分享到:

单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠

我院自2004年始探讨不开腹,单纯经肛门改良Soave术切除病变结肠,实现对先天性巨结肠(Hir-schsprung disease,HD)的根治,并用该手术方式治疗患儿10例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例先天性巨结肠患儿,均为男性,年龄2~15个月,平均年龄6.5个月。所有患儿术前经钡灌肠和直肠黏膜活检(病理诊断)确诊。其中短段型7例,常见型(痉挛段位于直肠和乙状结肠)3例。1.2方法1)术前准备:术前给予等渗盐水灌肠10~14d,术前3 d作肠道准备,口服甲硝唑15~30 mg/(kg·d),分3次口服。术前夜晚及手术日清晨清洁灌肠1次。2)手术方法:采用连续骶麻。患儿仰卧头低足高位,两腿分开悬吊于支架上,插入胃管。扩肛后,环肛门置4针牵引线,牵开肛门,于直肠黏膜下注射1∶200 000肾上腺素生理盐水。齿状线上0.5~1.0 cm切开直肠黏膜,近端切缘黏膜置8~12根牵引线,向下牵拉同时向上分...  (本文共3页) 阅读全文>>

遵义医学院
遵义医学院

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术一期根治先天性巨结肠的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗普通型先天性巨结肠的治疗效果,进一步完善其手术方式,减少术后并发症。方法:回顾性分析2009年1月~2013年12月诊断明确并手术治疗的59例普通型巨结肠的临床资料,分为腹腔镜辅助组和单纯经肛组,两组经肛门手术均采用粘膜、环肌、纵肌逐层梯度的改良Soave方法,其中腹腔镜辅助组38例,男29例,女9例,平均年龄12.7月,单纯经肛组21例,男18例,女3例,平均年龄为19.0月。对两种手术方式进行围手术期(手术时间、经肛门操作时间、术中出血量、切除肠管长度、胃肠功能恢复时间、术后住院时间)以及术后早期并发症(肛周皮炎、尿潴留、小肠结肠炎)和晚期并发症(吻合口狭窄、污粪、便秘复发、小肠结肠炎)进行比较;术后随访3、6、12月,用Wingspread评分系统评估肛门功能,术后6、12月行直肠肛门测压评估术后肛门静息压、直肠肛门抑制反射恢复情况,钡剂灌肠造影测量直肠肛管角及术后24小时钡剂...  (本文共42页) 本文目录 | 阅读全文>>

《昆明医学院学报》2009年S1期
昆明医学院学报

经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠12例报告

小儿先天性巨结肠症(Hirschsprung disease,HD)是小儿常见的消化道畸形,主要采取手术治疗,但以往的手术方法都需要经腹会阴根治,对小儿创伤大,术后管理复杂,并发症多,住院时间较长.我院自2003年8月至2008年5月间采用经肛门改良Soave术治疗12例先天性巨结肠症患儿,取得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组12例先天性巨结肠患儿,男9例,女3例,年龄2个月~5岁.全部病例自出生后即有腹胀、便秘等典型的先天性巨结肠症的症状和体征,所有患儿术前经钡灌肠确诊.其中短段型3例,常见型9例.1.2方法1.2.1术前准备术前给予等渗盐水保留灌肠10~14d(每日用温生理盐水按100mL/kg进行结肠灌洗).目的是清除肠道积粪,缓解腹胀,减少术中污染.术前夜晚及手术日清晨回流灌肠1次,术前甲硝唑片50mg/kg保留灌肠并留置胃管.1.2.2手术方法采用全麻插管和持续骶麻.患儿取截石位,两腿分开悬吊于支架...  (本文共2页) 阅读全文>>

《腹腔镜外科杂志》2018年04期
腹腔镜外科杂志

腹腔镜辅助与开腹Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析

小儿先天性巨结肠发病率为1/5000~1/2000,在先天性消化道畸形中位居第二,仅次于直肠肛门畸形,以男性多见[1]。按照病变范围分为三种类型:短段型、常见型、长段型。其治疗以手术为主,近年比较流行的微创手术有单纯经肛门Soave巨结肠根治术、腹腔镜辅助Soave术与开腹Soave术,然而临床上根据不同分型选择相应的手术方式仍有争议[2],本研究采用回顾性对照实验探讨腹腔镜辅助Soave手术的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取2008年1月至2016年1月我们采用开腹或腹腔镜辅助Soave手术治疗的62例先天性巨结肠患儿,其中腹腔镜辅助Soave手术30例(腹腔镜组),传统开腹Soave手术32例(开腹组)。两组患儿临床资料差异无统计学意义(P0.05),见表1。1.1.1纳入标准(1)诊断标准:结合临床症状,术前常规行钡灌肠及24 h残钡正侧位摄片,如不能确诊则行肛门直肠测压及直肠黏膜下组织钳夹活检,明确诊断后手术。(2)...  (本文共4页) 阅读全文>>

