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原发性膀胱、输尿管淀粉样变1例的形态学和临床诊治分析

淀粉样变是以特异性蛋白纤维在全身各种组织或器官的细胞外沉积为特征的一种代谢性疾病。泌尿系统淀粉样变临床罕见,2001年8月本科曾治疗1例,现结合文献分析该病的发病情况、诊断和治疗。1资料和方法1.1一般资料患者女性,57岁,反复性肉眼血尿18年。患者于1983和1987年均以终末性血尿、膀胱新生物行膀胱部分切除术,术后病理报告为膀胱淀粉样变。1995年以来有全程鲜红色肉眼血尿,于1996年住入本院。静脉尿路造影(IVP)示:左肾不显影,左肾功能受损。放射性核素肾显像(ECT)示:左肾功能严重受损。膀胱镜检查无异常。故行左肾及左输尿管全切术,病理诊断为左输尿管淀粉样变。近4个月来出现右侧腰背部酸痛伴无尿,于2001年收入本院。1.2方法实验室检查:肌酐(CR)761mmol/L,尿素氮(BUN)17.60mmol/L;尿常规检查RBC(++++),尿本周蛋白(-),血清蛋白电泳正常;电子计算机体层扫描(CT)平扫加增强显示右输尿管...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床超声医学杂志》2004年04期
临床超声医学杂志

输尿管淀粉样变合并炎症B超随访观察1例

患者男 ,77岁 ,无尿频、尿急、尿痛及腹痛等临床症状。一年半前B超体检发现右输尿管全程扩张及右肾轻度积水 ,输尿管内径 0 .7~ 0 .8cm ,于右输尿管膀胱壁内段发现 1.4cm×0 .6cm的高回声小斑状回声突向腔内 ,后方无声影 ,基底部宽 ,内回声低 ,边界较模糊 ,内无彩色血流信号显示。右输尿管开口喷尿方向偏移。超声检查提示右输尿管全程扩张并右肾轻度积水 ,右输尿管下段占位性病变 ,疑为输尿管黏膜脱垂 ,建议膀胱镜检查。膀胱镜术中见输尿管口呈裂隙状 ,但输尿管间嵴右侧部分异常膨隆 ,膀胱表面黏膜尚光滑 ,以 3号输尿管导管逆行插入右输尿管进入 1cm处受阻 ,插管失败。MRI扫描意见为右肾积水 ,右输尿管扩张 ,右输尿管下段梗阻 ,考虑为结石伴炎症所致。其后患者多次作B超复查 ,见输尿管上段内径逐渐增宽 ,右肾积水加重。于 13个月后B超检查见右输尿管上段内径宽达 1.7cm ,向下逐渐狭窄呈鼠尾征改变 ,下段近...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华泌尿外科杂志》1940年10期
中华泌尿外科杂志

原发性局限性输尿管淀粉样变性一例报告

原发性局限性输尿管淀粉样变性一例报告崔叶钧,蒋俊根,庄洪,金晓龙,张于屏患者,女,52岁。间歇性左腰痛伴血尿发热18个月,1990年5月首发左腰绞痛向大腿放射,排出暗红色血尿,夹有少量条状血块。1991年9月左腰痛又发,且伴有发热38℃~39℃。排出乳糜样血尿,查尿常规红细胞(+++)。两次发病均按急诊肾绞痛处理后缓解。1991年11月行B超发现左输尿管下段梗阻伴左肾严重积水,梗阻性质不明。大剂量静脉肾盂造影显示左肾60min不显影,右肾输尿管膀胱正常显影。左输尿管逆行造影显示左输尿管下段插管受阻,造影剂受阻,未发现阳性结石。以左输尿管下段梗阻并发左肾严重...  (本文共1页) 阅读全文>>

