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2型糖尿病合并代谢综合征与早期糖尿病肾病的相关性

代谢综合征(MS)是以胰岛素抵抗为中心环节的一组代谢紊乱疾病,其基本特征包括糖代谢异常、中心性肥胖、脂质紊乱、高血压等。MS是导致动脉粥样硬化和临床心脑血管事件发生的重要原因[1]。糖尿病肾病(DN)亦是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,其发生与致动脉粥样硬化危险因素存在紧密联系。本研究拟通过对T2DM患者临床相关资料的分析,以探讨在T2DM患者中MS各组分与早期DN的相关性。1资料与方法1.1临床资料入选2005年11月~2006年5月在南京医科大学第一附属医院内分泌门诊及病房收治的T2DM患者507例,符合2005年ADA糖尿病诊断标准[2],排除可能引起继发性糖脂代谢紊乱疾病以及继发性高血压病患者以及严重肝肾疾病者[如尿微量白蛋白/肌酐(Alb/Cr)300mg/g]。MS诊断标准为国际糖尿病联盟(IDF)于2005年4月公布的新的MS全球统一共识[3]。以中心性肥胖为基本条件(根据腰围判断男性≥90cm,女性≥80cm...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床误诊误治》2007年03期
临床误诊误治

2型糖尿病谷氨酸脱羧酶抗体阳性二例(附一家族糖尿病调查)

一般认为,Graves病、1-型糖尿病和甲状腺功能减退症(甲减)等与基因的多态性有密切关系,而谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)对诊断该类疾病具有重要意义[1]。早期的研究表明1-型糖尿病病人GADA抗体阳性,2-型糖尿病病人GADA抗体也可呈阳性。成人自身免疫性糖尿病(LADA)分为LADA-1型和LADA-2型[2]。最近的调查表明,GADA抗体阳性的糖尿病人在数月至数年内血C-肽水平明显降低,必须用胰岛素治疗[3,4]。然而,我们遇到的一个家族共3名女性,我们对其做了GADA抗体、胰岛素及C-肽水平测定,GADA抗体均为阳性,可是患病的2例均表现为2-型糖尿病合并甲减,胰岛素和C-肽分泌曲线符合2-型糖尿病;未患病的1例身体健康,甲状腺功能、胰岛素和C-肽分泌水平正常,本文并分析如下。1病例资料一家族在本地区能够进行临床测试的共3例,均为女性,2人发病、1人健康。外祖母74岁,有糖尿病病史3年、甲减病史半年。3年前开始出现糖尿病...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用糖尿病杂志》2007年03期
实用糖尿病杂志

关注糖尿病肾病

看到糖尿病肾病不断增加,引起美国政府、美国肾病学会、美国糖尿病学会重视。在《肾病生存质量指南》中推荐,2型糖尿病应每年检测尿中白蛋白/肌酐比值,若大于0.3应诊断为糖尿...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代中西医结合杂志》2007年20期
现代中西医结合杂志

早期糖尿病肾病的饮食治疗

糖尿病肾病是严重的微血管并发症,成为糖尿病主要死亡原因之一。系统的临床治疗能够对早期糖尿病起到预防和延缓进展的目的,而饮食治疗在临床治疗中具有积极意义。1热能摄入量应能满足人体需要长期热能摄入不足,使得体质量达不到标准,体质下降。人体需要的热能必然通过消耗皮下脂肪甚至肌蛋白、内脏蛋白提供补充,加上尿中丢失蛋白,糖尿病肾病患者常导致低蛋白血症。因此,早期糖尿病肾病的膳食热能一定要按人体自身的需要摄入,即105~126 kJ/(kg·d),能有效地防止低蛋白血症的加重,有利于体质恢复。热能摄入量能否满足人体需要的标准是体质量不高不低,且能长期维持稳定在标准范围内。举例说明:标准体质量为60 kg的早期糖尿病肾病患者,如果每千克体质量热能供给量设定为105 kJ,那么全天热能6 300 kJ,食品用量应为:主食225 g(4.5两)、蔬菜500 g(1斤)、瘦肉125 g(2.5两)、鸡蛋50 g(1个)、牛奶1杯(250mL)、酸奶...  (本文共1页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2007年14期
基层医学论坛

糖尿病足的发生危险因素及预防对策

糖尿病足占就诊患者的0.9%~1.7%,老年人占2.8%~14.5%,加强对糖尿病足的预防和护理能够明显提高糖尿病足的好转率和治愈率[1]。1临床资料75例糖尿病足患者,男62例,女13例,年龄在53岁~84岁之间。糖尿病病程2年~20年,其中合并糖尿病视网膜病变7例,占9.3%;白内障22例,占29.3%;糖尿病肾病21例,占28%;冠心病6例,占8%;高血压19例,占25.3%。2预防和护理2.1良好的代谢控制严格的血糖控制可防止和延缓并发症的发生、发展,同时对糖尿病患者应定期检查、随时接受眼底检查、肾功能检查,努力使血糖控制在理想水平。对老年患者,则更应该进行系统、细致的检查。2.2健康教育在防治过程中最重要的措施是加强糖尿患者的健康教育,增强患者的自我防护意识,进行足部的主动护理。73%的患者对糖尿病足的概念不清楚,80.4%的患者未采取有效的足部护理,均提示对糖尿病患者进行健康教育是非常必要的。2.3戒除不良习惯据有关...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国误诊学杂志》2007年15期
中国误诊学杂志

糖尿病肾病30例分析

糖尿病肾病(DN),又称糖尿病肾小球硬化症,为糖尿病的常见微血管并发症。1型及2型糖尿病均可发生。现将我院2000~2006年收治的30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女20例,年龄(51±17)岁。病史2~20 a。1型糖尿病者20例,2型糖尿病10例。仅表现为单纯蛋白尿者28例,大量蛋白尿、水肿、高血压同时存在有2例。1.2诊断标准糖尿病的诊断皆符合1999年WHO的诊断标准。DN依据24 h尿白蛋白排泄率在30 m g/24 h以上,并排除原发性肾病或泌尿系感染、高血压病、心力衰竭等疾病即可诊断[1]。1.3治疗与转归本组以控制饮食、口服降糖药物治疗为主者10例,长期使用胰岛素治疗者20例。2结果18例1~3个月内达到良好控制血糖,蛋白尿消失;10例血糖控制不佳,血肌酐和尿素氮轻度上升,蛋白尿持续存在;2例死亡,均死于肾功能衰竭。3讨论DN是糖尿病早期死亡的最重要原因。在我国,DN在1型糖尿病和2型糖尿病...  (本文共1页) 阅读全文>>