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对胆囊切除术后引流问题的认识

1临床资料本组278例单纯胆囊切除术,男72例,女206例。年龄18~71岁,平均46岁。结石性胆囊炎253例,慢性胆囊炎门例,胆囊息肉11例,早期胆囊癌1例,均为择期手术。1.1方法全部患者术后常规置引流于温氏孔处。254例为烟卷引流,24例为胶管引流;190例引流从原切口引出。88例引流另戳孔引出。1.2引流量术后每24h记录一次引流量,24h最大引流量和总引流量见附表。1.3引流液的性质引流液的性质多为混和性,但以某种液体为主。胆汁性26例(9.4%),血性22例(79%),浆液性230例(82.7%)。1.4引流的时间规定胆汁性或血性引流液<15ml/2。lh,浆液性引流液<30ml/24h拔除引流物。引流时间为1~10天,平均2.6天。1.5术后并发症共10例,15个并发症,并发症率5.4%,其中切口感染3例,窦道形成4例,肺部感染2例,胆漏4例,腹腔出血1例,隔下脓肿三例。2讨论2.]胆囊切除术后放置引流的必要性胆囊...  (本文共2页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2004年05期
基层医学论坛

关于胆囊切除术后引流问题的探讨

我院自1988年9月至2002年8月行胆囊切除术151例,其中107例术后不置引流。现结合有关文献对胆囊切除后是否需要引流作一些讨论。 1临床资料 1.1不置引流组(107例)①一般情况:男62例,女45例,年龄25~70岁,平均年龄40.5岁,平均病程4.26年;②术后诊断:慢性胆囊炎12例,胆石症75例,慢性胆囊炎急性发作、胆石症14例,胆囊息肉6例;③手术方式:胆囊切除术96例,胆囊部分切除7例,同时行阑尾切除1例,回肠憩室切除3例;④手术时间:最短25分钟,最长130分钟,平均63.75分钟;⑤术后住院天数:4一55天,平均10.38天。其中10天内出院85例,巧例刀口愈合,术后住院天数16~55天,术后腹痛4例,肠粘连3例。 1.2置引流组(44例)①一般情况:男17例,女27例,年龄24一68岁,平均42岁,病程2天一12年,平均病程2.64年;②术后诊断:急性胆囊炎6例,慢性胆囊炎、胆石症33例,急性胆囊炎、胆石症...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》1996年05期
中国实用外科杂志

关于胆囊切除术后引流问题的应用体会

我院外科1991年11月至1994年8月行胆囊切除术91例,其中75例术后不置引流,16例术后置引流。现结合文献对胆囊切除术后的引流作一些讨论。1临床资料1.1不置引流组 一般情况,臀叶32例,女性43例,年龄27~72岁,平均年龄46.97岁。病程1个月至30年,平均3.74岁。术后诊断:慢性胆囊炎1例,慢性胆囊炎、胆囊结石55例,慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石6例;胆囊息肉13例。 手术方式:胆囊切除术72例,胆囊部分切除术3例。同时行肝血管瘤缝扎术,阑尾切除术、胃前壁结节活检术各1例,肝脏话检术2例。 手术时间:最短30分钟,最长140分钟,平均60·25分钟。 术后出院天数:8~52天,平均n.“天。其中10天内出院39例(56%)。3例l/乙愈合,术后住院天数分别为52天、22天、17天。术后肠粘连、胃痛、腹泻各1例,分别26天、24天、19天出院。因前列腺增生症治疗1例20天出院。LZ置引流组 一般情况:男5例,女11...  (本文共3页) 阅读全文>>

《温州医学院学报》1970年40期
温州医学院学报

胆囊切除术后腹腔引流问题的探讨(附370例分析)

胆囊切除术后腹腔引流问题的探讨(附370例分析)温州医学院附一医普外科(325000)余作黔对胆囊切除术后腹腔引流问题的争论由来已久,以往的经验多倾向于常规放置引流以策安全。但目前国内许多作者主张有选择的引流,减少放置引流管引起的并发症。现对我院6年来行单纯胆囊切除的370例进行回顾分析,认为以往不放置引流的指征仍太严,并对放管的指征及必要性作进一步探讨。1临床资料1.1病例资料:随机收治的良性胆囊疾病(慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤)共370例。A组:术后于Morrison窝放置腹腔引流管共205例。这之中分A1组:术前血常规白系升高,中性粒细胞比例升高,术中发现胆囊壁呈急性炎症水肿改变和/或胆囊三角粘连明显、解剖不清者,共91例。A2组:非急性炎症且解剖清楚者,共114例。B组:术后未放置腹腔引流管共165例。类似法分B1组(55例)和B2组(10例)。A1组急诊手术率34.1%(31/91),B1组为...  (本文共1页) 阅读全文>>

