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舒芬太尼与芬太尼用于心脏手术对血液动力学的影响

芬太尼麻醉对心血管系统影响小,广泛应用于心脏手术的麻醉。舒芬太尼是较新的μ阿片受体高选择性的激动药,与等效剂量芬太尼比较,其起效快、镇痛强而持久,同时对心血管系统影响较小,故本研究比较舒芬太尼麻醉与芬太尼麻醉用于心脏手术对血液动力学的影响。资料与方法一般资料随机选择40例择期冠脉搭桥或瓣膜置换手术患者,纽约心脏学会心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅲ级,ASAⅡ~Ⅲ级,随机均分为两组:舒芬太尼组(S组),芬太尼组(F组)。排除标准:左室射血分数70mm,既往有心脏手术史,感染性心内膜炎所致瓣膜病,合并严重肝肾功能不全。麻醉方法所有患者入手术室前30min肌注东莨菪碱0·3mg、地西泮10mg。入室后监测ECG、SpO2及桡动脉有创测压。静脉注射舒芬太尼1~2μg/kg(S组)或芬太尼10~20μg/kg(F组)、咪唑安定0·05mg/kg、维库溴铵0·1mg/kg诱导插管,机控呼吸维持PETCO2在35~45mmHg,行锁骨下静脉穿刺置...  (本文共2页) 阅读全文>>

郑州大学
郑州大学

瑞芬太尼的药理学和临床应用进展

瑞芬太尼(remifentanil,REM)是一种新型μ阿片受体激动药,而阿片类药是平衡麻醉不可缺少的组成成分。REM起效快,作用时间短,镇痛作用强,剂量容易控制,安全可靠,不依赖肝、肾代谢,停药后病人苏醒迅速。目前,REM己在许多国家临床上广泛应用。REM的理化性质REM是哌啶衍生物,其化学名称为3-{4-甲氧羰基-4-[(1-氧丙基)-苯氨基]-1-哌啶}-丙酸甲酯单盐酸盐,属合成的阿片类药,结构类似于其他六氢吡啶衍生物。分子式为C_(20)H_(28)N_2O_5·HCL,分子量为412.91。市售制剂为白色冻干粉剂,每支剂量为1mg、2mg、5mg,使用前需用注射用水、5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液溶解成25mg·L~(-1)或50 mg·L~(-1),其pH值为3.0左右,pKa值为7.07。它能自动降解,但pH<4时,其稳定性可保持24h。呈高度脂溶性,辛醇/水分配系数当pH7.4时为17.9。因含有甘氨酸,故不能用...  (本文共66页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国微循环》2006年06期
中国微循环

休克的血液动力学变化及其相关因素的分析

休克在平时和战时都是临床常见危重疾病,涉及医学各学科[1~2]。引起休克的原始动因多种多样,按病因分类有:失血性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克等。各类休克血液动力学变化不尽相同。按血液动力学分类有:低排高阻型、高排低阻型及低排低阻型。其共同特点是微循环灌流不足。其中以低排高阻型最为常见,而且其血液动力学变化具有代表性,以下对其疾病过程不同阶段的血液动力学特点进行分析。1休克早期休克早期亦称缺血性缺氧期或代偿期。此时,在休克动因作用下,肾上腺髓质系统兴奋性增强,血中儿茶酚胺类物质水平增高。此时动脉(阻力血管)与静脉(容量血管)均收缩。对于血液循环系统而言,心脏是一血泵,血管则相当运送血液的弹性管道[3]。血液在循环过程中要克服阻力,因此心脏必须不停地作功和供给能量。心脏供给能量的多少影响着心输出量和血压。心输出量Q、主动脉平均血压Pa、中心静脉压Pv和外周阻力R之间的关系可以用下式表示:Q=Pa-PvR因为...  (本文共2页) 阅读全文>>

《健康管理》2017年02期
健康管理

心律失常的紧急处理

心律失常紧急处理总体原则每括识别和纠正血液动力学障碍,^正与基础疾-和翻’衡量获益与风险’兼顾治疗与预防以以律失常本身的处理。一、识别和纽正血液动力学障轉血液动力学不稳定的状态包括进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥以及意识障碍等。血液动力学不稳定时应注意:①不苛求完美的诊断流程,而应追求抢救治疗的效率;②严重血液动力学障碍者,需立即纠正心律失常;③对快速心律失常应采用电复律,见效快又安全;④电复律不能纠正或纠正后复发,需兼用药物;⑤心动过缓者需使用提高心率的药物,或置入临时起搏治疗。二、纠正与处理基础疾宿K诱因|、对心律失常病因明确者,在紧急纠正心律失常同时应兼顾基础疾病治疗。有关基础疾病的急性处理,应根据相应指紐行。基础疾病和心律失常可互为因果,紧急救治中孰先孰后,取决于何者为当时的主要矛盾。2、心律失常病因不明者或无明显基础疾病者,也应改善患者的整体状况,消除患者紧张情绪,如适当采用p受体阻滞剂。应用抗...  (本文共6页) 阅读全文>>

