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硬膜外芬太尼/0.125%布比卡因混合用于分娩止痛的临床观察

分娩时消除疼痛最理想、作用最完全的方法是硬膜外止痛仁‘」。但单纯局麻药硬膜外阻滞常可引起第二产程延长,阴道器械助产率增高图。有报道硬膜外注射阿片制剂和低浓度的局麻药混合液效果良好仁3一5〕。本文通过小剂量催产素连续点滴,保持宫缩频率和宫缩时间在理想情况下,双盲法观察0.125%布比卡因结合不同剂量的芬太尼间断硬膜外注射时的量效关系。 资料及方法 一、对象选ASAI级有止痛要求的足月初产妇40例,全部为单胎,头先露,无妊娠合并症,无椎管内阻滞禁忌。 二、方法将产妇随机分为四组:第I组(BFS。组),0.125%布比卡因IOml含芬太尼50拜g;第l组(BF25组),0.125%布比卡因loml含芬太尼25拼g;第l组(B组),单纯0.125%布比卡因loml;第份组(F。。组),单纯芬太尼50拜g加注射用水稀释至10ml。每组10例。取L卜3或L3一、椎间隙常规硬膜外穿刺置管,开放静脉通路。在宫口开至3~4cm时,用催产素调整宫缩...  (本文共3页) 阅读全文>>

《疼痛》2001年01期
疼痛

硬膜外阻滞用于分娩止痛400例临床观察

产科分娩止痛的方法很多,我们经过几年的临床筛选,认为硬膜外阻滞分娩止痛效果较为理想。但这一方法如使用局麻药浓度、剂量和时间不当,均可影响产妇产程和母子的安全[lj。我院于1993年10月至1999年10月有选择性地采用0.25%布比卡因硬膜外腔注射用于分娩止痛400例,现总结报道如下。方法 初产妇在宫口开至5~6cm,经产妇宫口开至3~scm时施行硬膜外穿刺。初产妇选在L3_4间隙,经产妇选在LZ一3间隙,置管3.scm退针固定好导管,常规静脉输液。同时观察血压、脉搏、呼吸。用上海医用电子仪器厂生产的145型胎心监测仪监测硬膜外阻滞前后的胎心率、宫缩间隔、宫缩压力变化。然后给0.25%布比卡因5ml,观察smin无脊麻征象后分次给药IOml.将麻醉平面控制在Tl。以下。2临床资料2.1全组400例,均为足月单胎,产道无异常,自愿接受分娩止痛的初产妇和经产妇。按4步诊法判定胎头、胎臂、胎背及胎儿四肢的位置而确定胎位。胎心应在120...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 《疼痛》2001年01期
《江苏中医》1960年80期
江苏中医

无痛分娩仪用于分娩止痛的临床观察

无痛分娩仪用于分娩止痛的临床观察南京医科大学第一附属医院(210024)陶淑贞关键词分娩止痛耳穴无痛分娩仪随着围产医学的进一步深入,国内开展了多种形式的围产期保健工作,而分娩镇痛一直是产科领域内的一个重要课题。为了减轻分娩时的痛苦,临床进行了多种止痛方法的研究,目前我院使用的无痛分娩仪,主要是根据祖国医学耳穴原理和现代电子技术结合的一种仪器,通过输出的脉冲电波刺激相应的耳穴,以达到减轻或消除分娩时阵痛的效果。现将无痛分娩仪用于60例临产妇,对其止痛效果及其他影响进行了临床观察。兹小结报告如下:1一般资料随机选择足月、头位已临产的初产妇,无内科及产科严重合并症者作为观察对象,分为治疗组及对照组,每组各60例,两组产程中均不使用度冷丁作为止痛剂。2治疗方法孕妇取仰卧位,先将仪器的输出调至最小位置,接通电源,选用合适的耳膜,涂导电胶后固定于产妇耳廓内,连接好输出电极与耳膜,随产妇的耐受力,由专人适当调节输出强度,直至产妇可以忍受的最大...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中级医刊》1986年03期
中级医刊

