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心肌梗死后死亡率的性别差异前瞻性研究

大多数资料显示女性与男性相比心肌梗死(MI)患病率较低、病死率较高〔1〕,对此原因有许多解释,认为女性患病年龄偏大且有更多伴存疾病女性得到的关心如溶栓率、治疗的投资和预防都低于男性〔1,2〕。基于此背景,我们作了一个前瞻性研究,旨在比较分析MI患者的特征、处置与病死率在性别方面的差异。1对象与方法1.1对象统计1998~2004年在我院住院的首次MI患者856例男性和587例女性资料并随访至2005年6月。MI的诊断采用世界卫生组织制定的标准:典型的临床表现,特征性心电图改变及心肌坏死标记物2倍升高,具备3项中的2项可诊断。溶栓标准为胸痛发作在12h内,心电图相邻导联ST段抬高,且无禁忌证者。所有病例都未接受冠状动脉介入治疗。除随访外所有病例资料来自我院病案室。男、女性别的基本特征对生存的影响比较用柯可斯比例风险模型的t检验,男、女的生存情况比较用卡迈生存曲线图,二级预防及溶栓药物的使用情况比较用Logistic回归分析。2结果...  (本文共3页) 阅读全文>>

《世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册)》2005年07期
世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册)

心肌梗死后早期和晚期死亡率的性别差异:前瞻性观察研究

目的:为了比较不同性别的心肌梗死(M I)的特点、治疗和转归。设计:前瞻性观察研究。地点:苏格兰西南地区综合医院。入选者从1994~2000年间确认为首次M I的966例男性和597例女性患者,并随访到2001年末。结果:在对存活者进行为期3.4年的中位随访期间,发现有393例(40.7%)男性和305例(51.1%)女性死亡。单变量分析表明女性有超额死亡率(H R1.45,95%CI1.25~1.68),对年龄、吸烟、合并症、血管病史、糖尿病、高血压和社会贫困进行校正后该超额死亡率消失(H R1.02,95%CI0.87~1.20)。女性还存在30d内的超额早期死亡率(H...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床荟萃》2007年17期
临床荟萃

现行急性缺血性脑血管病溶栓筛选标准的利与弊

脑血管病是当今世界范围内的致残率、致死率最高的疾病之一,每年各国政府均要花费巨资用于脑血管病的防治工作。现今,脑血管病已经成为世界各国、各阶层普遍关注的焦点和研究的热点问题,其中缺血性脑血管病更是“焦点中的焦点”。目前,临床治疗急性缺血性脑血管病的方法很多,但是急性期溶栓干预(包括静脉溶栓和动脉溶栓)、尽快的使闭塞血管再通、恢复脑组织供血仍是急性缺血性脑血管病治疗的最直接、最有效的方法[1-4]。目前国内、外均有大量的大规模、多中心、随机对照研究证实了急性缺血性脑血管病溶栓干预的安全性和有效性,同时将溶栓治疗写进指南,并广泛的指导临床实践[5-8]。然而,我们在遵循指南进行溶栓时发现,对于同样是符合急性缺血性脑血管病溶栓“纳入标准”和“排除标准”的患者,他们的疗效却有着惊人的差异:有些患者接受溶栓治疗后,神经功能障碍迅速改善,生活能力和社会角色得到满意的恢复;而有些患者虽然接受溶栓治疗,但神经功能障碍并未得到预期的改善;另外,还...  (本文共2页) 阅读全文>>

《华西医学》2007年04期
华西医学

抗栓、溶栓药物的研究进展

不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂,导致动脉粥样血栓形成。如果动脉粥样血栓形成发生在脑血管,则引起脑梗死、短暂脑缺血发作;如果发生在冠状动脉,则引起心肌梗死、不稳定性心绞痛;如果发生在下肢动脉,则可导致急性下肢缺血、坏死,以上统称为血管事件(vascular events)[1]。血栓病包括心肌梗死(AMI)、脑栓塞(CE)、肺血栓(PE)、深部静脉血栓(DVT)和周围血管栓塞(VIE)等,排列在全球至死率最高病种的前列,严重威胁着人类的健康[2]。抗血栓药旨在通过影响凝血过程的不同环节以阻滞血液凝固,用于防治血栓的形成。溶栓药物的基本原理为将纤溶酶原转变为纤溶酶,纤溶酶可裂解纤维蛋白原,纤维蛋白凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ补体成分,生长激素等[3]。理想的溶栓药物应具以下特点:快速溶栓;对纤维蛋白特异,只作用于血栓而全身反应低;效力持久;出血危险性低;无全身性副反应,无抗原性,避免全身性纤溶;价廉等。1959年链激酶(SK)已用于治疗心肌...  (本文共2页) 阅读全文>>