《中国社区医师(医学专业)》2012年35期
中国社区医师(医学专业)

肺切除术对右心血液动力学影响及其意义

近年来,肺部疾病的发生率已逐年升高,而肺切除术是治疗肺部疾病的一项重要措施,但肺叶切除对患者右心血流变具有一定的影响,可使患者右心血液动力学发生变化[1]。多普勒超声心动图(UGC)是一种无创伤性的心功能检测方法,可用来动态评估肺部切除术患者右心血流动力变化的过程,以了解肺切除对患者心肺功能的影响[2]。本研究通过对45例行肺切除术的患者采用彩色多普勒超声技术,以观察肺切除对其右心功能和动脉血气的变化,现将研究结果报告如下。资料与方法2010年8月~2011年8月收治行肺切除术患者45例,男26例,女19例,年龄46~78岁,平均55.46±3.84岁;患者包括原发性肺癌41例(91.11%),肺部良性疾病4例(8.89%)。所有患者中行左上肺叶切除术11例,右上肺叶切除术13例,左下肺叶切除术8例,右下肺叶切除术9例,全肺切除3例。排除:既往有胸部手术史患者,有明显的心脏瓣膜疾病及冠心病史患者,心律失常或使用过正肌力药物及钙阻...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国临床医学》2009年01期
中国临床医学

胸电生物阻抗法用于妊高征血液动力学分析

妊娠高血压综合征是孕产妇特有的一种全身性疾病,多发生在妊娠20周以后。其会引起全身小动脉痉挛,使血液动力学发生改变。本征严重威胁母婴健康,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。为了能及时发现和预防妊高征,现将2005年1月-2007年6月间我院157例妊高征孕妇和158例正常孕妇血液动力学指标分析如下。1资料与方法1.1对象157例为我院门诊和住院妊高征孕妇,年龄20~42岁,孕周24~41周,均符合妊高征临床诊断标准;158例为我院门诊和住院正常孕妇,年龄21~39岁,孕周29~41周,经检查均无高血压等内科并发症。1.2方法315例孕妇均采取坐位,输入身高、体质量,用75%乙醇棉球擦拭患者颈部、胸部两侧皮肤,去除油脂,干燥后贴与之配套的专用电极片。待信号稳定后,选择一组最佳数据进行分析。本监测结果采用美国Gardioynamics公司生产的Bioz.com数字化无创血液动力学监测系统进行分析。该系统利用胸电生物阻抗(TEB)技...  (本文共2页) 阅读全文>>

《神经疾病与精神卫生》2003年04期
神经疾病与精神卫生

灯盏细辛对血管性痴呆患者脑血液动力学的影响

血管性痴呆是由于缺血性或出血性脑血管病,以及全脑性缺血缺氧而引起的认知障碍、痴呆综合征,其中多发性脑梗死及皮质下动脉硬化性脑病是导致血管性痴呆最常见的原因,目前发病率较高,我科收治血管性痴呆患者,应用灯盏细辛治疗前后观察脑血液动力学变化,发生明显改变,现报道如下。1资料与方法1.1 临床资料选择2001年1月~2002年12月我院收治60例确诊血管性痴呆患者,头颅CT或MRI均证实为多发性脑梗死,符合美国《精神障碍与诊断手册》(第4版修订)的血管性痴呆的诊断标准。Hachski缺血积分7分,排除急性脑血管病及其他原因引起的智能损害,并经长谷川痴呆量表评分,低于30分者为痴呆。其中男37例,女23例,年龄50~82岁,平均66岁,病程6个月~3年,皮层动脉梗死35例,腔隙性梗死25例,伴发高血压16例,糖尿病17例,高脂血症23例,冠心病25例。将患者随机分成2组,治疗组30例,男20例,女10例,平均65岁;对照组30例,男16...  (本文共2页) 阅读全文>>