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胰腺损伤(附7例报告)

我院自1973年1月至1984年12月手术治疗胰腺损伤7例,占同期腹部损伤的4.2拓。 7例胰腺损伤临床资料伤术年龄(岁)术前诊断术后诊断繁高手术术式性别22女撞伤腹部挫伤腹膜炎4小时7男2米高处 坠落伤腹部钝挫伤内脏破裂失血性休克腹部钝挫伤内脏破裂失血性休克腹部钝挫伤内脏破裂胰腺近头部横断,空肠及其系膜挫伤、横升结肠挫裂伤胰腺尾横断,脾门至外侧缘裂伤加之体窗夕裂伤,胃贯通伤,横结肠系膜裂伤,胰尾部挫裂伤,肿破裂随访2年身体健康17小时胰空肠“丫”吻合,小肠切除吻合,结肠修补胰尾切除,脾修补17女刀刺伤小时胰、胃、结肠 系膜修补29男撞伤23小时胰、脾修补35男挤压伤小时n男5米高处 坠落伤腹部钝挫伤内脏破裂创伤失血休克腹部钝挫伤内脏破裂胰体挫伤,空肠二处断裂,横结肠、胃挫伤胰体挫伤血肿12指肠挫伤11小时胰修补、引流,空肠切除吻合,胃、结肠修补血肿清除45男撞伤腹部钝挫伤胰体、尾挫伤、16小时血肿清除内脏破裂血肿,脾四处脾动脉...  (本文共3页) 阅读全文>>

《浙江医科大学学报》1986年04期
浙江医科大学学报

胰腺损伤

胰腺拐伤较为少见,仅占腹部外伤的工%左右。才:科从飞969.1一1985。10共收治悦腺损伤10例,现报:注如下。 IJa床资料 一、一般资抖本红且。例,另8例,女2例。年龄10一灯岁,压砰均28岁。10例均属门合性损伤;其中车涡8例,高空跌落2例。 二、损伤部位和件发仿峡体损伤6例,)]笼头、刀起尾损伤各2例,伴发脾破裂6列;一卜二指肠破裂2例,左肾上脉断裂2例、小肠断裂2例(其中一例有3处断裂),胃破裂、左肾破裂和结肠穿孔各1例。 三、酬沂床表现主要为出血性休克和腹模炎休征,腹腔内均抽出不凝固的血液。 四、手术处理作远侧胰腺切除、脾切涂术7例;姨休近测断端缝闭,远侧断端空肠Roux一eny吻合1例;快头裂伤修补、引流术2例。同时作空肠切除端端吻合术2例;作胃修补术、结肠修补术各1例。 五、手术死亡及并发症本组手术死亡3例,均有4处以上伴发仿,于术后48小时内死亡。手术死亡率为30%。存活7例,住院最短16天,最长95天,平均...  (本文共3页) 阅读全文>>

《创伤杂志》1986年01期
创伤杂志

胰腺损伤的诊断与治疗(附20例报告)

胰腺损伤虽少见,但常合并多脏器损伤,并发症多,死亡率高达20%(l),应引起临床高度重视。我院1976一1985.手术治疗胰腺损伤20例,占同期收治腹部损伤453例的4.4%。 临床资料:本组20例,男16例,女4例;年龄7,~57岁,20一40岁14例。伤因:上腹撞击伤及挤压伤13例,坠落伤5例,刀刺伤2例。 合并损伤者17例,某中合并2个脏器或组织损伤者5例,3个脏器或组织损伤者7例,4个以上脏器或组织损伤者5例。合并损伤部位:脾破裂8例,肝破裂5例,胃破裂、肾损伤各4例,腹膜后血肿7例,肋骨骨折、脑外伤、十二指肠损伤各2例,骨盆骨折、胆总管断裂、胆囊破裂、肝动脉断裂、血气胸各1例。 因多为多发伤,主要临床表现常被其他脏器损伤所掩盖,除2例已形成假性胰腺囊肿外,余18例皆以腹痛或腹膜刺激症状为主,其中伴有休克者15例,2例血压下降至测不到。腹腔穿刺术18例由12例为不凝固血液,6例为粉红色血性液体。 治疗与结果:单纯引流者7...  (本文共2页) 阅读全文>>