《诊断病理学杂志》2001年02期
诊断病理学杂志

肾盂和输尿管淀粉样变病1例

患者男性 ,45岁。血尿 3个月 ,CT检查示左肾盂占位性病变。临床诊断 :左肾盂癌。行左肾及输尿管上段切除。病理检查 巨检 :左肾 11cm× 7cm× 4 8cm ,包膜完整易剥离 ,切面肾实质无明显异常。肾盂及中下盏黏膜粗糙 ,颗粒状增厚 ,质硬 ,不易切开 ,呈灰白灰黄色。输尿管长 7cm ,外径 0 4~ 0 7cm ,近端输尿管壁增厚 ,内壁粗糙。镜检 :肾实质间质内见散在淋巴细胞灶性浸润 ,肾小体、肾小管无异常 ,肾盂及输尿管黏膜固有层内弥漫分布片块状、均质状物 ,淡伊红 ,以血管周围为著 ,部分均质状物伴钙化和骨化 (图 1) ,边缘见不等量异物巨细胞反应及淋巴细胞、浆细胞浸润。特殊染色 :淡伊红均质状物经刚果红染色呈橘红色 (图 2 ) ;高锰酸钾刚果红染色呈抵抗性 (+ ) ,偏光显微镜下呈绿色双折光 ;甲基紫染色呈红色。免疫组化 :抗血清AA(- )。病理诊断 :左肾盂及输尿管原发性局限性淀粉样变病伴钙...  (本文共2页) 阅读全文>>

《长江大学学报(自科版)》2006年12期
长江大学学报(自科版)

原发性输尿管淀粉样变1例报告

原发性输尿管淀粉样变是一种非常罕见的疾病,临床表现与影像学检查常易误诊为恶性肿瘤。国内少有报道,我院于2004年收治1例,现将该例报道如下。1病例患者,男,32岁。2004年2月20日因反复右中下腹间歇性疼痛伴肉眼血尿4年,加重1月入院。体检:右肾区叩痛(+)。尿常规:红细胞(+++),白细胞9~10/HP;尿蛋白阴性。KUB、IVP、MRI、B超等示双侧输尿管结石伴输尿管扩张及肾盂积水。于3月24日行左肾、左输尿管探查术,术中见管腔内豆腐渣样新生物,3次送冰冻切片检查均考虑为淀粉样变,未见癌细胞。行输尿管病变部切除+端端吻合术。1月后再次入院行右肾、右输尿管探查术,术中亦见管腔内豆腐渣样脱落物。切除右侧部分输尿管。病理检查眼观:第一次送检输尿管组织长6 cm,增粗段长5 cm,切开见4 cm×1 cm×1 cm暗红色息肉样物、质脆。第二次送检输尿管6 cm,部分增粗,并见1·5 cm狭窄段,剖开管壁较硬而脆,腔面粗糙。镜检:管...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床泌尿外科杂志》2003年01期
临床泌尿外科杂志

原发性膀胱及输尿管淀粉样变1例

患者 ,女 ,5 7岁。反复性肉眼血尿 1 8年。患者1 983和 1 987年均以终末性血尿、膀胱新生物在外院行膀胱部分切除术 ,术后病理诊断为膀胱淀粉样变。 1 995年以来有全程鲜红色肉眼血尿 ,于 1 996年住入本院。IVU示 :左肾不显影 ,左肾功能受损。ECT示 :左肾功能严重受损。膀胱镜检查无异常。故行左肾及左输尿管全切术。术后病理诊断为左输尿管淀粉样变。近 4个月来出现右侧腰背部酸痛伴无尿 ,于 2 0 0 1年 4月收入本院。实验室检查 :血肌酐 761 μmol/L ,血尿素氮1 7.60mmol/L ;尿常规检查红细胞 ( + + + + ) ,尿本周蛋白 ( - ) ,血浆蛋白电泳正常。CT检查 :右输尿管中下段交界处梗阻、右肾盂及输尿管上段扩张 ,右肾无功能。右肾经皮肾镜检查 :右输尿管中上段增粗 ,直径约 5cm ,其下段输尿管及膀胱未显影 ,导丝未能通过狭窄段 ,抽取肾盂内血性积液 45 0ml。...  (本文共1页) 阅读全文>>