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创伤及腹部术后并发急性胆囊炎22例

临床资料 男13例,女9例.年龄18~71岁,平均48岁.发生率为同期收治胆囊炎病人总数的2.5呱.全组均有发热,上腹部疼痛,白细胞升高.7例右上腹部触及包块.严重创伤后发病13例,为同期收治同类病人总数的1.2%其中肝、脾破裂5例,胃肠道破裂3例,骨盆骨折腹膜后血肿2例,烧伤2例,挤压伤1例.腹部手术后发病g例;为同期同类手术病人总数的1.5帕,其中胃肠手术6例,肝叶切除1例,脾切除胃冠状静脉栓塞l例,脾脏切除1例。全组均行B超检查示:胆囊扩大壁厚,收缩功能差,’其中5例胆囊内有结石影像.4例行十二指肠引流,’‘乙”管胆汁内镜下可见脓细胞。死亡6例,病死率为23肠。 讨论 1.创伤及腹部手术后并发急性胆囊炎是一种少见类型的疾病,缺乏特有的临床表现,外科医师常把术后出现的发热,上腹痛等症状,误认为手术后的反应和常见的并发症,未能引起对本病的足够重视,极易延误诊断和治疗.本组有6例直到胆囊穿孔出现腹膜炎,腹腔穿刺抽出胆汁才想到本病...  (本文共2页) 阅读全文>>

《哈尔滨医科大学学报》1986年04期
哈尔滨医科大学学报

老年人急性胆囊炎56例临床分析

近年,老年人急性胆囊炎发病率增高,坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升(一’2),即使在设备良好的医院,术后死亡率也达1.0%(1》.为提高对本病的认识,现将我院外科自1976年到1985年期l’al住院诊治的老年人急性胆囊炎的临床资料作回顾性分析,对其临床特征和处理进行讨论。 临床资料 本组56例中男性26例(46.4%),女性30例(53.6%).年龄60~85岁,平均年龄68;1岁.均经临床及实验室检查确诊.急性胆石性胆囊炎40例(71.4%),其中既往有类似发作史者27例.急性非结石性胆囊炎16例(28。6%),全组有并存症者32例(57.1%),其中并存两种疾病者7例,计心血管疾病23例次,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿9例次,慢性肾炎4例次,脑血栓2例次,特尿病」例次. 临床表瑰:腹痛伴有恶心41例(73.2%),呕吐26例(46.4%),右肩背放射痛19例(33.9%),发热2了例(48.2%,其中高于38℃仅2例),轻...  (本文共3页) 阅读全文>>

《吉林中医药》1987年05期
吉林中医药

中医药治疗急性胆囊炎54例

中医治疗急性胆囊炎,多从“胁痛”辨证立法,笔者以疏调肝胆、宣化湿热为治疗大法,拟定基本方剂,随证加减,颇得心应手,疗效满意,兹简介如下。 临床资料 本组54例均经西医诊断为急性胆囊炎或急性胆道感染。初发36例,复发18例,54例中女性33例,男性21例,年龄最小22岁,最大66岁。54例临床均有典型右上腹疼痛,阵发性加剧,或寒战发烧、口苦、恶心呕吐,莫非氏征阳性等症状和体征,并均有不同程度白细胞计数升高。 治疗方法和疗效 基本方组成:柴胡、黄琴、半夏、郁金、木香、积壳、大黄、元明粉、茵陈、败酱、元胡、一甘草、山桅。加减法:热重加板蓝根、金银花、连翘、龙胆草,痰湿内阻加厚朴、苍术、陈皮等,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床医学》1987年02期
临床医学

带状疱疹误诊急性胆囊炎一例

病例,男,35岁。以畏寒、发热伴右上腹痛3天收入外科。入院后病人呕吐2次为胃内容物及胆汁,右上腹痛加剧,呈烧灼样或针刺样痛,向右肩背部放射。体检:T37 .7℃,右上腹明显压痛,肌紧张,有反跳痛,莫菲氏征阳性。WBCg 000,Nso肠,LZo肠。黄疽指数及尿三胆均正常。胸腹透视无异常。诊断:胆囊结石并发急性胆囊炎。经抗生素等药物治疗后未见好转,行剖腹手术。术中见胆囊及其它各脏器均未发现异常。术后第2天始在右侧前后正中线之间的腰腹区逐渐出现米粒大小及绿豆大小的血疤疹,成簇分布,排列成带状,并迅速发展成水泡。诊断为带状疤诊。给予对症治疗后水泡逐渐消退疥...  (本文共2页) 阅读全文>>

《山西医药杂志》1987年01期
山西医药杂志

术后急性胆囊炎

术后急性胆囊炎是一种少见的术后并发症,木病发病急骤,病情发展迅速,临床症状容易被第一次手术的创痛等症状所掩盖,因此,较难在术前确诊,而诊断处理的贻误,将会导致严重后果,病死率甚高,国内外文献述及本病约200例,病死率达21一70%,应引起临床上的注意,今将作者所遇2例作一报告,并结合文献加以讨论。 例1:男,66岁,离休干部。因前列腺增生症于1984年8月18日在硬膜外麻醉下行前列腺摘除术。术后曾多次使用杜冷丁止痛,手术后第9天,突发右上腹持续性疼痛、伴有恶心。检查:神智清楚合作,BPioo/7ommHg(入院血压230/80mmHg),P100次/分,T37.4℃,右上腹软,但有明显压痛,可触到肿大之胆囊,诊断为术后急性胆囊炎。保守治疗观察24小时一,次日症状加剧,右上腹肌紧张,压痛反跳痛明显,仍可触到肿大之胆囊,白细胞数4000,中性90%,尿三胆:胆色素 (一),尿胆元1:20(+),尿胆素(+),V.D.B:直接反应(十...  (本文共1页) 阅读全文>>

《滨州医学院学报》1987年04期
滨州医学院学报

烧伤并发急性胆囊炎2例报告

烧伤并发急性胆囊炎临床少见,现将我们所见2例报道如下: 例I,患者男性,29岁,胸背、四肢及面部烧伤,总面积肠肠,l度占32肠,休克入院。经过9天治疗病情稳定,第10天切廊植皮,共输血3。。。二l。植皮后第2天,突然高烧达39 .6C,伴上腹痛及恶心、呕吐,巩膜无黄疽,腹肌不紧,右上腹(供皮区)有压痛,无反跳痛。供皮区敷料有少量脓性渗出,误认为供皮区感染所致,加大量抗菌素治疗。病情逐渐加重,12小时后腹胀,T40.2C。腹部检查:全腹讥紧张、压痛、反跳痛,未触及肿块,移动性浊音阳性,腹艘穿刺获得胆汁性液体。化验室检查:WBC210。。,N89肠,SGPTllZ单位(伯氏法)。 剖腹探查:胆囊坏疽、穿孔...  (本文共2页) 阅读全文>>