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异氟醚、地氟醚对维库溴铵残余肌松作用的影响

维库溴铵为非去极化型肌松药。本文观测异氟醚、地氟醚对维库溴铵残余肌松作用的影响。资料与方法一般资料  4 9例择期全麻手术病人 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,年龄 18~ 6 5岁 ,术前肝、肾功能、电解质正常 ,无神经肌肉疾患 ,未用影响神经肌肉传递功能的药物。随机分为三组 :Ⅰ组 18例 ,为丙泊酚组 ;Ⅱ组17例 ,为异氟醚组 ;Ⅲ组 14例 ,为地氟醚组。麻醉方法 病人均于术前 30min肌注阿托品0 5mg、苯巴比妥钠 0 1g ,三组全麻诱导均静注咪唑安定 0 1mg/kg、芬太尼 6 μg/kg、维库溴铵 1 2mg/kg、依托咪酯 0 4mg/kg、气管插管后接麻醉机 ,行机械通气。全麻维持三组均以注射泵静脉注入维库溴铵 90 μg·kg- 1·h- 1,并间断静注芬太尼与少量咪唑安定调控麻醉深度。Ⅰ组以丙泊酚 4~ 10mg·kg- 1·h- 1的速度静脉持续泵入 ;Ⅱ组、Ⅲ组分别吸入呼气末浓度为 1MAC的异氟...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医药导报》2018年08期
医药导报

盐酸右美托咪定对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后残余肌松效应的影响

肌松药术后残余神经肌肉阻滞作用(residualneuromuscular block,RNMB)逐渐被发现和受到重视。研究发现,术后残余肌松可引起多种临床并发症,主要表现为上呼吸道梗阻、术后缺氧、肺部并发症,通气量不足和吞咽功能不全等,甚至威胁生命[1-2]。对腹腔镜手术,有文献指出,术中维持深度肌松可以在较低的气腹压力下为手术医师提供更广阔的手术视野,更充足的操作空间,减少气腹压力对腹腔肌群的损伤,减少并发症[3]。但老年患者肝肾功能减退,药物血浆清除率降低,生理、病理、药动学及药效学均有其独特之处,因此老年患者更易发生残余肌松效应,术后发生呼吸抑制的风险较高,危害患者生命。盐酸右美托咪定具有镇静、镇痛及抗交感神经作用,对循环呼吸抑制小,可降低心肌缺血发生率,对老年患者尤为适用[4-5]。但其对老年患者残余肌松效应的影响尚有待探讨,笔者探讨术中持续输注盐酸右美托咪定对腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后残余肌松效应的影响,为临床...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》2013年08期
临床麻醉学杂志

残余肌松的研究进展

肌肉松弛作为现代全身麻醉的一个重要组成部分,为外科学的发展做出了重要贡献。然而,肌肉松弛是全麻各个要素中最容易发生意外的一个环节,其中,残余肌松是最常见的并发症,甚至可能带来严重的后果。残余肌松是指全麻手术后发生肌松作用残留,目前以四个成串刺激(train-of-four,TOF)比值0.9的患者,残余肌松引起的缺氧和不愉快感觉是导致患者在PACU内停留时间延长的直接原因。最近,Butterly等[11]的一项临床观察性研究也发现,进入PACU时TOF比值0.9的患者在PACU平均停留时间仅为243min。残余肌松防治策略残余肌松的危害很大,在临床工作中,麻醉医师需要利用各种手段来减少直至避免残余肌松的发生,提高麻醉的安全性。肌松药物的合理使用麻醉手术过程中,应尽量选择短效或中时效非去极化肌松药,避免使用长时效非去极化肌松药,因为大量研究发现长时效肌松药会显著增加术后残余肌松的发生。然而,也有研究发现使用中时效的非去极化肌松药并...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国际麻醉学与复苏杂志》2006年01期
国际麻醉学与复苏杂志

