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神经原性膀胱尿道功能障碍中Mitrofanoff通道的应用(附25例报告)

儿童神经原性膀胧尿道功能障碍是泌尿外科常见疾病之一,由于尿流动力学检查时患儿配合难和选择治疗方案难〔‘〕,故处理起来较为棘手。但对神经原性膀胧尿道功能障碍治疗的目标仍是引流尿液、建立膀胧低压贮尿和尿液控制。我们自1999年1月至2001年6月采用Mitrofanoff通道治疗25例,疗效满意报告如下。资料与方法 一、一般资料本组25例,男22例,女3例,均为幼儿及学龄前期儿童,为先天性尿道狭窄和储留型神经原性膀胧尿道功能障碍。所有患者引流前均表现为膀肤区隆起和不同程度的肾功能损害,有些患者已行膀耽造痰或尿遁留置硬膜外导管。 二、手术方法取下腹部正中切口,有膀胧造疾者切除窦道,分离膀胧右侧壁,切断精索、输梢管和闭塞的脐动脉。打开腹膜后在盲肠_L予置荷包缝线,在此线内环形切下阑尾,内翻缝合盲肠切口并收紧荷包缝线。保存阑尾血供分离阑尾系膜,在回盲部交界处后腹膜打孔,将阑尾引至腹膜外关闭腹膜。逐层横断阑尾尖部,直到其内腔能与膀胧吻合。切...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中医药学报》2009年04期
中医药学报

枇杷清肺饮治疗糖尿病神经原性膀胱47例

糖尿病神经原性膀胱,是指因糖尿病代谢紊乱引起自主神经受损,进而导致膀胱的感觉和排空功能障碍而出现排尿无力、排尿启动延迟、排尿次数减少、膀胱排空不完全、甚至完全无尿意等一系列症状。笔者在控制血糖基础上用枇杷清肺饮治疗糖尿病神经原性膀胱47例,取得较好的疗效。1临床资料47例病例均为2007年7月~2009年3月我院综合内科住院病人,按美国糖尿病协会(ADA)诊断标准确诊为2型糖尿病,男22例,女25例;年龄27~79岁,平均54岁;糖尿病病程2~36年,并发神经原性膀胱1~20年。临床表现为小便无力、点滴不爽、欲解不出、解之不尽,尿黄而少,烦渴多饮,多食易饥,舌质红、苔薄黄,脉数,证属燥热伤肺。2治疗方法药物组成:黄芪30g、党参10g、升麻10g、甘草6g、桔梗10g、白术10g、车前子10g、猪苓10g、泽泻10g、乌药10g。水煎服,日1剂,早晚分2次服用,1月为1个疗程。同时严格控制血糖,在饮食疗法的基础上酌情选用降糖药物...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国针灸》2003年07期
中国针灸

神经原性膀胱案

季×× ,男 ,72岁 ,退休高级工程师 ,于 2 0 0 2年 1月 7日入院。主诉 :双下肢麻木沉重、不能自主排尿近 3月。患者无明显诱因于 2 0 0 1年 9月中旬出现双下肢麻木不适 ,很快蔓延至胸腹部及双上肢 ,同时出现行走无力 ,走路如踩棉花感 ,且症状渐重至不能立行 ,生活不能自理。于 10月 9日到中日友好医院就诊 ,疑为“颈椎病”收入该院骨科病房。入院3日后出现尿潴留 ,2周后发现贫血 ,除外骨科疾病后转入神经内科 ,于该科经血常规、骨穿、腰穿等多项检查 ,确诊为 :(1)脊髓亚急性联合变性 ,(2 )巨幼红细胞性贫血 ,(3)神经原性膀胱。经补充VitB12 、叶酸等治疗后 ,除尿潴留外 ,其余症状基本缓解 ,生活完全自理 ,仅遗双下肢麻沉感。针对神经原性膀胱由外科予耻骨上膀胱造瘘。于 12月 15日由中日医院出院。为求解除排尿障碍而来我院。入院时 :双下肢有麻沉感 ,膀胱造瘘引流尿液。既往体健 ,否认重大疾...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2001年05期
中国脊柱脊髓杂志

