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麻醉前后的QT离散度分析

QT离散度 (QTd)是指体表 12导联心电图各导联QT间期存在的差异 ,其大小反映了心肌各部位复极的不一致程度 ,是反映心肌心电活动稳定性的指标之一[1 ] 。在临床麻醉过程中 ,心律失常的发生率明显增高 ,甚至发生恶性心律失常和心源性猝死。本文分析 5 5例手术病人麻醉前后的QTd变化 ,旨在探讨麻醉对QTd的影响。1 资料和方法1.1 临床资料5 5例患者均为我院外科和妇产科准备手术患者 ,其中 ,男 2 2例 ,女 3 3例 ,平均年龄 3 9.5± 8.2岁。其中 ,4 3例采用连续硬膜外阻滞麻醉 (连硬麻醉 ) ,麻醉药物均为利多卡因加用地卡因 ,麻醉平面在胸 4、胸 5以下。 12例采用全身复合麻醉 (全身麻醉 ) ,方法为静脉麻醉加吸入麻醉和肌松剂等辅助药物 ,药物为芬太尼、异丙酚、安氟醚等 ,所有患者除外原有器质性心脏病、电解质紊乱、酸碱失衡、传导阻滞等 ,均未用抗心律失常药和三环类抗抑郁药等。1.2 方法1....  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国社区医师(综合版)》2005年17期
中国社区医师(综合版)

连硬麻醉诱发癔症1例

患者,女,23岁,因停经妊娠39周,下腹隐痛9小时,于2004年12月26日入院。1年前因患腰部脂肪瘤行局麻下切除术;否认药物过敏史,否认高血压、心脏病史,否认精神病史。查体:T36·6℃,P74次/分,R20次/分,BP106/64mmHg;正常病容,步入病房,神清合作;心肺(-),腹膨隆近足月妊娠胎形,产科情况正常。B超示胎儿正常。血常规:Hb122g/L,WBC10·03×109/L,N0·77,L0·18,PLT195×109/L。尿常规正常。入院诊断:G1PO39W+2。经待产观察2天,因产程过长,患妇强烈要求手术,拟行连硬麻下剖产术,术前30分钟肌注阿托品0·5mg,麻醉药为2%利多卡因,麻醉穿刺部位L1、2。当患者仰卧手术床,麻醉药利多卡因推至12ml,麻醉较浅,患者诉下腹正中术口皮肤疼痛,下肢麻木不适,不能动,左下肢尚可动,言语稍激动,神情焦急;约5分钟后,患者诉头昏、口干,接着诉心乱,呼吸困难,并重复强调上述症...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》1960年60期
临床麻醉学杂志

连硬麻醉首次失败行二次穿刺43例分析

连硬麻醉首次失败行二次穿刺43例分析程美*我院于1995年1月至10月共施行连硬麻醉1653例。由于各种原因,首次麻醉失败而行二次穿刺43例,复穿率达2.6%,兹将有关情况介绍如下。临床资料全组中男13例,女30例,年龄17~78岁,体重40~80kg,择期手术26例,急症手术17例,包括上、下腹部、脊柱及下肢等手术。第一次穿刺部位大多在T7~L4间,第二次穿刺仍从原间隙穿刺23例,余20例均向上或向下移1~2个间隙穿刺,硬膜外导管均留置3~5cm。二次穿刺后局麻药为1%利多卡因+0.1%~0.25%丁卡因混合液或1.3%~2%利多卡因,首次总量最少4ml,最多8ml,平均12.34ml/人。结果1.第二次穿刺注药后血压平稳17例,血压下降9~12kPa4例,下降2~7kPa2例,上升4~5kPa2例,脉搏平稳36例,加快15...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》1989年02期
临床麻醉学杂志

术中误用肾上腺素致急性肺水肿

患者,女,20岁。诊断腹腔巨大卵巢囊肿。拟行囊肿切除术。术前心肺正常,BPl4.6s/1~.97kPa(110/90mmHg),P96bpm,R17/mln。选择连硬麻醉,用0.25%地卡因液(内含1120万肾上腺素), 初量9ml。麻醉平面T·~LI,15mln后血压下降至1 0.64/7.98kPa(80/60mmHg)。当即快速补液, 并将手术床倾向左侧20度,血压不再下降,病人寒颤,静注哌替啶60rag盾,开始手术。lOmin后因寒颤不止,再给地塞米松10mg~滴管快速滴入,2 rain后,病人诉头痛,血压高达34.s8/21.28kPa(260/160mmHg),脉搏加快~200bpm, 此时才发现系护士误将肾上腺索2支当作地塞米松,未及时处理。病人神志清楚,诉头晕,手术暂停。开放两条输液管快速补液,15min内输...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中医外治杂志》2001年04期
中医外治杂志

低位连硬麻醉在中医肛肠科手术前后疗效的对比观察

我院于 2 0 0 0年 1月~ 12月间 ,共行肛肠科手术麻醉 430例 ,对麻醉疗效进行观察 ,分别对比局麻、鞍麻、低位连续硬膜外麻醉结果 ,认为低位连硬麻醉手术效果好、麻醉效果确切、病人安全平稳、副作用小、用药量小、无并发症 ,现报道如下。1 一般资料观察 430例 ,局麻 14 7例 ,鞍麻 95例 ,低位连硬麻醉 188例 ,其中局麻、鞍麻方法均为常规操作。2 治疗方法2 1 低位连硬方法 患者取右侧卧位 ,双膝屈向腹部 ,常规皮肤消毒后 ,用 7号短针于L3~ 4 点作局部麻醉后 ,用 15号针破皮 ,再改用 16号硬膜外针 ,进行穿刺 ,感到韧性阻力消失感觉出现时 (穿破黄韧带 ) ,到了硬膜外腔有负压 ,回抽无血液及脑脊液时 ,向头侧留置导管 ,然后让患者平卧位。用试验剂量 2 %利多卡因 5ml,观察 5min ,病人主诉脚热 ,而且发麻 ,再推 1 2 %利多卡因和 0 2 %地卡因混合剂量 5ml~ 1...  (本文共1页) 阅读全文>>

《新疆医学》2000年01期
新疆医学

异丙酚依咪酯咪唑安定辅助连硬麻醉时对SpO_2和PetCO_2影响的对比研究

在连硬麻醉下进行腹部手术,为达到镇静、抗焦虑和消除内脏牵拉反射或克服长时问手术身体不适等目的,常需辅助用药。我科:芷临床实践中通过应用异丙酚、依咪酯、咪唑安定于硬膜外麻醉手术,观察其临床效果及副作用,特报告如下。 资料与方法 1.病人选择:选择AsA I~Ⅱ级接受择期下腹部手术的病人30例,其中男18例.女12例,年龄18~56岁.体重46~72kg。术前心肺肝肾功能均正常。术前常规肌注杜冷丁250mg,阿托品O.5mg。将新骊限:7:2000年第30卷第1期 病人随机分成三组:异丙酚组(P组)、依咪酯组 .(E组)和咪唑安定组(D组)。 2.麻醉方法:所有的手术病人均选择中、低位持 续硬膜外麻醉(穿刺点为T旷一I。,问隙),人室后开 放前臂静脉通道,常规进行硬膜外穿刺,麻醉阻滞完 善手术开始后,静推麻醉辅助药,所有药物均用适当 的溶剂稀释到20m[,按照公斤体重计算用药量.在% 3分钟内用佳士比3400型微量泵泵入。其中P组继...  (本文共3页) 阅读全文>>