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小儿肛门直肠损伤诊治体会

袁继炎,等:小儿肛门直肠损伤诊治体会 虽然肛管直肠有骨盆、大腿及臀部的保护,~一般不易发生损伤,但小儿自控能力差,尤其随着交通发达交通事故的增长,小儿肛门直肠损伤在临床上并非少见。而且伤情各式各样,如不能早期诊断,及时正确处理,可造成严重后果。我院小儿外科从1991年1月至2000年10月共收治肛门直肠损伤32例,结合文献就其诊断与治疗报告如下:1材料与方法1.1一般资料 本组32例中,男性18例,女性14例。平均年龄6.5(0.5~12)Y。伤后直接或及时转入我科17例,伤后住外院接受过手术处理或延期来我科就诊者15例。1.2致伤原因 车祸伤17例,多为学龄期儿童,其中14例有一种以上的合并伤;意外伤8例均为尖物刺伤,多为跌伤或从高处坠落,锐器直接刺伤肛门直肠;医源性损伤5例,其中扩肛穿孔1例,结肠灌洗肛管损伤2例,巨结肠根治术l例,另1例为骶尾部畸胎瘤摘除术;臀部烫伤和烧伤各l例,伤后感染形成严重瘢痕累及到肛周及括约肌,使肛...  (本文共3页) 阅读全文>>

《局解手术学杂志》1998年01期
局解手术学杂志

小儿肛门直肠损伤手术治疗体会(附5例报告)

小儿肛门直肠损伤临床较少见,我们自1981年至1996年间共收治5例,占同期外伤O.2%。现结合病例报告和文献学习,将诊治体会进行报告。临床资料 一、一般资料 本组男性2例.女性3例。年龄2~9岁。均为急诊庄院,从受伤到手术时间最短半小时,最长2小时,平均住院日为16天。 别伴有尿道、膀胱及骨盆骨折等。 二、致伤原因 刀刺伤1例,钢丝划伤1例,坠 三、损伤部位及表现见附表。落伤1例,汽车撞伤2例。本组有4例为复合伤,分附表肛门直肠损伤分布及类型表 四、治疗转归及随访 本组病洌均经手术治疗。术式分别为会阴、肛门修补成形术,直肠修补和尿道膀胱修补术,未做结肠造瘘和骶前引流,结果术后有三例发生切口感染经换药及局部照烤治愈,随访一年间发现2例发生肛门狭窄后经二次手术和扩肛治愈,以后随访四年本组病例排便功能正常,生长发育良好。 讨论和体会 一、对小儿肛门直肠损伤的诊断 我们体会:小儿的肛门直肠损伤诊断一般不困难,只要发生会阴和肛门处的外伤...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华创伤杂志》1993年06期
中华创伤杂志

小儿肛门直肠损伤11例分析

小儿肛门直肠损伤较少见,而一旦发生,伤情重,病死率高。我院1977年~1989年收治小儿肛门直肠损伤11例,治愈8例,死亡3例。现就诊治体会总结如下。l临床资料 本组男7例、女4例,年龄2天一14岁,其中7~9岁6例(5 4.5%)。异物刺伤5例,车祸伤4例,压砸伤及医源性损伤各1例。受伤距就诊时间0.5~13小时,其中0.5~6小时9例(51.5%)。11例中5例有合并伤(4 5.6吓),计骨盆骨折2例,尿道断裂、肝破裂、脾破裂、股骨骨折及阴道撕裂伤各1例。本组按Robertson’s[lj标准分为:I型一腹膜返折以上损伤4例,均表现为腹膜炎,便血3例,休克2例。1型一腹膜返折以下肛提肌以上损伤5例,均有血便,休克2例,血尿、腹膜炎及阴道流粪各1例。I型一肛提肌以下损伤2例,均表现为肛门流血。11例均采用手术治疗,治疗措施根据伤情和损伤部位而定。I型损伤:均经腹一期缝合修补+结肠造疾+远端结肠冲洗。I型损伤:经肛门一期缝合修补...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国冶金工业医学杂志》2017年02期
中国冶金工业医学杂志

