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显微手术切除脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤是神经系统常见肿瘤 ,髓内肿瘤的手术难度较大 ,手术切除髓内肿瘤常造成脊髓损伤。过去 ,由于诊断和手术技术的落后 ,基本采用姑息切除和椎板减压 ,手术效果差。由于显微外科技术发展和MRI的运用等 ,脊髓内肿瘤手术全切除率大大提高 ,同时手术造成的脊髓损伤程度显著下降。我们自 2 0 0 1年 10月~ 2 0 0 2年 11月对 5例脊髓内肿瘤进行了有效的切除 ,疗效满意 ,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组收集 2 0 0 1~ 2 0 0 2年间 ,中山医院收治的脊髓内肿瘤病例 5例 ,其中男性 4例、女性 1例 ,年龄 18~ 70岁 ,平均 4 5 .2岁。临床和病理特点见表 1。1.2 手术方法 气管插管全麻 ,俯卧位。根据手术前MRI和X线定位手术部位。背部中线直切口 ,常规椎板切开 ,硬脊膜切开缝吊 ,蛛网膜切开向两侧分开。电凝脊髓背正中曲张静脉后 ,于定位病变的中部的脊髓背正中锐性切开软脊...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国微侵袭神经外科杂志》2019年06期
中国微侵袭神经外科杂志

单侧部分半椎板入路显微手术治疗脊柱脊髓肿瘤

随着显微手术发展以及对脊柱稳定性的重视,越来越多脊髓肿瘤通过半椎板入路甚至部分半椎板入路手术切除。利用上下相邻椎板之间的骨性间隙,偏向一侧椎板节段间的脊髓肿瘤可视情况选择部分半椎板入路,既能切除肿瘤,又对脊柱稳定性影响较小。本文回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院和首都医科大学三博脑科医院2011年3月-2017年4月收治的45例脊髓肿瘤,均经单侧部分半椎板入路显微手术切除,治疗效果满意,现报告如下。1对象与方法1.1临床资料男21例,女24例;年龄24~61岁,平均44.5岁。病程2~36个月,平均20.4个月。肿瘤位于颈段11例,胸段22例,腰段12例。本组病例均有病变节段平面下的感觉障碍及疼痛等症状,其中仅累及上肢6例,下肢34例,上下肢均受累5例,合并大小便障碍13例。1.2影像学资料病人均行MRI检查,在MRI影像上所有病变均位于椎板节段间,边界清楚且偏向一侧。位于硬膜外4例,髓外硬膜下25例,脊髓内4例,椎管内外沟...  (本文共3页) 阅读全文>>

河北联合大学
河北联合大学

半椎板入路与全椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的临床对比研究

目的通过对脊柱区的解剖明确椎管内肿瘤经后正中入路切除的解剖层次及暴露范围。对比分析经半椎板入路与全椎板入路切除椎管内肿瘤两种手术方法,探讨经半椎板切除椎管内肿瘤的优缺点、临床适应症、临床疗效以及对脊柱稳定性的影响,总结手术技巧与经验。方法取成年上半身标本13例,观察经脊柱后正中入路的解剖层次、椎管及其毗邻结构,测量各椎体椎板数据,掌握脊柱区的解剖特点,为临床手术入路提供科学基础。收集并整理2012年2月到2014年1月份经半椎板入路切除椎管内肿瘤患者32例及以全椎板入路切除椎管内肿瘤患者38例的临床资料。分析两组患者性别、年龄、发病部位、肿瘤类型、发病时间。比较两组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、手术切除率。采用McCorick临床分级标准,对比患者愈后情况及术后并发症。所有病例术后均随访,评价患者后期脊柱稳定性。所有数据均采用spss统计分析软件进行统计分析。结果对两组患者基本信息(性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤类型、发...  (本文共57页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国微侵袭神经外科杂志》2014年09期
中国微侵袭神经外科杂志

