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心肌梗死后死亡率的性别差异前瞻性研究

大多数资料显示女性与男性相比心肌梗死(MI)患病率较低、病死率较高〔1〕,对此原因有许多解释,认为女性患病年龄偏大且有更多伴存疾病女性得到的关心如溶栓率、治疗的投资和预防都低于男性〔1,2〕。基于此背景,我们作了一个前瞻性研究,旨在比较分析MI患者的特征、处置与病死率在性别方面的差异。1对象与方法1.1对象统计1998~2004年在我院住院的首次MI患者856例男性和587例女性资料并随访至2005年6月。MI的诊断采用世界卫生组织制定的标准:典型的临床表现,特征性心电图改变及心肌坏死标记物2倍升高,具备3项中的2项可诊断。溶栓标准为胸痛发作在12h内,心电图相邻导联ST段抬高,且无禁忌证者。所有病例都未接受冠状动脉介入治疗。除随访外所有病例资料来自我院病案室。男、女性别的基本特征对生存的影响比较用柯可斯比例风险模型的t检验,男、女的生存情况比较用卡迈生存曲线图,二级预防及溶栓药物的使用情况比较用Logistic回归分析。2结果...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学(老年医学分册)》2009年05期
国外医学(老年医学分册)

心肌梗死相关危险因素的性别差异分析 

如众所知,冠心病(CHD)为全球无论男性或女性的首位致命病因。而在50岁以下的非老年女性其CHD发生率远较男性为低,大致延后1 0年左右。究其原因目前尚未清楚,且年龄本身亦不是唯一的确定因素,推测尚在其它诸多相关危险因素分布中存在性别上的差异,尤其是罹患心肌梗死(MI)时。本文特就罹患MI中相关危险因素的可能性别间差异进行了分析。对象与方法本文为INTERHEART试验,共纳入52个国家中262所医疗中心的27 098例受试者,其中罹发MI组12 461例,女性占3002例,余为男性;非MI对照组14637名,女性3785名,余为男性。研究中重点就罹发MI诸相关危险因素包括人口统计学因素如年龄,生活方式因素包括吸烟、饮酒、休闲生理活动、膳食结构,和其它相关危险因素包括CHD家族史、高血压、糖尿病、血脂异常、精神压力和体重等可能存在的性别间差异进行了分析。结果对照分析表明,共有9大危险因素可解释90%或以上的男女两性罹发MI风险,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用医技杂志》2008年12期
实用医技杂志

急性心肌梗死并发心源性休克的护理

急性心肌梗死(AMI)是心内科常见急症之一,心源性休克作为AMI严重并发症,发生率约20%,病死率60%~80%,约1/2发生在发病后24h以内[1],另一半患者于24h后出现症状,延迟出现心源性休克大多是由于梗死面积扩大或再梗死所引起。现将我院近年来收治的20例AMI并心源性休克患者护理体会总结如下。1临床资料1.1发病机制急性心肌梗死患者中,约有20%伴有心源性休克,它起病迅速,常于发病后数小时或1周内与疼痛同时出现,原因是由于心肌广泛坏死、缺血、缺氧引起心功能不全,使心脏排血量降低,心肌收缩力减弱,导致周围血管功能障碍,引起血压下降而发生的。1.2临床资料本组20例患者,男14例,女6例,年龄50岁~71岁,平均64岁。心源性休克发生在AMI后2h者13例,2h~24h者4例,AMI发病后3d~7d出现心源性休克者3例。梗死部位:.急性前壁6例,急性广泛前壁加下壁5例,急性广泛前壁7例,非Q波心梗2例。临床表现特点:20例...  (本文共2页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2007年17期
基层医学论坛

心肌梗死16例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)为临床常见病,其病情凶险、病死率高,及时、正确的诊断与治疗对降低病死率,改善预后至关重要。典型心肌梗死表现为胸骨后压榨或紧缩性疼痛,结合心电图等检查确诊并不困难。但是急性心肌梗死缺乏典型症状者约占1/3[1],如以胃肠道反应为首发症状时极易误诊。本文总结我院2005年3月 ̄2006年5月收治的AMI共55例,以胃肠道反应为首发症状的有16例,临床分析如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,其中男10例,女6例,年龄40岁 ̄78岁。1.2临床表现所有病例胸痛均不明显,其中剑突下疼痛者6例,烧灼感伴反酸者3例,右上腹痛伴右肩酸沉感者1例,脐周痛2例,有腹胀伴胸闷、呃逆者4例。腹痛病人腹部有压痛者有7例,有1例出现上消化道出血。1.3误诊与结果本组病人就诊时误诊7例(就诊8h内没有确诊者,分别误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、肠炎等,收住病房后明确);疑诊者6例(入院时以其他诊断入院,但写上了心肌梗死的可能);就诊时...  (本文共1页) 阅读全文>>

《黑龙江医药》2007年06期
黑龙江医药

β受体阻滞剂治疗再次心肌梗死72例

1对象与方法收集我院住院及门诊随诊72例再次心肌梗死病人,根据V几长戌于缺血性心脏病的诊断标准,确诊为再次心肌梗死. 1.1排除标准:合并支气管哮喘、心力衰竭,低血压(班护( 901加立龙;1浏川龙=0.133kpn),房室传导阻滞,心动过缓(HR 0.05),两组在扩冠、抗血小板聚集治疗基础上治疗组口服比索洛尔(德国默克城rck)每日2.5- 5.加艰. 1 .3对照组常规治疗,随诊一年,记录再梗死发生例数,计t资料结果以x士S表示,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国全科医学》2007年11期
中国全科医学

危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的溶栓药物(1)

1第一代溶栓药物第一代溶栓药物属于非选择性纤溶药物,这类药物对溶解对象不加选择,除了溶解冠脉血栓外,同时可使血液循环中的其他地方的纤维蛋白原广泛降解,使血浆纤溶酶活性整体性增高,造成全身的“纤溶状态”,从而导致患者血浆纤维蛋白原降低和出血倾向。1·1链激酶(streptokinase,SK)SK是最早、最广泛应用的溶栓剂之一,它进入体内后不能直接激活纤溶酶原,而是首先与纤溶酶原形成复合物,使纤溶酶原转变为活性纤溶酶从而将血栓溶解,其静脉溶栓的再通率为66·6%。SK的血浆t1/2为18~33min,如果持续用药其血浓度将呈进行性降低,因此用药时间一般限制在1h之内。溶栓时SK的剂量与患者的体重有关,文献报道低体重(90kg)患者的溶栓疗效减低,因此应该根据患者体重调整用量。SK较常见的不良反应是出血,其导致颅内出血的发生率为0·3%~0·5%,其他部位出血为0·5%。此外该药有一定的抗原性,静脉应用可能导致过敏,我国多中心试验报...  (本文共1页) 阅读全文>>