会阴与肛门直肠损伤68例手术治疗体会

会阴与肛门直肠损伤临床时有发生,虽然不能直接和立 即危及患者生命,但也有导致脏器功能不全和致残的危害,严 重影响患者的生活质量,因此不可忽视。文章采用回顾性总 结方法,通过对医院2005年1月至2015年12月收治68例临床资料分析,旨在探讨安全性更髙,更有效的治疗方法,现结 合文献学习将手术治疗体会报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料资料收集于普外科病房和病案管理科。68 例中,男性《例,女性22例,年龄最小12岁,最大72岁,伤后距人院时间4~48 h不等。主要致伤原因:髙空坠落伤16例,交通伤28例,刀刺伤12例,产伤8例,医源性损伤4例。损伤部位及程度:会阴部:共34例(女性外阴损伤22例。男性包 皮及阴囊损伤12例),其中26例为皮肤裂伤,深达皮下;8例为皮肤撕脱伤,深达肌肉层。阴茎及尿道损伤:共12例(单纯 阴茎损伤2例,阴茎伴尿道损伤10例)。其中2例为阴茎海绵 体断裂,10例为阴茎和尿道部分断裂。肛门直肠损伤...  (本文共2页) 阅读全文>>

《浙江创伤外科》2015年01期
浙江创伤外科

单纯性肛门直肠损伤患者的术式选择及临床预后

肛门直肠损伤多发于战争时期,当代该病的发病率相对较低?但其临床危害性不容忽视。目前导致肛门直肠损伤的主要原囚是意外事故和医源性器械损伤,腹痛是该损伤的主要表现,其病情复杂,如果得不到及时有效的治疗就会引发严重并发症’具有较高的致残率%临床针对肛门直肠损伤的治疗方法包括纠正休克、预防感染和手术治疗,选择合适的手术方式是提高肛门直肠损伤治愈率的关键,本研究对本院近10年的60例单纯性肛门直肠损伤患者的临床资料进行了回顾性分析,以期为该病的临床治疗提供可靠的依据,现将其报告如下。1资料与方法 1.1一般资料:以本院2005年5月至2014年5月,60例单纯性肛门直肠损伤患者为研究对象,根据损伤位置分成3组,A组肛门直肠上段损伤,共18例(30%),男性16例,女性2例,年龄12~48岁,平均(30.8±3.6)岁,伤后就诊时间0.5~6小时,平均(2.丨±0.3)小时,8组肛门直肠下段损伤32例(53.33%),男性29例,女性3例,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中外医疗》2012年15期
中外医疗

肛门直肠损伤的手术治疗体会

临床上出现的肛门直肠损伤一般是因为外伤导致的,轻者只是出现腹膜外的损伤,严重者会出现腹腔内的损伤,同时常伴随出现其它的内脏损伤或者骨折,伴有的并发症比较多,可造成患者的肛门和肛管以及直肠的狭窄或者肛门失禁。在病理方面,可根据肛门直肠损伤的具体情况,分为开放性损伤和闭合性损伤。闭合性的损伤是指出现在肛门、肛管或者直肠组织发生挫伤,同时皮下或者粘膜下以及周围的间隙出现瘀血,而直肠没有破裂的现象,一般多由于钝性的外伤,例如跌伤和挤压伤等[1]。但如果由于化学药物的腐蚀,放射物的损伤,会形成一些瘢痕、溃疡、肠壁增厚、腺体增生、杯状细胞大同时增多等情况,并可出现粘膜的充血、水肿以及炎细胞的浸润。对于开放性的损伤,主要是因为外力所导致的直肠破裂、穿孔、直肠和体外的贯通伤,同时发生肛门、肛管的皮肤破损,出现局部组织的充血、水肿和炎细胞浸润的情况[2]。肛门直肠损伤如果不能得到及早的诊治,会并发出现脏器功能不全,或者致残的可能,所以一定要高度重...  (本文共1页) 阅读全文>>

《安徽医科大学学报》2003年03期
安徽医科大学学报

肛门直肠损伤诊治46例分析

近年来 ,因意外事故及医源性损伤使直肠肛管损伤增多 ,其发生率有上升趋势。直肠肛管具有特殊的解剖生理功能 ,一旦损伤 ,局部污染严重 ,感染易扩散到直肠周围间隙 ,重者可危及生命。肛门直肠损伤亦常伴有其他器官的损伤 ,如骨盆骨折、尿道断裂、膀胱、子宫破裂以及盆腔大出血。后期还可引起肛门狭窄、失禁、及瘘等并发症 ,这些无疑增加了肛门直肠损伤的处理难度。临床对本病认识不足 ,诊治有难度 ,易误诊、漏诊或处理不当 ,应引起重视。我院自 1983年~ 2 0 0 1年间共收治肛门直肠损伤 4 6例 ,现就其诊治中的有关问题 ,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料  4 6例中男性 2 9例 ,女性 17例。年龄 7~ 72岁。就诊时间为伤后 1 5~ 72h。致伤原因 :外伤 2 7例 ,其中异物刺伤 12例 ,车祸 13例 ,房屋倒塌 2例 ;医源性损伤 19例 ,其中乙状结肠镜检 9例 ,纤维结肠镜检 3例 ,刮宫术 2例 ,取环...  (本文共3页) 阅读全文>>