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微创经皮肾取石术(附92例报告)

我们从2000年1月至2004年11月期间,采用微创经皮肾取石术(MPCNL)共治疗上尿路结石92例,效果良好,报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组92例患者,男49例,女43例,年龄16-68岁,平均35岁。所有病例均治疗前X线或B超行结石定位诊断,排除原发性尿路梗阻性病变,无严重合并症和禁忌证,且合并有明显的肾积水。其中单发肾盂结石47例(51%),多发性结石37例(40%),输尿管上段嵌顿性结石8例(9%)。11例有肾开放取石手术史。结石最大径(由KUB平片测量)为2.0-8.5 cm,平均5.2 cm。1.2手术方法常采用连续硬膜外麻醉,病人俯卧位,腹部垫枕使腰背成低拱形侧凸状以固定肾脏。若超声成像清晰,可用18号针在超声引导下直接穿刺肾盏。若超声成像欠佳,则先经尿道逆行放置一根5-6F的输尿管导管达肾盂,以备在X线透视下穿刺时注入造影剂。在11-12肋下腋后线和肩胛下角线范围内确定穿刺点,多向肾后组中盏穿入,穿刺成...  (本文共2页) 阅读全文>>

《新医学》2006年02期
新医学

对“上尿路结石的药物总攻疗法”一文的验证

阅读贵刊2000年第10期刊登的“上尿路结石的药物总攻疗法”一文后,我科于2000年12月~2005年7月对收治的9例输尿管结石的病人用该文方法治疗,效果满意,现报告如下。9例患者中,男6例,女3例,年龄18~40岁,中位年龄31岁,所有病例均在发病2h内就诊,临床表现以肾绞痛、血尿等症状为主...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床和实验医学杂志》2006年05期
临床和实验医学杂志

双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭28例诊治体会

双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因,需及时诊断和治疗,若处理不及时和不恰当,可危及生命。我院自1995年以来,共收治28例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭,取得了较好治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男性20例,女性8例,年龄16~64岁,平均45岁。发现结石1月~5年,少尿5~28 d,平均14 d。血肌酐180~1503μmol/L,平均462.5μmol/L。血尿素氮9.7~43.4 mmol/L,平均16.7 mmol/L。B超提示双侧输尿管或/和双侧肾盂有轻至重度积水,伴一侧或双侧肾有多发结石或铸型结石7例。腹部平片(KUB)显示26例阳性结石,2例阴性结石。阴性结石采用逆行插管造影确定诊断。24例行静脉肾盂造影(IVP)检查示双侧肾盂及输尿管显示不佳或不显影。1.2治疗方法本组有4例先行输尿管逆行插管引流术;3例先行经皮肾穿刺置管引流术;2例先行血液透析,待肾功能好转及全身情况改...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国厂矿医学》2006年03期
中国厂矿医学

上尿路结石致肾功能衰竭的治疗

1991年10月至2005年5月,我院共收治上尿路结石伴肾功能衰竭患者44例,采用开放性手术、经皮肾穿刺造瘘及输尿管镜下钬激光碎石治疗,疗效满意,报告如下:1资料与方法1.1临床资料男29例,女15例。年龄20~67岁,平均41岁。病程2 d~10年。全部患者入院时均有少尿或无尿,有不同程度的贫血及酸中毒。血Cr 356~1 332μmol/L,平均521μmol/L;血BUN 14·5~35·5 mmol/L,平均23·6mmol/L。水肿18例,血尿5例,高血钾8例。全部病例经B超、腹部X线平片及CT检查确诊。其中双侧输尿管结石16例,双肾结石2例,双输尿管合并单侧肾结石10例,双肾合并单侧输尿管结石9例,孤立肾合并输尿管结石7例。输尿管结石直径为0·7~2·2 cm。1·2治疗方法患者入院后立即给予纠正水、电解质紊乱和酸中毒,抗感染治疗,3例高血钾者给予血液透析。所有病例均在入院1~3 d内手术治疗,其中经腹双侧输尿管1次...  (本文共2页) 阅读全文>>

《泸州医学院学报》2006年06期
泸州医学院学报

下腔静脉后输尿管合并上尿路结石的诊治体会

下腔静脉后输尿管属于临床上少见的一种泌尿系统畸形,伴有上尿路结石时临床上易误诊。我院自1994年2月至2003年10月间共收治下腔静脉后输尿管合并上尿路结石患者9例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男6例,女3例,年龄18 ̄56岁,平均29.5岁。临床表现为右侧腰痛5例,肉眼血尿2例,无临床症状、健康查体发现右肾积水合并上尿路结石2例。9例中合并右肾结石6例,右输尿管结石3例。1.2诊断方法首先行B超检查及静脉尿路造影(IVU),对不能明确诊断者行输尿管插管、逆行造影或CT扫描检查。1.3治疗方法对肾功能尚好的7例患者行右肾盂或输尿管切开取石术,近下腔静脉处切断扩张输尿管,复位后切除绕行于下腔静脉后方的病变输尿管,于下腔静脉表面行输尿管对端吻合术。肾盂扩张严重的病例术中同时行肾盂裁减成形手术。右肾无功能、右肾实质菲薄而对侧肾功能良好的2例患者接受右肾切除手术。2结果9例中3例经静脉尿路造影明确诊断,3例经逆行尿路造...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医药实践》2018年04期
临床医药实践

双侧上尿路结石手术治疗的体会(附42例报告)

近年来,双侧上尿路结石发病率有增高趋势,对患者危害较大,如不及时处理,可影响肾功能,最终导致尿毒症的发生,危及患者生命,故应积极手术取石,及时解除梗阻,减缓肾衰竭进展,促进肾功能恢复。为能更好地把握手术治疗原则,现将我院对42例双侧上尿路结石患者的治疗经验进行总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例双侧上尿路结石患者,男28例,女14例,年龄26~63岁。结石大小为0.7~3.3 cm。双侧肾结石16例,一侧肾结石并发对侧输尿管结石14例,双侧输尿管结石8例,双肾结石并发一侧输尿管结石4例。42例患者中术前20例肾功能正常,4例处于代偿期,18例肾功能减退(其中6例为尿毒症,2例病情严重,全身情况较差)。术后40例患者基本达到痊愈(34例患者肾功能恢复正常,6例患者肾功能处于代偿期),2例患者肾功能较术前稍好转,但仍有肾功能不全。1.2治疗方法42例患者均采取手术治疗。术前6例患有尿毒症,血肌酐值500μmol/L,全...  (本文共3页) 阅读全文>>