《陕西医学杂志》1987年06期
陕西医学杂志

胰腺损伤的诊治体会

近年来,随着工业发展,交通发达,闭合性腹部损伤日见增多。其中,不乏胰腺损伤。国内报道其发生率约占2一5%。我们在基层的临床实践中体会到,胰腺损伤的诊治目前仍存在着皿待解决的难题,浅谈如下。 一、术前诊断缺乏特异手段。 首先,基户胰腺的解剖部位深在,损伤后缺乏典型的I’‘;床表现。特别是在合并其他脏器损伤时。临床表现交叉混淆,往往使我们顾此失彼。即便是单纯的胰腺损伤,临床表现也差异很大。短则数天,长则数年、数十年可无明显症状。有的只是因假性囊肿形成,出现上腹部肿块或消化道压迫症状(我们遇见12例,10例有明显的腹部外伤史),个别在创伤后逐渐发生并发症(如慢性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺纤维化等)而引起临床症状方来就诊。只有在胰腺创面渗血,胰液外漏特别是累及主导管时,患者因上腹剧痛、腹膜刺激征甚至出现休克才可能早期就医。但此时也难以决断为胰腺损伤。 再者,基层缺乏指示胰腺损伤的特异检验手段。据文献报告,胰腺损伤后多数患者血清淀粉酶增高,可...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.呼吸系统分册》1987年01期
国外医学.呼吸系统分册

ARDS对胰腺损伤的证据

ARDS与弥漫性肺微血管损伤有关,以内皮细胞渗透性的显著增加为特点,导致肺间质和肺_饱的水肿。因为急性胰腺炎导致AR刀S已屡见报告,作者考虑各种蛋白酶的释放可能是肺微血管损伤的因素,故对不同起因的ARDS病人和其它急症不同病期的血清醋酶(州Pase,Lp),血清一免万疫活性胰蛋白酶(I加mu儿Or eact京“e tr即sin,I刀T),及几种胰蛋白酶抑制剂〔血清胰蛋白酶抑制力(Tr夕ps讯‘玲h恋b云tory eapa-c玄t夕,TIC),a广抗胰蛋白酶(al一a几:£七r即“井,a广AT),a:一巨球蛋白(a:一MOerogZo沙u不言拐,a:一M),杭凝血酶l(A耐主t附。琳玩雌l,AT一l)〕以及血管紧张素转换酶(ACE)间的关系进行...  (本文共2页) 阅读全文>>

《创伤杂志》1987年02期
创伤杂志

胰腺损伤的诊断与手术治疗

胰腺为腹膜后器宫,前有肝、胃、脾器官,后有脊柱保护,发生损伤的机会较少,仅占腹部创伤中的1~2%(l)(2)。但其死亡率和严重并发症发生率却很高。据文献报告,死亡率平均约20%,胰疾等各种并发症发生率平均约40%(a)(4)。因此,及时诊断并合理处理胰腺损伤,预防并发症发生是腹部损伤的一个重要课题。目前一些诊断技术如腹腔淀粉酶测定、胰血管造影、电子计算机断层摄影、同位素扫描等,使胰腺损伤的诊断有新的进展。胰腺损伤的手术方法也不断得到改进,并取得了良好的效果。诊断 胰腺损伤中大多数贯通伤的诊断一般不困难,往往手术探查即可明确诊断。腹部钝挫伤所致的胰腺损伤日益增多,而术前获得确诊者不足半数,原因可归纳为:(1)胰腺部位较深,前有腹腔脏器遮盖,通常很少考虑胰腺损伤,(2)常同时有多发性腹部脏器损伤,(3)局部症状和体征都较轻微,且常被其它脏器创伤所掩盖。胰腺创伤无特有的症状和体征,临床表现变化多样,因此常易误诊,甚至手术探查也有漏诊可...  (本文共3页) 阅读全文>>