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低潮气量低呼气末正压治疗急性肺创伤术后急性呼吸窘迫综合征疗效观察

创伤是引起急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的主要原因之一。其中以多发伤和胸部创伤的可能性最大[1] 。随着呼吸机性能的不断改进 ,使ARDS的抢救成功率有了较大的提高。但在临床工作中 ,急性肺创伤术后并发ARDS患者 ,因肺脏及胸腔的闭合性已遭受不同程度的破坏 ,依然是机械通气治疗中面对的难题之一。许可性高碳酸血症通气 (PHV )策略可否提高ARDS患者的存活率 ,目前国内存在着不同的观点[2~ 4 ] 。为尽可能使入选研究的病例具有同一性 ,排除原发疾病不同可能给试验带来的干扰 ,本文仅选择肺部创伤 (含多发伤 )术后并发ARDS患者 6 1例 ,随机分为A、B两组 ,分别采用传统机械通气模式对策和低潮气量 (VT)、低呼气末正压 (PEEP)、PHV对策治疗对照观察 ,比较两组疗效 ,报道如下。资料与方法病例 按照 1992年欧美危重病及呼吸病专家联席会议提出的ARDS诊断标准 ,选择 1997~ 2 0 0 1年间以急性...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华内科杂志》2002年11期
中华内科杂志

外源性呼气末正压对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸和循环功能的影响

外源性呼气末正压 (PEEPe)常用于接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 ,然而加用多大水平的PEEPe合适目前存有争议[1 ] 。调节PEEPe的方法有两种 ,一种是根据PEEPe为 0时所测内源性呼气末正压 (PEEPi)水平的大小进行调节 ,另一种是加用PEEPe后根据吸气峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)的变化来调节。两种方法是否会产生同样的效果 ,现报道如下。一、对象与方法1 .对象 :完全没有自主呼吸或自主呼吸很微弱的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 1 0例 ,男、女各 5例 ,平均年龄(70 0± 5 5)岁。诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范 (草案 )。2 .方法 :所有患者均行气管插管 ,接Drager EvitaⅡ型呼吸机 ,采用间歇正压通气模式 (IPPV)进行机械通气治疗 ,通气参数 :吸入氧浓度 (37± 7) % ,潮气量 (390± ...  (本文共2页) 阅读全文>>

《护士进修杂志》2017年09期
护士进修杂志

高呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征治疗中的护理

机械通气是急性呼吸窘迫综合征(Acute respira-tory distress syndrome,ARDS)最重要的治疗手段[1]。传统观念认为机械通气中呼气末正压(Posi-tive end expiratory pressure,PEEP)不应大于15cmH2O,否则容易引起呼吸机相关性肺损伤,循环功能障碍等不利状况[2]。但近年来高呼气末正压通气在ARDS治疗中的应用效果已逐渐得到了大家的肯定[3]。2016年1-5月我院ICU对各种原因引起的26例ARDS患者采用小潮气量(6~8mL/kg),高PEEP(15~25cmH2O)机械通气治疗,取得了较好效果,现将护理经验报告如下。1临床资料1.1一般资料本组ARDS患者26例。其中,男16例,女10例;年龄16~79岁,平均年龄43.7岁。该组患者均表现为突发性呼吸窘迫,呼吸频率28次/min,进行性低氧血症,血气分析示PaO2≤60mm-Hg,氧合指数≤200mmH...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华结核和呼吸杂志》2007年10期
中华结核和呼吸杂志

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时对外源性呼气末正压的生理学反应

目前的理论认为对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者,外源性呼气末正压可加至内源性呼气末正压(外源性呼气末正压为O时)水平的75%一85%,这样不仅可以降低内源性呼气末正压水平,而且不引起呼吸末肺容量的增加川。但是,由于患者对外源性呼气末正压的生理反应不同;使上述设定外源性呼气末正压的经典原则不再绝对准确,而对临床的指导意义下降〔’石」。为此,我们观察了COPD机械通气患者对外源性呼气末正压的生理学反应规律。对象与方法 一、研究对象 按随机数字表法选取2005年1月至2006年6月急诊收人我院呼吸科重症监护室的c0PD急性加重期患者巧例,男9例,女6例,平均年龄(72士5)岁。全部病例均符合COPD急性加重期的诊断标准以及coPD需要有创机械通气的标准[6“〕。排除标准:严重心力衰竭、肝、肾功能异常,发热(体温38.5℃),血液动力学不稳定,外源性呼气末正压为0 em HZO(1 em HZO=0.098 kPa)时内源性...  (本文共5页) 阅读全文>>

《南通大学学报(医学版)》1988年01期
南通大学学报(医学版)

成人呼吸窘迫综合征10例分析

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)系一种急性呼吸衰竭。它可以由创伤、休克、感染、胰腺炎等多种疾病引起,其平均病死率为35一40%,晚期高达80%以上(’)。本文报告我院1985年2月至1987年7月共收治的10例ARDS治疗情况及体会。 临床资料 一、诊断与病情分级 根据1982年北京ARDS讨论会通过的临床诊断标准和分级标准‘“),本组10例全部符合ARDS诊断,其中4例符合第1、2、4项标准,其余6例符合全部的4项标准。病情分级属轻度2例,巾度6例,重度2例。 二、一般资料 本组男7例,女3例;年龄为25一71岁,平均45.7岁;均系外科住院病员,以往无心肺疾患,其中2例老年病员术前作肺功能检查,无手术禁忌。原发病分别为急性出血坏死性胰腺炎5例(经手术证实并分别行腹腔引流或病灶清除等手术),多发性肋骨骨折伴气胸2例(其中1例右侧支气管破裂开胸行修补术),胆囊炎胆石症手术1例,食管癌行全食管切除术1例,肠破裂伴弥漫J性腹膜炎行肠修...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学.麻醉学与复苏分册》1989年02期
国外医学.麻醉学与复苏分册

呼气末正压对心脏血流动力学的干扰

自Ashbaugh(1967年)(’)报道应用呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸衰竭(ARDS)始迄今已20余年、大量临床实践表明其疗效显著参但也存在不少问题。Han与Trim(.〕曾报道自主呼吸时应用PEEP可使心输出量(CO)显著减少,而动脉氧分压(Pao:)却无明显增加。长期不适当应用PEEP可引起一系列心血管系血流动力学改变,继而导致其它脏器病理变化,甚至造成严重后果(3)。本文仅就PEEP对心脏血流动力学的不良影响及其机制综述如下。 一、PEEP减少右心房充盈容盘〔4一8〕 正压通气时胸腔内压力增高,并一定程度的限制上下腔静脉回流,导致右心房充盈减少,中心静脉压(CvP)降低,四EP时的情况相拟。Pa yen等(‘)在心外科冠脉搭桥术后病人应用PEEP时发现,当PEEP从OemH20(zEEP)增至15emH:o后,右房压(RAP)明显降低;Terai等(“)的研究表明,施行zEEP时,右心房容积随呼吸周期改变,吸气相...  (本文共4页) 阅读全文>>