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髂内动脉化疗联合膀胱局部灌注治疗中晚期膀胱癌

浸润性膀胱癌常因肌层间侵袭或高危膀胱癌患者的姑息性切除,导致手术切缘阳性,为此常需行补救性治疗。70年代,Kubota等即开始用髂内动脉化疗治疗浸润性膀胱癌,由于肿瘤局部血药浓度较高,治疗效果明显优于静脉化疗。我们对1995年1月~2006年1月不宜或不愿接受全膀胱切除+尿流改道手术的32例中晚期膀胱癌患者实施膀胱部分切除术,术后髂内动脉介入灌注及栓塞联合膀胱灌注化疗,取得了良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料32例中晚期膀胱癌患者,男性25例,女性7例;年龄58~72岁,中位年龄65岁。32例患者术前排除上泌尿系肿瘤,膀胱镜下所见均小于术中所见。患者行膀胱部分切除术,术中未发现膀胱壁外肿大淋巴结,常规切至肿瘤边缘外2cm处,姑息者视肿瘤大小及残留膀胱大小而定。邻近输尿管开口者,将输尿管开口一并切除,输尿管残端膀胱再植,并放置D-J管。病理分类:膀胱移行细胞癌29例,膀胱腺癌2例,膀胱移行细胞癌伴腺癌1例,肿瘤病理分...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国普通外科杂志》2008年06期
中国普通外科杂志

结扎双侧髂内动脉的腹主动脉瘤切除术:附5例报告

结肠缺血和盆腔缺血是腹主动脉瘤术后少见而严重的并发症。术中是否行髂内动脉及肠系膜下动脉重建血流是腹主动脉瘤手术中备受争议的问题。我科自1996年11月—2007年11月行开腹腹主动脉瘤切除、人工血管重建术68例,其中5例因双侧髂内动脉无法重建而予以结扎,现报道如下。1病例报道例1男,78岁。因发现右下腹博动性包块5年于1997年5月13日入院。经检查诊断为腹主动脉瘤,于1997年5月27日手术。术中证实为腹主动脉瘤、双髂总动脉瘤、双髂外动脉瘤、双髂内动脉瘤,行各处动脉瘤切除,腹主动脉-双股动脉人工血管重建术,双侧髂内动脉未予重建。术后5d患者出现阴囊疼痛,给予相应镇痛处理,20d后症状自然缓解。例2男,82岁。因左腰背部疼痛4d入院。术前诊断腹主动脉瘤,于1998年2月26日手术,术中证实为腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤、双侧髂内动脉瘤,遂行腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤切除,双侧髂内动脉瘤远近端结扎,腹主动脉-双侧髂外动脉人工血管重建...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代妇产科进展》2014年08期
现代妇产科进展

预置髂内动脉球囊在胎盘植入及前置胎盘中的应用

胎盘植入及前置胎盘是产科大出血的高危因素,在临床工作中,若保守治疗不能有效控制出血,多采取子宫切除,但此法导致患者失去生育能力,并导致多种并发症。随着诊疗水平的提升,国内外学者将预置髂内动脉球囊应用于胎盘植入及前置胎盘的治疗中。动脉栓塞治疗产后出血始见于1995年,具有操作时间短、放射线接触剂量小及尽最大可能保留患者子宫的优点。国外开展较早,国内近年来也逐步开展。但文献报道病例数较少,且多为回顾性研究,所得结论不一。本文就预防性髂内动脉球囊闭塞术在胎盘植入及前置胎盘中的应用做一综述。1操作方法常规消毒双侧腹股沟,触摸双侧股动脉搏动点;采用Seldinger穿刺技术经双侧股动脉入路,置入动脉鞘,将双腔血管球囊导管分别插至双侧髂内动脉;造影见球囊位于双侧髂内动脉主干内,试阻断髂内动脉血流成功后,即刻排空球囊;将球囊导管体外段固定于体表,立即将患者平稳转至手术室行剖宫产术。胎儿娩出后,充盈球囊,给予缝扎止血、宫腔球囊压迫止血等操作。关...  (本文共2页) 阅读全文>>