分娩止痛药的评价

自古以来人们就希望无痛分娩,因而采用很多办法.如催眠术、钊一刺麻醉等。虽然这些办法收到了一定的效果,但仍有部分产妇需要用药物止痛。用于分娩止痛的药物不同于一般的止痛药。不仅要求对母亲有效和安全,而且要保证对胎儿安全。为此.仅就这两方面讨全身、局部和吸入三种给药方式作一评价。 一、全身给药 全身给药常用于缓解分娩时的疼痛与减少焦虑,可口服或注射。常用于产妇的有:麻醉止痛药、镇静药、催眠药和安定药。镇静药可解除紧张情绪,让产妇人睡;安定药可减少焦虑,但镇静作用较弱;催眠药则为中枢神经系统抑制剂,也可使产妇人睡。故上述三类药物均无止痛作用,使用的目的是减少产妇在分娩前的惧伯和焦虑,引导其入睡。而麻醉止痛药则为一类有效的分娩止痛药。 (一)麻醉止痛药 用于分娩止痛的麻醉止痛药有吗啡、呱替咤(度冷丁)、安依痛、镇痛新和芬太尼。其作用比较见表1o 对母亲的作用:可产生思睡、情绪改变、精神模糊,止痛而无意识丧失。在治疗剂量时,麻醉止痛药可以提...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学.妇幼保健分册》2000年02期
国外医学.妇幼保健分册

产妇分娩止痛管理估价

产科止痛管理意义深远,它涉及产妇、婴儿的生命安全,也可在分娩全过程中消除疼痛,安慰产妇,减轻紧张情绪,使产房医生和护士便于操作,给产妇、丈夫、家庭带来欢乐。虽好处很多,但仍有许多问题需要逐步解决。 l.几个有矛盾的问题 1.l病人拒绝实施区域麻醉 拒绝率是最高的。不管麻醉医师如何解释,她或她的家庭都决不接受区域麻醉。但也有一些拒绝不是坚决的,而是可以说服的。主动要求进行区域麻醉的主要是产科医生、中年妇女和产科护士。 1.2区域麻醉穿刺点的感染 常因病人患羊膜炎、白细胞计数升高或患生殖道疤疹和患AIDS。抗生素类在患羊膜炎的病人中,不管发烧和不发烧都应及早给予可预防感染的治疗。 1.3凝血有障碍的疾病 使用硬脊膜外麻醉是正患有活动性凝血病常遇到的难题。最引起争论的是患有先兆子痛的病人。产妇血小板减少症的发生率在35%以上。另外,已证明患先兆子痫的病人大约有十。虽然血小板计数正常,但出血时间延长。然而,没有测血小板功能的出血时间改变...  (本文共3页) 阅读全文>>

《宁波医学》1950年20期
宁波医学

TENS用于分娩止痛

TENS用于分娩止痛焦浦生,胡杏花经皮神经电刺激(TENS)用于临床止痛,已取得良好效果。现将我院用TENS分娩止痛80例的止痛效果报告如下。资料和方法1.资料来源:宁波市第一医院1993年6~8月分娩的产妇中,要求使用TENS无痛分娩仪的,选择足月头位,骨盆正常,无妇产科及内外科合并症,已临产的初产妇80例作为观察对象。同期内分娩的产妇中,未使用TENS止痛的,选择条件基本相同、胎儿出生体重近似的80例作为对照组。2.方法:仪器采用英国生产的顿林牌TENS无痛分娩仪。脉冲频率200Hz,脉冲电流强度不超过12mA。将电极固定于产妇腰部和腹部疼痛最明显的部位,打开电源,根据产妇的痛阈不同,调整脉冲至足够刺激强度。使用时间自产程进入活跃期至胎头着冠准备接生为止。疼痛程度参照WHO疼痛程度分级标准。结果1.活跃期两组产妇产痛比较:详见表1。表1活跃期各级产痛的比较两组经统计学处理x2=22.17.P<0.012.第二产程两组产妇产痛...  (本文共1页) 阅读全文>>