残余肌松与麻醉后呼吸功能不全

手术麻醉后呼吸事件的发生与手术病人的安全密切相关,而残余肌松作用是引起麻醉后呼吸功能损害的高危因素之一。1残余肌松的评价及标准1.1神经刺激器以4个成串刺激(TOF)模式刺激尺神经,用加速度仪或肌电图记录拇内收肌的TOFR(T4/T1)是现在应用较广泛的客观定量监测方法。近20年来,研究者将TOFR与神经肌肉功能术后恢复的临床征象相联系,认为TOFR0.7时,呼吸功能(潮气量,吸气力量,呼气峰流速)和自主肌肉功能(伸舌、抬头、握手、睁眼)才恢复到临床可接受的状态。而近年一些作者重新对这一神经肌肉功能充分恢复的标准进行评估。Kopman等[1]最早提出当TOFR0.7时仍有明显的残余肌松的表现:如复视和各种视力异常,握力的减退,上下切牙咬合不紧,自身不能坐起,面肌及肢体运动乏力等,此时的握力平均为对照值59%。直到TOFR达到0.85后,才恢复紧闭切牙。多数病例在TOFR0.9时复视和双眼追踪移动物体困难的症状仍未恢复。要达到满意...  (本文共4页) 阅读全文>>

上海交通大学
上海交通大学

胸科术后残余肌松及术中肌松药管理的研究

背景:残余肌松是全麻手术患者肌肉松弛药使用后常见的恢复期并发症,研究表明全麻术后残余肌松发生率为3.5%~88%,腹部手术后拔管时残余肌松发生率为57.8%,虽然不同研究得到的残余肌松发生率有差异,但这些数字显示残余肌松发生率依然较高,可能导致患者血氧饱和度下降,反流误吸,肺萎缩,肌肉无力,急性呼吸衰竭甚至死亡,其危害性及影响因素越来越受到麻醉医生的关注和重视。影响肌松药物代谢的因素有很多。呼吸性酸中毒可以延长非去极化肌松药的作用时间,故术后通气不足会影响神经肌肉接头的恢复,患者低温、高龄、低钾会减慢肌松药代谢,吸入麻醉药则会增强肌松药的作用。故围术期进行肌松药管理应该考虑到这些影响因素的存在,以更加合理的把握给药和停药时机。胸外科手术具有创伤大、手术时间长、疼痛剧烈、术后并发症多等特点。术中的麻醉用药在满足了手术要求的同时对患者的呼吸和循环带来了一定影响,这就对麻醉医生的术中管理提出了更严格的要求。开胸手术后患者常因伤口疼痛可...  (本文共62页) 本文目录 | 阅读全文>>

《广西医学》2019年15期
广西医学

新斯的明对日间短时手术术后残余肌松的拮抗作用

肌松药是临床麻醉不可或缺的药物之一,有助于气管插管及维持肌肉松弛,可为外科手术和机械通气创造有利条件,但因患者存在个体差异,肌松药代谢不全将导致术后残余神经肌肉阻滞(简称术后残余肌松,residual neuromuscular blockade,RNMB)的发生,是导致术后严重并发症(如肺功能恢复不全、呼吸道梗阻或低氧血症等)的重要危险因素之一[1],直接影响手术的成功率及术后早期死亡率[2-3]。新斯的明是临床常用的肌松拮抗药,小剂量即可对罗库溴铵等非去极化肌松药产生良好效果。日间短时手术对麻醉的要求较高,术后麻醉恢复时间较短,但术后RNMB的发生率较高,关于日间手术尤其是喉罩全麻手术后是否需要进行肌松拮抗治疗仍存较大争议[4]。本研究对短时喉罩全麻手术后RNMB的发生率及新斯的明肌松药拮抗作用进行研究,为临床日间短时手术肌松药安全应用提供参考。1 资料与方法1.1 临床资料选择2017年4月至2018年4月在我院接受日间短...  (本文共4页) 阅读全文>>