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控制性降压用于颅内动脉瘤颈夹闭术

控制性降压用于颅内动脉瘤颈夹闭术刘传圣,赵文革,韩洪鼎,于文刚,王世泉(青岛医学院附属医院麻醉科,266003,青岛第二橡胶厂职工医院,266041)摘要报道23例颅内动脉瘤颈夹闭术的控制性降压麻醉处理。芬太尼8~10μg/kg、卡肌宁0.3mg/kg-1静脉缓慢注射,继以硫喷钠4~6mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg-1静注,气管内表麻下气管插管,插管期各时限间血流动力学无显著变化(P>0.05)。开颅前即开始用硝普钠控制MAP在8kPa左右,结合快速静滴甘露醇1.5~2.0mg/kg和过度通气可有效降低颅内压,防止动脉瘤过早破裂,减少失血。夹闭瘤颈后即停止降压,利于检查瘤颈闭锁是否完全和彻底止血。麻醉状态下吸除气管、口腔分泌物可预防血压及颅内压升高。关键词控制性降压,颅内动脉瘤,中心静脉压,动脉压颅内动脉瘤内压骤升及瘤体内外压力差剧烈变化是导致瘤体破裂和已破裂动脉瘤发生再出血的关键因素。控制性降压能有效地降低动脉瘤内压,结...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医学与哲学》1950年20期
医学与哲学

控制性降压的辩证思考

控制性降压的辩证思考钟红桥控制性降压如果控制得当,可使手术操作方便,出血量减少,反之会出现一系列并发症。本文力图用辩证观点思考控制性降压时整体和局部关系,降压本身危险与减少出血的得失,在降压过程中“量”和“度”的掌握及具体实施运用的问题,使机体处于最佳的稳态平衡。关键词:控制性降压,辩证法钟红桥1958年6月生,1982年毕业于湖北医科大学医疗系,现在北京医科大学人民医院麻醉科任主治医师。邮政编码:100044外科手术操作,必然会发生出血,特别是在血流丰富的组织和大血管进行手术,失血更严重。大量失血,不仅影响手术操作,而且会影响到病员生命。随着近代外科学的发展,需开展许多如血管结扎吻合等技术要求较高的手术。如果血管张力太大易造成血管撕裂,手术区淹没在血液里,病灶和其周围组织的关系辨识不清,使一些精细手术难以完成。手术中及时补充血容量虽然是挽救大失血病员生命的有效办法,但大量输库存血有时可引起严重并发症。因此,人们力求摸索手术时如...  (本文共3页) 阅读全文>>

《华西医学》1950年40期
华西医学

控制性降压对脑血流及脑代谢的影响

控制性降压对脑血流及脑代谢的影响常华远华西医大附一院麻醉科控制性降压在脑膜瘤摘除术以及颅内动脉瘤摘除术中,由于其能减少出血,故分离和钳夹动脉瘤,特别是接近母动脉前即开始行控制性降压,有利于手术的进行及提高术中的安全性,已为大家熟知。不过各种控制性降压药和方法,在一定程度上可直接或间接地干扰脑循环和代谢,严重者脑组织可由于灌注不足而出现缺血性病理改变和神经功能障碍。降压造成脑缺血损害的临界水平至今尚有争议。不过降压幅度过低或在脑病理状态下降压,可导致脑灌注减少及代谢紊乱。多数学者认为一般神经外科手术的病人,均能耐受60mmHg的MAP(平均动脉压),而神经系统的功能并无明显不利的影响。当平均动脉压在60~139mmHg波动时,脑血管通过自身调节维持脑血流量(CBF)相对稳定(45~50ml·100mg-1·min-1),脑灌注压可达50~150mmHg。如在麻醉情况下,由于不少麻醉剂本身即可降低脑代谢率(CMRO2),给脑提供一定...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中外医疗》2016年31期
中外医疗

全麻控制性降压在鼻内镜手术中的应用优势

从临床上分析,鼻内镜直视下开展鼻窦开放手术,是临床上常见的方法。但是,多数患者的鼻窦血管表现为丰富的状态,同时还会毗邻一些非常重要的结构[1-2]。这就要求在操作过程中,各项手术内容都必须达到精确的特点,尤其是在手术视野上,必须格外的清晰,能够对患者及时的进行止血处理。鼻内镜手术,是当前的主流术式,具备操作简单、视野清晰、出血量少的特点。文章方便选择2014年3月—2015年9月在该院行鼻内镜手术患者90例为研究对象,针对全麻控制性降压在鼻内镜手术中的应用展开讨论,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选择在该院行鼻内镜手术患者90例为研究对象。应用随机数表法,将90例患者随机划分为3组,分别为观察组、对照1组、对照2组。观察组:该组患者共计30例,男性患者15例,女性患者15例;患者年龄范围在22~68岁之间,平均年龄为(39.4±1.7)岁;轻度患者20例,中重度患者10例。对照1组:该组患者共计30例,男性患者18例,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医学理论与实践》2017年20期
医学理论与实践

右美托咪定联合七氟醚控制性降压在肩关节镜手术中的临床研究

肩关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点,术中需进行适当降压控制,方可提高手术质量[1]。阿片类镇痛药七氟醚具有较强的降压作用,但副作用较明显。右美托咪定作为新型镇静药具有镇静、镇痛、抑制交感神经等作用,能够降低患者血压、减慢心率。但目前对右美托咪定与七氟醚的单独使用研究较多,而二者联用的相关研究较少[1]。本文对二者联合应用效果予以研究,具体分析如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2014年8月-2015年12月收治的102例行肩关节手术的患者予以研究,经数字表法随机分为两组,各51例。对照组男32例,女19例,年龄22~57岁,平均年龄(34.23±2.14)岁。观察组男27例,女24例,年龄19~62岁,平均年龄(38.27±3.34)岁。所有患者均知情同意且自愿参加研究,同时本研究经过本院医学伦理研究委员会审核,其基本资料差异无统计学意义(P0.05)。1.2方法入手术室后开放上肢静脉,监测生命体征,常规行桡动脉穿刺,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医科大学学报》2013年11期
河北医科大学学报

不同程度控制性降压对全髋关节置换老年患者肾功能的影响

老年人的肾组织萎缩、肾单位数量减少、肾血流进行性下降会造成肾功能下降[|],而肾功能的降低会增加围手术期老年人肾功能不全或衰竭的危险, 控制性降压在减少术中出血、有效保护血液资源的同时也会减少肾血流量。本研究通过不同程度控制性降压对老年患者肾功能影响的观察,探讨老年患 巾1资料与方法1.1—般资料:选择本院2011年7月一2012年1月在全麻下行全瓶关节置换术老年患者60例,男性32例,女性28例,年龄65-75岁,平均(69.0±3.5)岁。所有患者血脂、血糖正常,无肾血管及肾完成,在不告知术者分组情况下,依据术野出血情况功能异常疾病,无明显血管硬化及严重心血管疾病,对手术过程中进行Fromme术野质量评分[2]。1分,患者入室血压不高于160/100mmHg。按随机表随轻微出血不需要吸引;2分,轻微出血偶尔吸引,不机分为F。、F,、F23组。3组性别、年龄、术前血压、妨碍术野;3分,轻微出血需经常吸引,停吸后几秒手术、麻醉及...  (本文共4页) 阅读全文>>