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经尿道输尿管切除术(附7例报告)

经尿道输尿管切除术(附7例报告)孙冠浩,史时芳,余家琦,朱选文,杜传军,谢立平,汪朔提要介绍经尿道输尿管切除术,其方法为肾切除后在膀胱镜下插入橄榄头输尿管导管,并将输尿管内翻套叠于膀胱,用电切镜切除输尿管,然后将输尿管拖出尿道外。采用该法治疗7例肾盂及输尿管肿瘤等病变,结果均获成功。并结合输尿管解剖特征就出血、漏尿等问题进行了讨论,认为该术式免去了一处切口,效果满意,无并发症,简单易行。关键词输尿管,电切镜,经尿道切除术TransurethralUreterectomy¥SunCuanhao;ShiShlfang;YuJiaqietal(DepartmentofUrology,lstAffliatedHospitalofZhejiangMedicalUniversity,Hangzhou310003)Abstract:Transurethralureterectomywascarriedoutinourhospitalsince...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医师进修杂志》1980年90期
医师进修杂志

经尿道切除膀胱段输尿管的肾输尿管切除术(附7例报告)

我科自1995年始应用内腔镜经尿道切除膀胱段输尿管,再经腰部切口切除肾及全输尿管共7例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组7例患者,男6例,女1例,年龄42~67岁。左侧2例,右侧5例。肾盂移行细胞乳头状癌5例,肾盂下组织不典型增生1例,输尿管上段移行细胞乳头状癌1例。2手术方法病人取截石位,膀胱镜下观察输尿管开口及膀胱,在患侧输尿管插入输尿管导管后,退出膀胱镜。置入电切镜,在输尿管开口上方沿输尿管走行方向行2cm处电切,切除膀胱肌层与输尿管前壁,见到输尿管导管,向输尿管开口方向切除整段输尿管前壁及部分膀胱壁。拔出输尿管导管,切除输尿管后壁及侧壁,待见到膀胱周围脂肪组织为止。将输尿管残端电凝成黑色,并电切输尿管开口周围1cm膀胱粘膜。退出电切镜,置入导尿管引流尿液。改侧卧位,经腰部切口先结扎输尿管上段以防肿瘤细胞种植。游离肾脏后,输尿管分离到髂血管水平后改用手钝性分离,轻轻牵拉出游离的末段输尿管,其断面留有电切的凝固创面,说...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学.泌尿系统分册》1988年04期
国外医学.泌尿系统分册

输尿管肾盂造口术:治疗症状性输尿管输尿管返流的有效方法

重复输尿管是常见的先天畸形,发生率约为l/15Q人。如为完全性重复,输尿管功能多正常,患者亦无症状。如为部分性重复,则可出现输尿管输尿管返流。Kaplan等指出:(1)返流见于两个方向,造成钟摆样或“See一Saw”样作用。(2)输尿管中下1/3融合时,返流尿量最大。(3)这种返流主要见于女性患者。输尿管输尿管返流可造成上尿路功能性梗阻,使尿液排出迟缓,易致尿路感染。治疗方法有(1)部分肾切除及输尿管切除术,(2)纵行吻合上下输尿管,(3)_卜输尿管膀胧再植术,(4)肾孟近端侧侧吻合,并切除l根输尿管。 作者采用输尿管肾盂造口术,经十二肋切「l解剖上输尿管至两根输尿管融合处,在...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.泌尿系统分册》1989年06期
国外医学.泌尿系统分册

肾盂、输尿管的移行细胞癌

肾盂、输尿管尿路上皮痛的常规治疗是全肾、输尿管切除,同时行膀胧袖状切除。但对其必要性已有多年疑问,保守性切除肿疾己日益增多。保守性手术可用于全身状况差,有双侧肿瘤危险或肾功受损者。 作者对195例’}予孟、输尿管移行细胞痛患者进行回顾性研究,其中127例行全’{于、输尿管切除术,58行保守性切除,并对23例浸润性或分化不良肿瘸术后给予肾床或输尿管床放疗(500一s000eGy)。两组中表浅性分化良好的肿瘤患者均获90%以上生存率。原发肿瘤为多灶价时儿乎均要复发。术后放疗并不改善生存率。 作者研究结论1.肿癌分级和分期是比手术切除范围重要得多的因素。2.如肿泊分化良好,未侵及叽层,保守性切除肿瘤将获得与全切同样好的生存串J 3.保守性手术后残留上尿路肿油复发率为22.好石(13...  (本文共1页) 阅读全文>>