《结直肠肛门外科》2016年S1期
结直肠肛门外科

小儿先天性巨结肠腹腔镜辅助下改良Soave手术的临床治疗效果

小儿先天性巨结肠属于儿科常见疾病,临床症状表现是反复性腹胀、便秘,发病原因在于肠管缺乏神经节细胞。该疾病多见于男性患儿,发病率居于消化道畸形第2位[1]。本文选取我院收治的患者进行分析,探讨了在腹腔镜辅助下实施改良Soave手术的临床疗效,具体报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的先天性巨结肠患儿60例,纳入时间段为2010年1月至2014年6月。其中男性患儿42例(70.0%),女性患儿18例(30.0%);年龄处于3个月—4岁之间,平均(1.2±0.3)岁;体重7.5—16.0kg,平均(9.8±1.0)kg。合并营养不良15例、贫血3例、低蛋白血症6例。本研究经医院伦理委员会批准,患儿家长知情,能够积极配合医师操作。1.2临床诊断标准(1)依据《实用儿科学》[2],患儿经临床检查、直肠黏膜活检、X线钡灌肠检查后确诊。(2)排除认知障碍患儿,合并严重胃肠道疾病患儿。1.3治疗方法1.3.1术前准备术前改善患儿的营...  (本文共2页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2016年42期
世界最新医学信息文摘

腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的围手术期护理

0引言小儿先天性巨结肠在临床比较常见,近年来因此病就诊的患者数量持续增长,如果不及时治疗,不但会影响患者的生活质量,还会给患儿的身体健康造成损害。采取及时有效的治疗方法对治疗本病有重要作用,但是手术全程的护理干预措施对疾病的治疗效果也意义重大,本文应用腹腔镜辅助改良Soave术对小儿先天性巨结肠进行治疗,并辅以手术全程的护理干预,取得了显著效果,现将相关情况介绍如下。1一般资料与方法1.1一般资料资料为本院近年来收治的小儿先天性巨结肠患者,共计160例,男性患儿88例,女性患儿72例,患儿的年龄为3个月-18岁。全部患儿经检查均符合小儿先天性巨结肠疾病的诊断标准。其中超短段型患者有17例,短段型患者有58例,常见型患者为46例,长段型患者有17例,全结肠性巨结肠患者为22例。1.2手术方法[1]切口在脐窝处取大概5mm的切口,进腹方式采取开放式,插入5mmtrocar,并向腹腔冲入二氧化碳气体,使其形成压力气腹,压力为8~10m...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用医药》2012年28期
中国实用医药

全麻联合骶管阻滞在改良soave术治疗先天性巨结肠的应用分析

先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是由于肠道发育畸形(病变肠段神经节细胞缺如)造成的,小儿患病后出现间断或者进行性腹胀、排便困难甚至不全性肠梗阻等症状,因长期进食困难引发身体水电解质失衡,病情危重者可能威胁生命,早期手术治疗意义重大,改良soave术方法简单安全,对麻醉要求较高,本研究采用全身麻醉联合骶管阻滞对先天性巨结肠患儿进行麻醉,并将临床资料整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取24例先天性巨结肠患儿,年龄5个月~4岁,体重4~16kg,ASAⅠ~Ⅱ级,术前排除心血管及呼吸系统等方面疾病,肝肾功能正常。1.2麻醉方法麻醉前2~4h常规禁食,麻醉前30min常规注射阿托品0.01mg/kg+苯巴比妥2mg/kg;入室后肌内注射2mg/kg氯胺酮做基础麻醉并开放静脉通道,连接多功能监护仪监测监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等指标,气管插管;患儿取左侧卧位,行骶管麻醉,穿刺成功后回抽无血液、脑脊...  (本文共1页) 阅读全文>>