神经原性膀胱的治疗及康复

神经原性膀胱是由于神经系统病变导致的排尿功能障碍 ,是脊髓损伤患者的主要合并症之一。神经原性膀胱的发病原因很多 ,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统疾病。解决脊髓或马尾神经损伤后神经原性膀胱功能障碍可降低泌尿系统的并发症 ,控制排尿 ,提高患者的生活质量 ,是目前治疗神经原性膀胱的目标。1 神经原性膀胱的表现脊髓损伤后 ,在休克期表现为无张力性膀胱 ,自主性神经活动抑制 ,逼尿肌不能收缩而使排尿反射消失 ,导致尿潴留。休克期后 ,排尿中枢 (S2~S4)及其下方损伤时 ,出现自律性膀胱 ,可有微弱的逼尿肌收缩但无排尿反射。S2~S4以上损伤时 ,损伤平面以下与高级中枢分离但未受损的脊髓逐渐恢复功能 ,随后逼尿肌也逐渐出现反射活动 ,收缩逐渐增强 ,引起反射性排尿 ,但由于尿道括约肌不能协同松弛 ,出现逼尿肌与括约肌间歇性或持续性协同失调 ,使膀胱排空不全 ,称自动性膀胱或反射性膀胱。2 诊断、分型尿流动力学检查为神经原...  (本文共3页) 阅读全文>>

《河南医科大学学报》1970年20期
河南医科大学学报

小儿神经原性膀胱X线表现与手术方式的选择

小儿神经原性膀胱X线表现与手术方式的选择张谦1)单岩2)姜建华3)1)河南医科大学第一附属医院外科郑州4500522)平顶山矿务局总医院平顶山4670003)滑县人民医院滑县4564000关键词小儿;神经原性膀胱;手术治疗1992年4月至1995年12月共收治神经原性膀胱小便失禁66例,根据术前膀胱逆行造影的X线表现及膀胱最大容量和残余尿量的测量来选择不同的手术方式。1临床资料1.1一般资料本组66例中,女性22例,男性44例;年龄4~14岁;脊髓脊膜膨出术后62例,隐性脊柱裂3例,骶尾部畸胎瘤1例,合并双足内翻畸形19例,骨盆畸形2例。1.2逆行膀胱造影的方法与X线表现逆行膀胱造影前嘱患儿用力排空尿液,下导尿管测量残余尿量,随后滴注稀释的造影剂(2支,20ml,700g/L复方泛影葡胺加入500ml生理盐水)至患儿不能忍受时,立位摄正侧位及双斜位片,同时测膀胱最大容量。正位见膀胱纵径大于横径,其中52例边缘光整,14例边缘呈憩...  (本文共2页) 阅读全文>>

《辽宁医学杂志》1988年01期
辽宁医学杂志

糖尿病神经原性膀胱误诊为卵巢橐肿1例报告

扁历摘要:女患,28岁。因口渴、多饮、多尿五年,腹部包块伴尿急尿频20余天入院。查体:神清,慢性病容,心肺肝脾未见异常。下腹部膨隆,正中可触及14又16cm大小包块,质中等,边界清楚,活动度差。血糖2凌.7ommol/L(445rng/dl),尿糖(十+++),酮休(一)。B超探查下腹部可见10x12.5om之液性暗区,考虑为卵巢囊肿。胃肠钡透:双骼晴连线以下至盆腔有1峨x14om的空自区,乙状结肠变直,被推至左下腹,疑为盆腔占位性病变。妇科会诊:阴道正常,宫颈光滑,下腹部正中触及妊娠六个月大小之囊性肿物,子宫位于肿物后方,双附件正常,考虑为卵巢囊肿,准备血糖控制后手术切除。入院诊断为IDDM型糖尿病,卵巢囊肿。给予胰岛素治疗三个月,血搪控制在21.10~z3.s7mmol/L(200~25omg/dl),尿糖(+~+++)患者时有尿液淋漓和排尿困难,且有四肢麻木、疼痛。查体发现四肢远端呈套状浅感觉减退及键反射减弱。腹祝包从人小...  (本文共1页) 阅读全文>>