《护理研究》2007年11期
护理研究

心肌梗死院前溶栓病人的护理

静脉溶栓是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)超早期非常有效的治疗手段。溶栓成功可迅速缓解症状,缩小梗死面积,显著减少、减轻并发症和改善预后。溶栓成功与否关键在于溶栓距发病时间。发病时间越短,栓子长度越短,溶栓成功几率越大,同时再灌注损伤越轻。为进一步缩短溶栓距发病时间,提高溶栓成功率,减少溶栓带来的不良反应,我科自2005年5月以来,对18例急性心肌梗死病人开展了院前溶栓治疗。现将护理体会报告如下。1临床资料及方法1.1病例资料自2005年5月—2005年12月院前溶栓18例,按世界卫生组织(WHO)1979年ST段抬高型心肌梗死诊断标准,排除病史不详及出血倾向者。1.2设备及药品急救车均配有18导联的心电图机(ECG6511,上海光电)、便携式可充电心电除颤仪(TEC—7621,日本光电)、自动血压测量仪(TM—2655,日本爱安德株式会社)、氧气瓶以及一些必备的抢救药品,如尿激酶(...  (本文共1页) 阅读全文>>

《吉林医学》2007年10期
吉林医学

下腔静脉滤器置入术及溶栓治疗下肢静脉血栓形成的护理体会

下肢静脉血栓病人发生肺栓塞的机率是20%,应用溶栓药物后由于血栓溶解造成栓子脱落的可能就更大[1]。预防性置入下腔静脉滤器能有效的防止脱落血栓形成的异位栓子,特别是肺栓塞的发生[2],它作为介入放射学近几年来发展的新技术,越来越广泛的应用于临床。我科自2004年8月~2006年8月共收治25例行下腔静脉滤器置入及溶栓治疗的患者,经过术前、术后的精心护理,均取得了良好的临床效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:自2004年8月~2006年8月共收治25例下腔静脉滤器置入及溶栓治疗患者,男21例,女4例。年龄最小45岁,最大68岁,平均53.5岁。病史最长2年、最短5d。合并肿瘤3例。临床症状主要为一侧下肢肿胀,皮肤发热疼痛,部分皮肤变紫,不能行走或行走困难。1.2方法:本组病例均在局部麻醉下穿刺股静脉,将一根导引线经由穿刺针插入静脉,移除穿刺针,沿导引线将一根细塑料导管放入静脉,通过导管将滤器放入下腔静脉。溶栓时药...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代中西医结合杂志》2007年19期
现代中西医结合杂志

新一代溶栓药物纳豆激酶

血栓栓塞性疾病是引起死亡的主要原因之一,是现今仅次于癌症的第二大病症。目前,溶解血栓是治疗这一类疾病的重要手段,当今用于临床治疗的药物包括链激酶(strep tki-nase,SK)、尿激酶(Urokinase,UK)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、单链尿激酶型血纤溶酶原活剂(SCUPA)、化学修饰的血纤溶酶-链激酶激活剂复合物(APSAC)等。这些药物均为激活血液中的血纤溶酶原,从而降解纤维蛋白而间接地起作用。临床应用方法是注射或滴注,有可能引起患者全身性内出血,而且在血液中的半衰期很短(3~20 min),因此在使用这些药物时必须长时间的滴注用药,很不方便,且来源紧缺,造价高。因此,开发新型溶血栓药物成为当前重要研究课题之一。纳豆激酶(Nattokinase,NK)是一种能达到“经口纤溶疗法”目的的、从世界数百种食物中筛选出来、安全性最高的高效血栓溶解酶,有很强的溶血栓能力,跟传统的一些溶栓剂相比,具有安全性好、成本低、...  (本文共2页) 阅读全文>>