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自控硬膜外布比卡因复合吗啡镇痛改善肿瘤病人术后免疫功能

手术创伤可导致机体的免疫功能下降 ,其中一个重要原因是手术后伤口疼痛导致机体应激反应增强 ,使致痛物质前列腺素、儿茶酚胺等应激因子分泌增加 ,使免疫功能受损。良好术后镇痛可能有利于保护免疫功能。本研究旨在探讨病人自控硬膜外低浓度布比卡因复合小剂量吗啡镇痛对肿瘤病人术后免疫功能的影响。资料与方法一般资料 ASAⅠ~Ⅱ级、4 0例择期胃癌或肠癌根治术病人 ,术前无明显免疫功能异常。麻醉方法 手术采用静吸复合气管内插管全麻。诱导用药为咪唑安定 0 2mg/kg、芬太尼 3μg/kg、维库溴铵 0 1mg/kg ;维持麻醉用药为连续静注异丙酚 2~ 5mg·kg- 1·h- 1,吸入 1 5 %~ 2 %异氟醚 ,术中根据麻醉深浅静注芬太尼 0 1~ 0 2mg、维库溴铵 0 0 5mg/kg ,术毕病人自主呼吸恢复 ,应用新斯的明 1mg、阿托品 0 5mg拮抗残余肌松作用 ,未吸氧SpO2 ≥ 94 % ,PETCO2 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《数理医药学杂志》2001年01期
数理医药学杂志

肿瘤病人抗生素应用与医院感染的关系

抗生素的更新换代使临床上各种严重感染性疾病得到了有效控制 ,但抗生素应用不当可导致菌群失调、细菌耐药性增加及医院感染增加。因此 ,了解抗生素的应用与肿瘤患者医院感染的关系 ,是防治医院感染的重要环节。本文对我院住院患者抗生素使用情况与医院感染的关系进行回顾性调查 ,现将调查结果报告如下。1 资料与方法随机抽取 1999年全院各科出院病例 40 0份 ,包括放疗科、化疗科、外科、妇癌科和中医科。抗生素应用时间大于 48小时者列入调查组。2 结果2 .1 各科住院患者抗生素应用情况调查的 40 0例中 ,32 0例使用了抗生素 ,使用率为 80 %。抗生素使用率分别为外科 94.3%、妇癌科 80 .8%、放疗科78.7%、化疗科 70 %、中医科 30 .8% ,见表 1。2 .2 抗生素治疗及预防用药构成比32 0例抗生素应用中 ,治疗用药 2 35例 ,占 73.4% ;预防用药 85例 ,占 2 6 .6 %。2 .3 医院...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国肿瘤临床与康复》2001年03期
中国肿瘤临床与康复

肿瘤病人出院自家疗养指导

肿瘤病人经过医护人员的精心治疗和护理 ,病情好转或治愈 ,心情是非常高兴的。出院时如何做好出院后的指导 ,对于今后患者的康复、减少复发、延长生存期 ,提高生活质量具有重要的意义。同时也是护理工作中必不可少的 ,不可忽视。为此我们将几年来对肿瘤病人的出院指导工作总结如下。一、何时作出院指导 从传统的观念来讲是在医师开具出院通知单 ,病人离开病房之前 ,护士用简单的语言方式向病人介绍出院后的注意事项。这时由于各种原因 ,如护士工作忙、病人回家迫切、文化程度不同或护患之间的语言交流不融洽 ,将使个别病人不能完全理解护士的介绍内容 ,满怀疑虑地离开病房。针对这种情况 ,我们改变了以往的旧观念 ,具体做法 :肿瘤病人由于大多是接受放疗或化疗 ,住院的时间较长 ,在其思想情绪稳定后 ,我们开始运用通俗易懂的语言 ,从心理、生理、生活、药物等方面向病人及家属耐心地加以指导 ,尤其对于外地及语言不通的病人 ,我们一律采用普通话 ,有时还要请其他...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国肿瘤》2001年04期
中国肿瘤

电话在肿瘤病人随访中的应用

从1995年开始 ,我院试用电话进行随访。电话随访有两种情况 ,一种是病人有电话号码 (包括家庭电话、亲朋好友电话或单位电话 )记录在案 ,就直接与病人、病人的亲朋好友或单位联系 ,了解病人的生存情况。另一种是病人没有电话记录在案 ,则先挂病人当地的电话查询台“114”。获得病人住地的村委会或街道办事处电话后 ,请求提供病人的家庭电话 ,直接与病人或其家属联系 ,或直接向村委会或街道办事处了解病人的生存情况。电话随访能明显提高肿瘤病人的随访率。据我院近几年的统计资料 ,有电话号码记录在案的病人中 ,除少数电话记录有误外 ,随访率达100 %。在没有电话号码记录在案而需通过“114”电话查询台进行随访的病人中 ,随访率也达86 % ,总的电话随访率达97 %。电话随访 ,只要联系到病人或其家属 ,就立即获得病人的随访资料 ,故非常受临床医生欢迎。在信访中 ,有为数不少的病...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国肿瘤》2001年06期
中国肿瘤

提高肿瘤病人随访率的几点措施

通过随访可以获得肿瘤病人治疗出院后的生存情况、远期疗效、某些新抗癌药物临床应用的效果及肿瘤复发与转移等信息。然而随访率低一直是困扰随访工作者和医务人员的一大难题。笔者根据自身工作中的体会 ,提出几点提高随访率的措施。①核对病人姓名 :由于某些病人就诊时 ,因文化程度低而请旁人代填病历卡 ,易把姓名填错 ;有的肿瘤病人害怕自己得病的情况给别人知道而不填写自己的真实姓名 ;也有的病人通过填写可报销医疗费的亲朋好友的名字而隐瞒了自己的真实姓名。因此病人首次入院时 ,医护人员需请病人出示身份证核对其姓名。②详细填写地址 :入院时填写的地址不详细是造成失访的主要原因。也有的是字迹不清 ,造成不能正确发信。目前 ,由于农村人员进城 ,以及城市旧城改造等因素导致地址变迁增多。随访工作是与病人保持长久联系的工作 ,如果因病人的地址变迁 ,而使随访中断 ,那将是一大憾事。因此在病历首页上宜同时留下病人身份证号码、病人家属或亲戚朋友的姓名、身份证号...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华护理杂志》2001年06期
中华护理杂志

膳食疗法治疗肿瘤病人便秘的临床观察

便秘是指大便秘结不通 ,排便时间延长 ,或虽有便意却排便困难。肿瘤病人的便秘发生率明显高于其它疾病的病人 ,其原因是多方面的。[1] 其一 :肿瘤病人长期生活在病痛和精神的折磨中 ,造成病人食欲降低 ,卧床时间延长 ,正常的胃肠蠕动功能紊乱易导致便秘。其二 :绝大多数肿瘤病人需要依赖止痛药物 ,而大多数止痛药物可致便秘。其三 :肿瘤病人由于放、化疗副作用 ,引起气、血两虚 ,而致虚证便秘(虚便 )是指中气虚衰致大肠传送无力或血液亏虚不能满足润肠道所表现的证候 ,是便秘辨证分型的一种。其四 :前三种便秘原因同时存在。以上便秘症状是肿瘤病人经常遇到的 ,治疗又很棘手 ,给病人带来很大痛苦 ,为有效治疗和预防肿瘤病人的便秘问题 ,解除病人痛苦 ,提高其生存质量 ,我科自 1997年开始采用合理的膳食调配治疗肿瘤病人便秘 16 0例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1 对象与方法1.1 观察对象1.1.1 病例来源及分组  32 0例...  (本文共3页) 阅读全文>>