《水电医学杂志》2000年05期
水电医学杂志

胆囊切除术后是否置引流探讨

笔者从1995年8月至1997年8月行单纯胆囊切除术3。例,术后全部置引流。通过临床观察,结合文献,对胆囊切除术后是否置引流作一探讨。 l陆床资料 一般情况:男9例,女21例。年龄28一64岁,平均47岁。病程半年一18年,平均2.5年。 术后诊断:慢性胆囊炎、胆囊结石23例。慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石7例。 手术方式:均为单纯胆囊切除术。 手术时间:最短58分钟,最长140分钟,平均90分钟。 住院天数:10一21天,平均14天。 置管方式:置一根硅胶管于胆囊床或温氏孔,从主切口旁另戳孔引出腹外。 术后情况:所有患者术后连接一次性引流袋。记录术后至拔管时的引流量。结果为:5一15毫升,平均7.5毫升。均为淡红色液体,无一例为血性或胆汁。术后第1到2日均带管下床活动。拔管天数为2一4天,平均2.5天。全部病员无一发生切口感染、肺部感染。引流口周围轻度红肿4例,未作特殊处理愈合。无一窦道形成。 讨论近年来,国外文献提倡胆囊切除术...  (本文共1页) 阅读全文>>

《上海医学》1941年00期
上海医学

腹腔镜下胆囊切除术的初步体会

腹腔镜下胆囊切除术的初步体会上海市静安区中心医院外科童新华,涂长龄1882年Langerbuch成功地施行胆囊切除术后,已成为有症状的胆石症标准治疗方法[1]。其适应证广,疗效显著,但存在组织创伤大,疼痛重,恢复慢等缺点。而溶石、震波碎石等方法有其局限性,且未取得稳定可靠的效果[2]。1987年法国Mouret第一次使用腹腔镜下切除胆囊成功[3],此后在欧美各国迅速兴起[4,5]。我国云南曲靖地区医院于1991年率先开展腹腔镜下胆囊切除术[6]。我院自1992年9月至今开展腹腔镜下胆囊切除术12例,现将初步体会报道如下。临床资料有症状的胆石症12例。男4例,女8例。年龄29~57岁,平均41.4岁。全组均经B超证实为单纯胆囊结石。双剂量口服胆囊造影未显影3例。在气管插管麻醉下采用类似Mcsherry的手术方法[3]。12例均放置腹腔引流。结果例1因钛夹置入不准确,损伤右肝管引起胆汁外漏。例2过于肥胖和例5胆囊粘连致密而转为开腹手...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》1994年11期
中国实用外科杂志

胆囊切除术中、术后处理错误4例分析

胆囊切除术中、术后处理错误4例分析安徽省滁州市第一人民医院外科(239000)吴本宏胆囊切除系普外科常见手术之一,也是操作处理过程中易出现失误的手术之一。现将我科近年来,胆囊切除术中4例处理失误的教训报告如下。例1.判断失误,术后内出血误为输液反应。患者男性,38岁。反复右上腹痛2年入院。B超提示胆囊多发性结石。行胆囊切除术。手术顺利,关腹时腹腔内未见活动性出血,返回病房。1小时后出现寒战、躁动,血压12/8kPa。当作输液反应处理,症状未见改善。反而出现脉搏快而弱,血压下降等休克表现,延至术后5小时血压降至0,腹部膨隆,方行诊断性腹穿。确诊内出血,途紧急扩容,再次进腹。见胆囊动脉结扎线脱落,胆囊动脉喷射状出血,腹腔积血达3000ml以上,虽妥善止血,但终因延误抢救时机,患者休克过久而死亡。单纯胆囊切除后血压渐趋下降出现休克,应首先疑及腹腔内出血。本例由于术后观察不仔细,过于自信以致对病情变化的分析判断严重失误,片面考虑输液反应...  (本文共2页) 阅读全文>>