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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折12例报告

股骨远端AO分类的C型骨折常由高能量直接暴力损伤造成,骨折端粉碎,多合并膝关节内骨折及严重的软组织损伤,易引起膝关节僵直和内外翻畸形愈合、不愈合等功能障碍,预后较差。我院自2()()3年12月一2005年7月共收治股骨远端AO分类中的C型骨折12例,采用逆行交锁髓内钉(GSH)加辅助螺钉、克氏针治疗,取得了较好疗效。1资料与方法1.1一般资料飞2例中男性11例,女性1例,年龄21一58岁,平均32.4岁。致伤原因:车祸7例,板材砸伤4例,摔伤1例,均为闭合性骨折。骨折类型按AO/ASIF分型法[’21。本组病例Cl型7例,CZ型3例,C3型2例,伴有半月板损伤4例。手术时机:伤后2一7d,平均3d,骨折愈合时间16~24周(平均20周)。1.2治疗方法全麻或连硬外麻醉下,仰卧位,膝部屈曲300一500,膝关节外侧切口,从膝关节上8~10 cm处,沿股四头肌的外侧缘,向下弧形延伸至胫骨结节外缘,充分显露骨折部位及膝关节面,探查半月...  (本文共2页) 阅读全文>>

吉林大学
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股骨远端骨折不同内固定方法的生物力学分析

股骨远端骨折是临床常见骨折,多采用钢板和交锁髓内钉治疗。对于AO 分型A 型的股骨远端骨折,选择DCS(动力髁螺钉)、顺行交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉哪种方法治疗更加有效,仍无统一意见。三种固定方法的生物力学比较分析也未见报道。本课题拟从实验和临床角度阐明哪种方法更适于固定A 型股骨远端骨折,选取福尔马林固定的成人尸体股骨标本,制成相同标准的AO分型A 型的斜行骨折模型,用DCS、顺行交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉固定。模拟人单足站立相,进行0~600N 的分级载荷,对骨折端的电应变进行测量;对三种固定方法的国内外临床研究进行整理比较。在相同载荷下,逆行交锁髓内钉固定方法骨折断端产生的应变值最小,DCS 最大;顺行交锁髓内钉固定方法产生的位移最大,DCS 最小;同种固定方式下四点应变值差异,逆行钉相对最小,DCS 最大;抗压刚度DCS 最强,顺行髓内钉最差。说明DCS 固定存在偏心受力。交锁髓内钉髓内轴向固定,具有良好的弹性,更加接近...  (本文共67页) 本文目录 | 阅读全文>>

福建中医药大学
福建中医药大学

椎间盘镜辅助下和传统切开直视下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床比较研究

目的:比较椎间盘镜辅助下和传统切开直视下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效,评价椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端型骨折的可行性。方法:将2008年04月-2008年12月符合纳入标准和排除标准的所有患者按照随机数字表分为两组。其中单号患者采用椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉内固定,双号患者采用传统切开直视下逆行交锁髓内钉内固定。手术后即开始CPM被动屈伸功能锻炼及主动股四头肌收缩功能锻炼。同时进行临床疗效评估。评测的指标包括:手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间、膝关节Lysholm评分以及Kolment膝关节评分。应用SPSS 16.0统计软件包对所有数据进行统计分析。计量资料的比较先进行正态性检验和方差齐性检验,满足要求者采用两独立样本t检验,P0.05)。所有患者均至少回访12个月(随访时间12-15个月,平均13.4个月)。椎间盘镜组:手术时间平均96.59±14.28分钟;平均手术出血量125.31±...  (本文共39页) 本文目录 | 阅读全文>>

延边大学
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锁定钢板与逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折治疗中的比较研究

目的对比分析锁定钢板和逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折治疗中的疗效,探讨生物学固定的选择使用及股骨远端骨折治疗的相关问题。方法回顾性分析解放军208医院2001年1月至2009年12月使用髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折病例33例。将本组33例患者分成两组。第1组18例患者,使用逆行交锁髓内钉治疗。男12例,女6例,年龄16-75岁,平均年龄38.9岁。交通事故9例,训练伤6例,摔伤2例,例坠落伤1例。AO/OTA分型:A型骨折13例,A1型5例,A2型4例,A3型4例。C型骨折5例,C1型3例,C2型2例。开放骨折3例。第2组15例患者,使用锁定钢板治疗。男11例,女4例,年龄24-72平均年龄40.1岁。交通事故10例,摔伤3例,坠落伤2例。AO/OTA分型:A型骨折8例,A1型1例,A2型3例,A3型4例。C型骨折7例,C1型2例,C2型2例,C3型3例。开放骨折4例。比较分析手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、内固定费用...  (本文共39页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中医正骨》2002年07期
中医正骨

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折12例小结

股骨远端骨折虽有髁钢板、动力髁螺钉、“L”形钢板及股骨髁解剖型钢板等多种固定方法 ,但都有操作困难、手术时间长、创伤大等缺点 ,并且疗效不甚满意。我院自 1998年底开始应用逆行交锁髓内钉治疗此类骨折 12例 ,疗效满意。1 临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例。年龄 2 2~ 5 3岁 ,平均 34岁。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 2例。AO分型 A型 8例 ,C型 4例。新鲜骨折 9例 ,其中 1例为股骨髁上骨折合并股骨中段骨折 ,陈旧性骨折不愈合 3例 ,均为 A型。其中 2例原用“L”型钢板固定 ,另 1例原用加压钢板固定 ,3例膝关节活动度为 10~30°。受伤至就诊时间为 8~ 14个月。2 治疗方法采用意大利 ORTHOFIX公司提供的内固定材料及配套器械 ,长度 18~ 36 cm不等 ,直径 10~ 12 mm不等 ,均在膝关节股骨髁间后交叉韧带前方 1.0 cm中央进钉。通过扩髓选用合适的逆行髓内钉固定...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用医药》2011年10期
中国实用医药

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折临床观察

股骨远端骨折多为高能量损伤,因解剖结构特殊,损伤复杂,临床治疗棘手。良好的解剖复位、牢靠的内固定和早期功能锻炼是患膝关节功能恢复之关键,2005年6月至2009年7月我们应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折31例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料31例中男22例,女9例;年龄22~59岁,平均39.5岁。致伤原因车祸伤23例,高处坠落伤5例,重物砸伤3例,其中左侧股骨远端骨折21例,右侧10例,均为闭合性损伤;按AO/ASIF分类:A型19例中A111例、A26例、A32例;C型12例中C18例、C24例,均未合并血管神经损伤。常规术前胫骨结节骨牵引,术前、术中使用抗生素预防感染。1.2手术方法连续硬膜外麻醉,A型骨折经髌腱表面中线切口长约5cm,垂直切开髌腱暴露髁间窝,选后交叉韧带起点前2mm处为扩髓点,依次扩髓,C型臂下骨折复位,选取合适髓内针自髁间窝逆行插入,复位不满意者,以骨折端为中心于大腿前侧切口4cm直视...  (本文共2页) 阅读全文>>