《浙江医学》1995年05期
浙江医学

内腔镜在输尿管切除术中的应用(附6例报告)

我院于1994年3月~5月应用内腔镜为6例需行肾、输尿管全长切除的患者施行了经尿道输尿管切除术,效果满意,兹报道如下。临床资料一、一般情况本组6例,男2例,女4例。年龄50~81岁,平均63岁。左侧2例,右侧4例。其中肾盂移行细胞乳头状癌4例门例伴输尿管中段癌),输尿管中段移行细胞乳头状癌1例,慢性肾盂肾炎伴大出血1例。二、手术方法肾切除后于输尿管中下段用电刀截断输尿管,移去肾脏和近段输尿管。对恶性肿瘤患者用丝裂霉素C稀释液灌洗远段输尿管腔数次后钳夹输尿管断端。部分缝合腰切口后改截石位。在膀眺镜下将橄榄头输尿管导管插入远段输尿管,或将导管从断端插入膀耽。用丝线将输尿管断端结扎固定于橄榄头颈部。拔除膀眯镜,插入电切镜。向下牵位导管,使输尿管形成内翻套叠。然后在电切镜窥视下缓缓牵拉导管,将套叠的输尿管整段剥脱拖入膀恍。电切刀沿输尿管口外周约0.scm处作环形切割,离断后将整段输尿管拖出尿道。膀恍创口止血后拔除电切镜,留置气囊导尿管。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国继续医学教育》2016年04期
中国继续医学教育

经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术治疗成人重复肾的安全性及疗效分析

重复肾输尿管畸形发病多见于儿童,成人相对较少,发病率为0.8%[1]。重复肾及输尿管切除术是治疗本病的主要方法,传统的开放手术创伤大、视野不清,患者术后体力恢复较慢。随着腹腔镜技术的成熟与发展,腹腔镜重复肾切除技术得到了越来越多的应用。自1993年Jordan和Winslow[2]首次报告经腹腔途径行腹腔镜半肾切除术以来,因其较大的操作空间,可以更好地暴露肾和肾蒂血管,有利于低位切除输尿管甚至完全切除重复输尿管,经腹腔途径行半肾切除术成为治疗重复肾的重要方法。2011年6月~2015年6月我科行经腹入路腹腔镜下重复肾及输尿管切除术21例,获得满意的临床效果,具体报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2011年6月~2015年6月成人重复肾输尿管畸形,行经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术的21例患者的临床资料,其中男7例,女14例,平均年龄(30.2±7.8)岁。21例重复肾均位于肾上板,其中左侧9例,右侧12例。3例体检时...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华泌尿外科杂志》1950年70期
中华泌尿外科杂志

经尿道输尿管切除术

经尿道输尿管切除术孙冠浩,史时芳,余家琦,朱选文,杜传军,谢立平于1994年3~5月间为6例需行肾、输尿管全长切除的病人施行了经尿道输尿管切除术,效果满意,报道如下。手术方法肾切除后于输尿管中下端用电刀截断输尿管,移去肾脏和近段输尿管,手指游离远段输尿管。以抗癌药液(丝裂霉素C)灌洗远段输尿管腔数次后钳夹输尿管断端。部分缝合切口,改截石位。在膀胱镜下插入橄榄头输尿管导管,将输尿管断端用丝线妥善结扎固定于橄榄头颈部。拔除膀胱镜,插入电切镜。施术者上下配合,一边向下轻轻牵拉导管,一边用手辅助使输尿管形成内翻套叠。电切镜窥视下缓缓牵拉导管,将套叠的输尿管整段拖入膀胱。此时可见内翻的输尿管及输尿管口呈山峰状隆起。用电切镜沿输尿管外周0.5cm处作环形切割,断离输尿管,然后将整段输尿管拖出尿道。止血后拔除电切镜,留置气囊导尿管。原切口置皮管引流后常规缝合。临床资料本组6例,男2例、女4例。年龄50~81岁,平均63岁。左...  (本文共1页) 阅读全文>>