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入院SIRS评分预测多发伤患者发生院内感染的价值

1992年美国胸科协会和危重病协会联合提出了全身炎症反应综合征(Systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)的概念,它是由严重的生理损伤和病理改变引发全身炎症的一种临床过程[1]。SIRS的概念一经提出后即被广泛接受,但由于SIRS的四条诊断标准较为宽松,SIRS评分没有受到进一步重视。近来国内外研究均发现SIRS评分对于评估危重病、创伤、ICU患者等的预后是一个简单而有价值的预测指标,已有研究表明SIRS评分可能预测创伤患者预后[2]。本研究旨在探讨入院SIRS评分预测多发伤患者发生院内感染的价值。岭南急诊医学杂志2006年2月第11卷第1期1资料与方法1.1临床资料我院急诊创伤中心自2003年1月至2004年1月收治的多发伤患者258例,其中男192例(74.42%),女66例(25.58%),平均年龄42±19岁。入院时间均超过24h,每例患者均根据入院时体温、心率、血压、呼吸等...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学(内科学分册)》1987年10期
国外医学(内科学分册)

雪尼替丁与白细胞增多

肠内窥镜显示轻度食管炎。腹部超声检查未完全显示左肾,但其他无异常。住院第6天,虑者白细胞开始上升,后升至32 500,此时停用雷尼替丁,第9天周围血片嗜酸粒细胞为50%。此间患荐无症状,并未接受其他治疗,体检无异常,腹部C’r摘描,血、尿、粪培养以及粪寄生虫及虫卵均阴性。停用雷尼替丁治疗,病人的白细胞下降至16 000,拒绝继续治疗而出院。5周后复查,其白细胞和分类均在正常范围内。 最近的一些报告提出雷尼替丁治疗与粒细胞过少症之间的关系。Shields等报告1例53岁男性病人接受雷尼替丁治疗发生可逆性嗜酸粒细胞增多和自细胞减少。并提出嗜酸粒细胞增多可能表示一种过敏性或特应性反应。Tischler等也注意到在1例服用西米替丁的病人发生嗜酸粒细胞增多,并经再次激惹而诱发。本例白细胞增加发生在没有任何其他治疗或已知可引起此种作用的疗法的情况下,而当停用雷尼替丁后消失。作者认为,白细胞增多和哺酸粒细胞增加可能为一种过敏性或特应性反应,但...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用内科杂志》1988年03期
实用内科杂志

肺出血-肾炎综合征的诊断和治疗

Goodpasture于2919年报告z例15岁男性,在患流感l个月后,出现咳嗽、咯血、胸痛、发热、白细胞增多和蛋白尿,病程仅6周而死亡。尸体解剖发现有肺毛细血管坏死和出血,肾包膜下及肾皮质出血,肾小球肾炎和小肠出血。1905年Stanton和Tange将肺出血合并急进性肾小球肾炎的病例命名为G。。d-pasture综合征(GPS)。60年代以后证明本病是一种与抗肾小球基底膜(GEM)抗体有关的n型变态反应性疾病,其肺泡壁的基底膜与GBM存在交叉性抗原。 本病属于少见病。Proskey(1970)报告56例,结合文献报道病例共有120例。近藤(1982年)收集日本的病例有32例。我闰本病报道较少,从1965年以来据不完全统计经病理证实者不过10余例。经肾活检免疫炙光检查者仅有少数儿例。 一、临床表现 本病可发生于任何年龄,以16一30岁最多见。男女之比为2~9:l,男性多见,但日本的病例则相反以女性多见。 1.症状:咯血为常见的...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学(内科学分册)》1988年10期
国外医学(内科学分册)

白细胞增多与冠心病的联系

白细胞(w BC)计数是临床上最常用的化脸指标之一。wBC增多与炎性反应密切相关早已为人们所熟知,而其与冠心病(C HD)的联系却很少被注意。为进一步探讨此间关系之临床价值,综述如下。 白细胞增多与CHD发病率的关系 wBc计数与cHD发病率的关联是明确而独立存在的。而且不分种族,研究结果均一致“,。WBc计数成人正常值为‘000~10 000/mm.,持续超过正常或处于正常高值者统称为WBC增多。wBC增多的中年人,其CHD发病率明显高于wBC计数经常处于正常低值者仁‘、 关国CHD多种危险因素防治研究会(M RFrr)E”,对6 222名平均年龄46岁的中年男性作了wBC计数与CHD发病的调查。结果提示,经常的wBC增多与随后发生的冠状动脉硬化密切相关,可作为CHD发病的一个独立先兆。并与CHD的三大标准危险因素—血清胆固醇升高、血压升高及吸烟同等重要,可作为补充危险因素。M灯IT调查结果还提示,循环血wBC计数每减少1 o...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学(老年医学分册)》1989年06期
国外医学(老年医学分册)

心肌梗塞高度白细胞增多的预后意义

许多作者记载了急性心肌梗塞(AMI)患者白细胞发生质和量的变化。90%AMI患者胸痛发作后白细胞增多,通常不超过15.0x10军L,多为10.。~12.0xl沪/L。白细胞增多的程度取决于AMI的范围,其值达15.0 x10勺L及其以上证明预 后不佳和死亡率高。 目前血液学认为AMI白细胞增多的产生是由两个基本机制所决定。其中骨髓粒细胞储备动员机制的意义最大。粒性白细胞(中性白细胞)在骨髓内数量超过血管内数量25~50倍,说明高度白细胞增多主要是依靠骨髓的中性白细胞储备。在冠状血管疾病时,骨髓中性白细胞储备的动员是对心肌坏死病灶形成的应答反应。中性白细胞增多伴随杆状核和幼稚型白细胞增多是粒性白细胞自骨储储备动员的征象。A Ml时自细胞再分布机制对评价反应性白细胞增多的意义不大。A Ml发生后外周血管的白细胞动员不参与循环。作用不大的血瞥机制在血流加速和心肌内不存在坏死病tl:的情况下才表现出来。 为使骨髓粒性白细胞储备动员和评价...  (本文共2页) 阅读全文>>

《求医问药》2009年06期
求医问药

白细胞增多是怎么回事

最近,邻居张大爷到医院进行体检。医生在看过张大爷的血常规报告单后,说他血液中的白细胞增多了,叮嘱他吃点消炎药。张大爷接过报告单,只见上面全是一些符号和数字,有些数字的后面还标有“↑”。为此,张大爷感到很困惑,他希望知道人体血液中的白细胞增多到底是怎么回事?人体血液中的白细胞(WBC)是具有防御和免疫功能的重要细胞,它来源于骨髓,并由骨髓中的原始和幼稚血细胞发育成熟后释放到血液中。通常,人体血液中白细胞的正常值是(4~9)×109/升,即每微升的血液中有4000~9000个白细胞。在临床上,白细胞增多可分为生理性增多和病理性增多两种类型。生理性白细胞增多常出现在人们进餐后、进行剧烈的运动后或遭受精神打击后,以及女性的月经期或妊娠后期等,但通常不会高于14×109/升。病理性白细胞增多的原因有很多,主要是当人体内的组织受损或有炎症出现时。需要指出的是,医生在分析患者血液中白细胞增多的原因时还要结合其白细胞的分类计数。那么,人体血液中...  (本文共1页) 阅读全文>>