《解剖科学进展》2012年02期
解剖科学进展

髂内动脉异常分支1例

在制作一男性右下肢血管神经标本时,见髂内行相关检查,如骨盆动脉造影等以大致确定动脉走动脉发出一异常分支,查相关文献未见报道,为积行及分布,确保手术安全,以免手术误伤,出现盆累国人解剖学资料,现报道如下:腔内大出血。髂内动脉自右髂总动脉发出后,沿盆腔壁向内下走行4.36cm后发出一异常壁支。该变异支以28°角起于髂内动脉,外径2.60mm,走行于臀上动脉与臀下阴部干之间。主干下行0.53cm,在第二骶椎水平发出第一分支,外径为1.72mm,向内下走行2.82cm在第二骶椎下缘水平与骶外侧动脉有交通,继续下行1.85cm穿骶前孔进入骶椎。而后主干转向外下行于髂内动脉的后方,走行1.63cm在第二骶椎水平向下发出第二分支,该分支外径为0.48mm,下行0.90cm后分成4支细小分支,1支至坐骨神经,3支至骨盆壁。主干继续向外走行0.58cm发出第三分支,该分支外径为1.50mm,向外下走行0.49cm后分成上支、下支、上后支三支至髂肌...  (本文共1页) 阅读全文>>

《解剖学杂志》2001年03期
解剖学杂志

髂内动脉及其分支的观察

测量了 90侧成人尸体髂内动脉及其分支和输尿管数值 ,解剖观察了髂内动脉分支的起源、髂内动脉与输尿管及子宫动脉与输尿管的关系。为国人体质调查积累资料 ,同时也为经髂内动脉插管及结扎双侧髂内动脉和子宫动脉时 ,保护输尿管提供临床应用数据。结果如下 :1 材料与方法1 2 成年尸体 45具 (90侧 ,男 5 0 ,女 40 )。对髂内动脉及其分支用游标卡尺进行了测量。2 结果和讨论2 1 髂内动脉及其分支测量数值 ,见表 1。表 1 髂内动脉及其分支的测量 ( x±s x ,mm)测量项目 侧别 男 (左 2 5 ,右 2 5 ) 侧别显著性 女 (左 2 0 ,右 2 0 ) 侧别显著性性别显著性髂内动脉起始处至臀左 4 0 .4 4± 1.5 6( 16.0 0~ 63 .80 ) 3 9.84± 1.74 ( 3 5 .0 0~ 5 4 .5 0 ) ——上动脉起始处距离右 4 0 .4 7± 1.93 ( 16.0...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国临床解剖学杂志》1988年02期
中国临床解剖学杂志

脾异位移植到髂内动脉有关数据

近年来,脾脏与机体免疫之间的重要关系己被重视,脾切除后的患者“脾切除后急性暴发性感染”(OPSI)和败血症发病率较正常人明显增高。为此,临床已开展全脾异位移植手术。关于全脾异位移植的血循环重建方式,多将受体的骼内动脉或其分支与脾动脉行端端吻合,脾静脉与骼总静脉端侧吻合。为提供有关血管管径数据,我们在30侧经常规防腐固定成人标本上,测量了骼内动脉和脾动脉外径. 骼内动脉及其主要分支起始处的平均外径如一下: 1.骼内动脉:4.6(8.9~3.1)mm。 2.臀上动脉与臀下动脉之间的骼内动脉3 .5(4 .0、3 .0)mm。 3,臀上动脉与臀下动脉和阴部内动脉之间的骼内动脉3.8(6.7、2.2)mmo 4.臀上一「动脉于与脐动脉和阴部内动脉分又处之间的骼内动脉:3.5(4.0、2.t));n:1,。 5.臀上动脉:3.0(5.2~2.3)mm。 6.臀卜动脉:2.8(3.0~1.5)nlo. 7.阴部内动脉:‘2...  (本文共1页) 阅读全文>>