荧光造影辅助下脊髓血管性肿瘤显微手术治疗

脊髓血管母细胞瘤是富含血管的良性肿瘤,手术切除可以治愈[1-3]。厦门大学附属中山医院神经外科2013年1月-9月经显微手术切除脊髓血管母细胞瘤3例和毛细血管瘤1例,现报告如下。1对象与方法1.1临床资料男1例,女3例;年龄32~53岁;病程2个月~2年。临床表现:双下肢乏力、疼痛麻木3例,右上肢乏力、麻木1例,下腰部束带感2例,胸背部及颈部疼痛1例。部位:肿瘤位于T81例,T101例,T51例,C4~C51例。病理征:双侧巴宾斯基征阳性2例,左侧巴宾斯基征阳性1例,余1例阴性。1.2影像学检查(图1)4例病人行脊髓相应节段MRI平扫加增强检查,发现病灶均位于脊髓髓内背侧,嵌入脊髓中央,肿瘤为香肠状或葫芦形,上下径1.5~2.5 cm,呈等T1、稍长T2为主的混杂信号,强化明显,呈强白色强化[4]。并发大范围脊髓空洞2例,肿瘤上、下局部空洞1例,无明显空洞1例。肿瘤内部及周围均见流空血管影。1例行MRA检查,肿瘤周围有粗大的血管...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国微侵袭神经外科杂志》2008年12期
中国微侵袭神经外科杂志

脊髓圆锥和马尾部肿瘤的鉴别诊断与显微手术切除

1对象与方法1.1临床资料男9例,女13例;年龄7个月~69岁,平均18.6岁。病史1个月~13年。其中髓内肿瘤5例,髓外17例。以腰骶疼痛为首发症状15例,伴鞍区感觉减退5例,伴双下肢感觉障碍、肢体无力8例,伴大、小便困难7例。1.2手术方法术中放置肛门括约肌、会阴部及双下肢腰骶神经分布区针状记录电极监测脊髓和马尾神经功能状态。对髓内肿瘤,沿圆锥背侧正中线或肿瘤凸出处切开显露肿瘤;肿瘤有边界时,沿肿瘤-脊髓界面分离切除;当肿瘤横径较大,先行肿瘤囊内分块切除,再分离切除周边肿瘤;对边界不清的肿瘤,送冰冻病理检查,只行脊髓内减压。对髓外肿瘤,因肿瘤通常与马尾神经根黏连紧密,且多附着在圆锥底部。切除肿瘤前先辨清肿瘤与马尾和圆锥的关系;在无神经区沿神经根走向纵行切开肿瘤,先囊内切除肿瘤,再分块切除与神经根黏连的肿瘤。2结果在5例髓内肿瘤中,1例室管膜瘤手术全切除;2例星形细胞瘤行部分切除、减压;1例浆细胞癌行大分切除;1例髓内皮样囊肿...  (本文共2页) 阅读全文>>

安徽医科大学
安徽医科大学

半椎板入路显微手术在脊髓肿瘤中的临床应用研究

研究背景与目的:脊髓肿瘤又称椎管内肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的15%,按其部位可分为髓内肿瘤及髓外肿瘤,其中髓外硬膜下肿瘤在脊髓肿瘤中所占比例最大,约60%~70%,以神经鞘瘤及脊膜瘤多见;硬脊膜外肿瘤多为恶性,以转移性为主;髓内肿瘤约占20%,主要为星形细胞瘤及室管膜瘤;手术治疗是脊髓最有效的治疗方法。既往多采用全椎板手术,对脊柱损伤较大,术后脊柱稳定性往往受到影响,局部瘢痕黏连,影响远期临床疗效。半椎板手术是近年来处理脊髓肿瘤一种较新的微创手术,本研究对我科自2008年以来采用经半椎板切除手术治疗脊髓肿瘤90例病例进行回顾性分析,目的在于探讨经半椎板入路显微手术治疗脊髓肿瘤的优缺点,临床适应症,临床疗效及对脊柱稳定性的影响。研究方法:回顾性分析2008年2月至2012年12月经半椎板切除手术治疗脊髓肿瘤90例的临床资料,与同期经全椎板切除手术治疗脊髓肿瘤85例进行对照比较。比较两组患者手术时间、手术对肿瘤的暴露及切除情况、术后...  (本文共46页) 本文目录 | 阅读全文>>