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内科学教学的临床思维和技能的训练

在中共中央、国务院(关于卫生改革与发展的决定》中指出:要“深化高等医学教育改革,提高教育质量”,“临床医生的培养既要注意基础理论,更要注意临床综合技能”的培养。为了全面真正提高临床医学教学内涵质量。多年来,我们在内科学教学中进行探讨和实践。内科学的教学包括三个部分即基础内科学、系统内科学和临床内科学。基础内科学目前称诊断学,它是基础医学和临床医学的桥梁,主要任务是教给学生诊断疾病的基本方法,包括理学诊断和实验诊断;系统内科学是按照呼吸、循环等各系统讲授疾病的临床表现、诊断方法及治疗;临床内科学则是运用所学到的知识,对疾病错综复杂的临床表现进行综合分析、逻辑推理、鉴别诊断,从而找出主要矛盾加以解决。这是临床医师最重要的基本功,是鉴别一个医师医疗水平高低的关键。然而,目前没有临床内科学这门课,医学毕业生步人临床后临床思维能力较差,只会看单一的典型疾病,对于复杂病例如有合并症、并发症的病例或涉及多学科的疾病则束手无策。病史采集不完整,...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 《临床》1997年04期
《洛阳医专学报》1996年01期
洛阳医专学报

如何提高医学生的临床思维能力

临床思维即医生在临床实践中对疾病认识的具体化,并由此指导医疗活动的思维过程。临床思维的认识对象是患者及其疾病过程中的表现和演变趋势,认识的目的在于恰当运用已有的知识和经验,达到正确诊断和及时有效的治疗。临床思维过程一般可分为搜集临床资料进行整理加工和形成判断两个方面,此两方面在临床实践的基础上相互结合,相互推动,由此使认识不断接近于疾病的本质,并形成最佳治疗决策,初涉临床的医学生常感理论与临床联系困难,这就需要老师在实习中加以引导,培养他们的临床思维意识和能力。本文对此提出自己的一些见解和体会。1课程设置上的改革ZO世纪以来,随着医学科学的加速发展,医学知识更新速度也越来越快。据统计,7L)年代的医学院校毕业生,5年后的知识更新淘汰比率已高达4O%。因此,对现代医学教育来说,重要的是把传授知识及传授知识的方式、作为开发学生智力和培养学生思维能力的手段和途径。为此有必要依据提高学生临床思维能力和科学思维水平的要求,改革课程设置和教...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学与哲学》1961年10期
医学与哲学

现代临床思维与用药

现代临床思维与用药第四军医大学西京医院药剂科(西安710032)尚刚伟,蒋永培,赵德化,樊亚萱,唐荔科技的发展、社会的进步,使人们对疾病的认识越来越清楚,同时也对临床思维活动产生了许多影响,研究当前临床思维的种种变化及其存在的问题,对于我们开展临床药学(ClinicalPharma-cy)及进行药师监护(Pharmaceuticalcare简称PC)工作很有益处。-、偏执思维与用药先进的精密仪器和检查手段为;临床提供了大量的数据和资料,使临床得以洞察人体的微观结构,对疾病的认识越来越精确。但同时也使少数人出现思维偏执。他们认为:凡是疾病就有生物学变量存在并能被测出;如果测不出其可见的生物学变量就无疾病存在。实际上许多疾病的发病都有心理、社会因素参与,都和个体性格、情绪、生活方式以及环境密切相关。即使动用现有的全部精密仪器和一切检查手段,也未必能毫无遗漏地发现所有的偏离正常的生物学变量,更何况在许多发病情况下不一定造成可见的生化异...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广州医学院学报》1997年06期
广州医学院学报

医学生临床思维能力的培养

高等医学院校培养的医学生,如何从理论知识转向实际应用,化知识为能力。再从临床实践中进一步丰富理论知识,是临床教学过程中必须解决的问题。培养学生科学的思维能力,无疑是课堂教学中教书育人的中心环节[1]。直接关系到医学生将来的业务水平及实际工作能力。在多年的临床教学实践中,我们注意到从下面几个方面加强对医学生的临床思维能力的培养。一、辩证唯物主义的思维方法(一)从理论到实践,从实践到理论的循环辩证唯物主义者认为,思维是人脑对客观事物间接的和概括的反映。掌握知识的目的是去工作,去解决问题,而解决问题能力的培养关键在于加强实践[2]。发生在临床环境中的学习过程突出了接触病人作为学习环境的重要性,并把接触病人的场合作为促进专业人员进行学习的一种资源[3]。教学中让医学生结合书本上学到的理论知识,通过多接触病人,多认识实际病人的各种临床症状和体征,实验室检查和各种特殊器械检查结果,作出准确诊断,再体会和演化课堂上讲授的内容,查找有关的参考书...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床误诊误治》1997年03期
临床误诊误治

把握临床思维的特点

临床医学的认识对象是活生生的、具有社会性的病人。认识对象的复杂性决定了认识任务的特殊性,因此和其它领域的研究方法相比,临床思维便具有一些明显的不同之处。临床医生必须把握住临床思维的特点,才能真正地驾驭临床思维。临床思维的特点具体表现在以下几个方面;1贯穿于临床诊治疾病行为的始终临床思维不是在详细搜集病史资料及全面完成各种检查结果的感性认识之后才开始的,不能截然分成感性认识和理性认识两个阶段的认识论程序。医生接触病人之后几乎每时每刻都在进行理性思维活动。例如病人第一主诉是咳嗽,医生马上就要考虑诸多呼吸系统疾病;接着病人可能第一:个上诉是痰中带血,医生马上就会问其时间或量,如果病人答复是半年,量较多,医生思想中就会摒除广感冒、急性咽炎、扁桃体失所致的血痰,而考虑肺结核、支气管扩张和肺癌等。随着病人提供症状越多,检务项R越全面,医生大脑小也不断的反复检索,肯定或否定某种可能忡,考虑诊断疾病的范围便越来越小,直至形成水一。诊断。在疾病治...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床误诊误治》1997年05期
临床误诊误治

临床思维的基本原则

1整体性原则世界上一切事物、现象和过程都具有整体性和系统性。中国古代医学两千多年前就形成了朴素的整体观念,强调人体自身的整体性及人体与外在环境的联系。现代医学不只证明神经系统对各系统的支配及协调作用,而且生命体各系统之间的相互配合成为一大和谐一致的统一体。生命活动的突出表现就是它的整体统一性。医生在临床思维中,就要坚持从整体的观点出发,全面地观察病情,分析其内部与外部、局部与整体、结构与功能、心理与社会、生理与病理等各方面的表现,综合地分析其变化,才能如实地反映人体整体的统一性。不从整体性原则出发,临床上许多疾病现象也将无法得到解释。如非内分泌器官疾病的内分泌改变现象(例如小细胞肺癌引起的内分泌改变),红细胞系统的免疫功能的发现,并与白细胞免疫系统协同配合、相互联系,消除外来病原体及自身的异己成分,共同维护机体内环境的稳定。许多原来认为是单原因引起的疾病,事实不断证明是多原因的,如类风湿性脊柱炎虽与同种白细胞B27抗原(HLA-...  (本文共2页) 阅读全文>>