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医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

医源性损伤是输尿管损伤的主要原因,延误其诊治易发生尿瘘、肾功能受损等并发症,轻则影响生活质量,重则危及生命。1997年1月~2006年2月,我们诊治医源性输尿管损伤患者58例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组58例,男5例,女53例;年龄32~61岁,平均41岁。单侧损伤55例,双侧损伤3例。妇产科手术致伤52例,占90%,其中子宫切除术46例,剖宫产术3例,卵巢手术3例;普通外科手术致伤6例,占10%,其中结肠癌手术4例,直肠癌手术2例。根据损伤类型分为单纯结扎18例,缝扎25例,离断9例,钳夹挤压致输尿管缺血性坏死6例。临床表现为手术野漏尿8例,术后腹腔积尿1例,术后无尿1例,阴道漏尿23例,术后持续腰痛25例。术中发现8例,术后1~3天发现6例,术后4天~1个月发现29例,术后3个月以上因持续腰痛,经B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影证实15例。1.2治疗方法根据发现损伤时间的不同,采取了下列治疗...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用全科医学》2007年09期
实用全科医学

医源性输尿管阴道瘘的早期诊断和治疗

笔者就2001-2006年在也门工作期间及国内工作中收治的12例医源性输尿管阴道瘘患者的诊断及手术治疗做回顾性总结,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例。年龄21~58岁,平均33岁。其损伤原因:剖腹产术后7例,子宫次全切除5例。12例患者均是因阴道内有液体持续性流出而得以诊断,其中左侧输尿管损伤4例,右侧输尿管损伤8例,阴道漏尿发生时间为术后第6~14天。12例患者术后早期均有患侧肾区胀痛主诉,阴道漏尿后,疼痛明显缓解。B超显示:患侧肾积水,输尿管扩张。IVU显示:患侧肾显影延迟伴轻度肾盂积水及输尿管扩张,损伤的输尿管下段显影中断,2例患者显示有少量造影剂外漏于盆腔内。膀胱内注入美兰,阴道内尿液无蓝染。1.2治疗方法12例患者均于早期(术后7~14d)施行患侧输尿管手术,其中2例于损伤后7~8d手术探查,因输尿管与周围组织粘连较轻,且输尿管被部分缝扎,术中剪除缝扎的羊肠线,松解输尿管后,保留双J管引流,恢复输尿管通...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国误诊学杂志》2008年03期
中国误诊学杂志

医源性输尿管损伤33例早期诊断和治疗分析

临床上输尿管损伤主要原因由医源性引起,1998-01~2007-01我院收治医源性输尿管损伤33例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄29~66岁,平均42岁。单侧损伤32例,双侧损伤1例。中段损伤1例。下段损伤32例。损伤原因为子宫切除损伤26例,剖宫产1例。根据损伤类型分为钳夹致输尿管缺血性坏死4例,单纯结扎12例,缝扎11例,离断6例。临床表现为手术野漏尿6例,伤口漏尿2例,阴道漏尿19例,术后持续腰痛6例。术中发现6例,术后1~3 d发现3例,术后4~28 d发现17例,术后28 d以上因持续腰痛,经B超,静脉肾盂造影,膀胱镜逆行插管造影及M RU证实6例。1.2方法(1)术中及术后3 d内诊断者9例,松解结(缝)扎线4例,输尿管端端吻合5例。(2)术后4~28 d发现17例,均在术后1~4周行输尿管探查,其中松解结(缝)扎线1例,输管端端吻合10例,输尿管膀胱再植6例。(3)术后28 d以...  (本文共2页) 阅读全文>>

《解剖与临床》2005年04期
解剖与临床

医源性输尿管损伤的诊治与预防

医源性输尿管损伤如能早期发现,及时治疗,其效果良好。否则易致尿瘘、感染及肾功能损害。我院自1992年~2004年共收治该类患者26例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组26例,男7例,女19例。年龄21~68岁,平均45岁。其中左侧18例,右侧8例;中上段损伤6例,下段损伤20例;单侧损伤25例,双侧损伤1例,共计27侧。继发于妇产科手术18例,结肠手术5例,腔镜器械操作3例。术中发现输尿管增粗2例、术野漏出淡红色液体4例;术后48h无尿1例,输尿管镜检查发现损伤镜象2例,伤口、阴道漏尿11例,发热、腰腹痛及肾区叩击痛6例。前20例确诊时间2~16d,平均7d;后6例确诊时间4~30d,平均23d。1.2方法对术中、术后48h内发现者8例行一期修复术。超过48h确诊者18例中,一般情况好、局部组织反应轻、无明显感染的8例,行一期修复术;另10例病情危重、感染严重,先行近端尿液转流,3个月后行二期修复术。修复方法:输尿管逆行...  (本文共2页) 阅读全文>>

《四川医学》2012年05期
四川医学

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

输尿管由于其解剖特点,因外伤所致的直接损伤较少见,大多数输尿管损伤为医源性损伤,且多位于输尿管下段。我院1999年12月~2009年12月共收治医源性输尿管损伤患者22例。现将诊治结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组22例,男1例,女21例,年龄28~57岁,平均45.6岁。均为单侧损伤,右侧输尿管损伤8例,左侧14例。致伤原因:妇科手术引起18例,其中子宫全切术10例,卵巢切除术4例,盆腔肿瘤切除术2例,异位妊娠手术1例,盆腔分粘术1例。腹部外科手术2例,1例为直肠癌经腹会阴根治术,1例为乙状结肠癌手术,子宫介入治疗1例。诊断:术中发现手术野漏尿确诊16例,术后腹腔积尿发热1例,阴道漏尿3例,术后持续腰痛并肾积水2例,术后发现者经B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影证实。1.2治疗方法:22例中l6例在术中发现,均立即予以修复。10例作输尿管端端吻合术,4例部分断裂予以修复缝合并内置支架,2例作输尿管再植术,均取...  (本文共2页) 阅读全文>>

《海南医学》2005年10期
海南医学

医源性输尿管损伤的早期诊断与治疗

医源性输尿管损伤如能早期发现及时治疗,效果良好。否则易致尿瘘,感染,肾功能损害,给患者带来巨大的心理生理痛苦和沉重的经济负担。我院自1992~2004年共收治26例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组26例,男7例,女19例,年龄21~68岁,平均45岁。其中左侧18例,右侧8例,中上段损伤6例,下段损伤20例,单侧损伤25例,双侧损伤1例,共计27侧输尿管。妇产科手术18例,结肠手术5例,器械操作3例。术中发现输尿管增粗2例,术野漏出淡红色液体4例,术后48小时无尿1例,输尿管镜检查发现损伤镜像2例,术后因伤口、阴道漏尿发现者11例(确诊时间2~16天,平均7天)术后因发热、腰腹痛,肾区扣击痛发现者6例(确诊时间4~30天,平均23天)。1.2方法对术中、术后48小时内发现者行一期修复术,共8例。损伤后时间48小时确诊者,如患者一般情况好,局部组织反应轻,无明显感染,则行一期修复术,共8例。伤后时间48小时,且病情危重,...  (本文共2页) 阅读全文>>