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KTP/532激光在治疗后尿道狭窄中的应用

近年来后尿道狭窄病例逐年增多,多为医源性或外伤性后尿道狭窄。本病治疗相对复杂,开放手术创伤较大,容易导致患者阴茎勃起功能障碍,手术失败率也较高。经尿道电切治疗尿道狭窄,首先电切镜鞘需通过狭窄段尿道,能满足该条件的患者较少。2005年3月~2008年6月,作者采用经尿道KTP/532激光汽化术治疗后尿道狭窄患者39例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组39例,均为男性。年龄23~86岁,平均42岁;发病原因:医源性26例,其中行经尿道前列腺电切术(transurethal resection of theprostate,TURP)后出现后尿道狭窄者16例,行开放性前列腺切除术后者7例,留置导尿后者2例,膀胱灌注治疗后出现狭窄者1例,外伤性9例,炎症性4例。狭窄部位:膀胱颈部17例,膜部19例,前列腺部3例。狭窄长度:2 cm者3例。21例已行膀胱造瘘,所有病例均行过尿道扩张治疗,经输尿管镜尿道检查发现:合并假道...  (本文共3页) 阅读全文>>

《河北医药》2010年03期
河北医药

男性后尿道狭窄数字化三维重建的初步研究

男性后尿道狭窄是泌尿外科的常见病,处理棘手。既往尿道狭窄的诊断,常根据尿道膀胱造影(排泄性或逆行造影)。采用尿道探子、膀胱镜或输尿管镜也仅能做出初步诊断。而器械的应用有发生穿破尿道壁或形成假道的风险,行膀胱尿道造影也只能获取某一截面的解剖信息,因此在术前获得尿道狭窄的三维立体资料对临床的诊断和治疗有重要意义。本文采用64排CT断层数据集建立男性后尿道狭窄的三维图像,探讨后尿道狭窄的数字化三维重建过程及临床应用。1资料与方法1.1一般资料患者,男,20岁,车祸伤致骨盆骨折后尿道断裂,骨盆骨折已行钢板固定。排尿困难,已行耻骨上膀胱造瘘。图1骨盆环(耻骨上有钢板)图2骨盆和膀胱、尿道膀胱尿道造影检查示后尿道闭锁。1.2材料与设备DICOM格式CT扫描断层数据。64排螺旋CT(SOMATOM Definition,西门子,德国)。造影剂:泛影葡胺。计算机硬件:英特尔(R)双核处理器,2G内存,250G硬盘,265M显存,19寸液晶显示器...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代药物应用》2010年07期
中国现代药物应用

21例外伤性后尿道狭窄临床治疗探讨

1资料与方法1.1一般资料本组21例,均为男性,年龄18~62岁,平均43岁。病程0.5~5年,均为外伤致骨盆骨折所引起的尿道狭窄。其中尿道会师术后8例,尿道吻合术后6例,其中3例为又行尿道内切开术后,单纯耻骨上膀胱造瘘术后7例,术前尿道造影显示狭窄部均在膜部以上,狭窄长度3.0~5.6cm,平均4.3cm。术前勃起功能障碍1例。手术时间均为距前次手术3~6个月以上。术前常规使用抗生素及会阴部温水清洗3d,带膀胱造瘘管者以甲硝唑冲洗膀胱,术前1d清洁灌肠。1.2手术方法膀胱截石位,会阴部倒U形或“人”字形切口,显露球部尿道并向膜部游离,自远端切断球部尿道。切开膀胱,自尿道内口插入金属尿道探子,顶于尿道狭窄段近端,在探子引导下,彻底切除瘢痕,充分显露近侧尿道段端。充分游离尿道远侧断端,使之可以无张力拖入后尿道,将球部尿道从球海绵体上锐性分离出1.0~2.0cm。自尿道口插入F18气囊尿管,气囊注水10~15ml,轻轻向外牵拉后,标...  (本文共1页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2017年07期
基层医学论坛

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄并急性尿潴留36例临床分析

良性前列腺增生(BPH)是一种常见的泌尿外科疾病,且患者多为中老年男性[1]。经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是现代医学新兴的一种治疗BPH的方法,但其术后有很高并发症发病率,主要有尿道狭窄并急性尿潴留、肾功能损伤[2],严重时甚至会对患者生命产生威胁。为观察并分析经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄并急性尿潴留的临床疗效,本文对我院收治的36例行TUVP后尿道狭窄并急性尿潴留患者的临床资料进行研究,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例行TUVP后尿道狭窄并急性尿潴留患者均是我院在2009年7月—2016年3月收治,通过相关实验室诊断并结合其具体临床症状确诊。患者年龄52岁~77岁,平均年龄(65.47±5.41)岁;患者均在行TUVP后出现尿道狭窄;病程为2个月~2年,平均(11.32±3.41)月。患者后期由于在尿道狭窄的基础上并发尿潴留症而到我院进行治疗。1.2治疗方法1对于能进行常规导尿并且导尿成功的患者可以留置...  (本文共1页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2014年05期
基层医学论坛

腔内手术治疗后尿道狭窄或闭锁62例观察

创伤性尿道损伤在术后出现后尿道狭窄或闭锁造成排尿困难、肾积水等情况,在泌尿外科是一种较为常见的疾病。如何对后尿道狭窄或闭锁患者进行尿道修复或尿道重建,在泌尿外科下尿路疾病中是非常棘手的问题。我院采用腔内手术取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2008年3月—2012年3月因手术治疗创伤原因造成后尿道狭窄或闭锁,以排尿困难及肾积水就诊患者124例。其中男86例,女38例;年龄24岁~65岁,平均年龄(40±13)岁;车祸创伤48例,高处跌落致伤32例,骑跨伤36例,塌墻压伤8例;并发多发骨折68例,骨盆骨折34例,单纯尿道损伤22例。所有患者在行不同方式外科手术后3个月~5个月,有3例在1年后才就诊;排尿时和逆行尿道造影发现尿道闭锁42例,狭窄82例,狭窄长度(2±1.0)cm;男性患者有38例发生勃起功能障碍。1.2诊断标准有尿道创伤史,有休克、尿道外口流鲜血、排尿障碍及尿外渗现象及手术史,近期内有排尿困难,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医学》2014年05期
河北医学

等离子电切术治疗陈旧性后尿道狭窄临床疗效观察

尿道狭窄多为尿道外伤的结果,炎症性尿道狭窄在我国已极少见。尿道损伤不论在平时或战时,都为一种常见的泌尿系损伤,约占整个尿路损伤的60%左右[1]。在解剖上,由于男性尿道长而弯,女性尿道短而直,所以尿道损伤几乎都发生在男性。尿道损伤后,若未及时处理或处理不当,则可造成尿道狭窄。患者排尿困难,而且日久之后,常引起肾功能损伤。前尿道狭窄,如球部尿道狭窄,多经手术切除狭窄段再吻合,效果良好,术后也很少需要扩张尿道。而骨盆骨折所致的后尿道狭窄,传统治疗常行开放手术吻合或冷刀切开等,但手术效果均不甚理想,虽经多次手术而仍未彻底解决者,临床上并不少见[2]。我院近年来采用等离子电切术治疗陈旧性后尿道狭窄取得了良好效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组36例患者均为男性,在明确外伤史、受伤部位的基础上结合尿道探子检查、尿道造影等确诊。年龄18-73岁,平均(38.1±7.5)岁;病程1-17年,平均(6.9±2.4)年;致伤原因包括...  (本文共3页) 阅读全文>>