步,应用于临床的手术方式也越来越多[1]。我院给予患者TURP联合肾镜下气压弹道碎石术进行治疗,探究其应用价值,结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年3月~2015年3月收治的前列腺增生合并膀胱结石患68例,者分为对照组和观察组,各34例。对照组年龄57~78岁,平均年龄(65.14±3....  (本文共2页) 阅读全文>>