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胫后动脉踝上皮支皮瓣的基础研究与临床应用

198 3年张善才[1]首先报道了以胫后血管为蒂的小腿内侧皮瓣,之后已有大量报道[2~4] 。小腿内侧皮瓣皮支血管多从小腿中下段发出,常以胫后血管蒂进行游离移植或者带血管蒂顺行或逆行皮瓣转移。因为小腿内侧皮瓣破坏下肢的一条重要血管,因此应当掌握其适应症[4]。大量文献报道[1~4]胫后动脉在内踝上7cm处存在粗大皮支,作者的研究也证实了这一点。2 0 0 1年,作者以此皮支为其独立的血管蒂,进行了不切断胫后动脉的岛状皮瓣移植,修复足踝部创面2 4例,全部成活,皮瓣的近侧切取范围已达膝关节间隙,皮瓣的覆盖范围最远端已达外踝前下方。1 资料与方法1 .1 应用解剖1 .1 .1 方法 新鲜成人下肢标本2 0侧,左1 0侧、右1 0侧。经月国动脉插管,高压灌入红色乳胶,放入- 2 0℃冰箱保存。48h后取出解冻进行显微解剖。1 .1 .2 结果 胫后动脉是月国动脉的直接延续,自月国肌下缘起始后,经比目鱼肌腱弓深方,下降于小腿后侧浅深两...  (本文共4页) 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

胫后动脉内踝上皮支的应用解剖

小腿和足踝部的皮肤软组织缺损以及骨外露的修复一直是临床治疗的难题。但随着微创技术的提高,显微外科技术在现代外科学的广泛应用,关于动脉穿支皮瓣的研究已成为热点。因为它具有在不切断动脉主干血管的条件下,皮瓣仍然具有明确的营养血管,在减少对机体损害的同时,能确保皮瓣成活的优点。目前国内外对穿支皮瓣的研究方法主要是用乳胶灌注后解剖和墨汁灌注后大致测量其供血面积,临床上以胫后动脉内侧皮支(或称肌间隔皮动脉)为血管蒂的小腿内侧皮瓣的成功应用较多,但因为目前对小腿内侧胫后动脉内踝上皮支的穿出及其在深筋膜浅层的分布规律仍然缺乏系统和详尽的解剖学资料,导致临床对其的应用依然存在一定的问题。为此我们先对固定后小腿标本进行解剖,再运用血管分色铸型和分层碱腐蚀的技术和方法制作新鲜小腿标本血管铸型,来研究胫后动脉的内踝上穿支的浅出点、分支、分布、吻合及供血区的面积、形状和血管密度。为胫后动脉内踝上穿支皮瓣顺行或逆行移植修复小腿远端及足踝部皮肤和软组织缺损...  (本文共43页) 本文目录 | 阅读全文>>

《解剖学杂志》1997年04期
解剖学杂志

桡、尺动脉肌、皮支的解剖学研究

随着手外科、显微外科研究进展,用挠、尺动脉主干为血管蒂的筋膜瓣、皮瓣已有较多的文献报道【l,21,血管蒂的管径较粗便于吻合,但是由于尺或挠动脉主干被切断,手术后肢体远端血供差,较健侧温度低,尤其冬季更明显。为此,作者对挠、尺动脉的分支进行了解剖学研究,探索用上述动脉分支作筋膜皮瓣血管蒂的可行性。1材料和方法用福尔马林常规固定的成尸上肢69(男61,女8)侧,部分标本灌注约色乳胶。从前臂掌面两侧,挠、尺动脉表浅部位纵行切开皮肤,钝性分支筋膜,显露出尺、挠动脉的全长,观察和游标卡尺测量动脉的分支部位、数目、间距。分布范围。部分标本摄片,数据经统计学处理。二结果2.回挠、尺动脉的体表投影肽动脉在肘窝的深面分支为尺、挠动脉。体表投影为从肘窝中点画一垂线至豌豆骨中点,为尺动脉主干的经行部位。从肘窝中点画一垂线至侥动脉远端能触摸到搏动处的连线,为挠动脉主干的经行部位。2.2挠、尺动脉分支间距前臂侥、尺动脉有二种分支,肌支至骨骼肌、呈节段性就...  (本文共3页) 阅读全文>>

《山东医药》2006年15期
山东医药

掌背动脉皮支皮瓣的临床应用解剖

掌背动脉皮瓣是目前手外科最为常用的皮瓣之一[1]。自2003年6月以来,我们对掌背动脉的皮支进行临床解剖学研究,以期为以掌背动脉皮支为蒂的掌背皮瓣的临床应用提供解剖学基础,避免传统的掌背皮瓣在解剖掌背动脉时对伸肌腱的损伤。1材料与方法1.1实验材料新鲜成人手(20侧)。天然橡胶乳浆,红色乳胶配色染料,生理盐水(N S),氨水,游标卡尺(精度0.02 mm)。1.2方法①灌注方法:解剖游离上肢肱动脉断端,穿刺肱动脉断端适当长度,用1号结扎线结扎血管,固定注射器针头。用60 m l注射器吸取N S冲洗肱动脉内积血,至肱静脉内有澄清液体流出,将天然橡胶乳浆与红色乳胶配色染料按5∶1的比例调配,搅拌至颜色均匀。选用20 m l注射器吸取已配制的橡胶乳浆,分次不断地向肱动脉内灌注,待观察到手指甲床颜色变红时或切开中指指腹皮肤内有红色乳胶流出时停止灌注。将标本置-40℃冰柜中保存48 h以上,使橡胶乳浆完全凝固。②标本解剖:a.自掌背桡侧沿...  (本文共2页) 阅读全文>>

《温州医学院学报》2002年02期
温州医学院学报

掌背动脉远端皮支皮瓣的临床应用

自从 1 987年Earley和Milner[1] 详细描述掌背血管的解剖以来 ,有关掌背动脉皮瓣的解剖和临床应用的报道已较多[2 ] ,但掌背动脉远端的皮支皮瓣却少有报道[3 ] 。我院自 1 993年以来 ,应用掌背动脉远端皮支皮瓣治疗食中环小指皮肤缺损或疤痕 1 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1 临床资料1 .1 一般资料 本组 1 6例 ,男 1 2例 ,女 4例。年龄 1 6~ 5 6岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :机器冲压伤 1 4例 ,电击伤 2例。指别 :食指 5例 ,中指 7例 ,环指 3例 ,小指 1例。皮肤缺损类型 :疤痕 9例 ,皮肤坏死 2例 ,感染创面 5例。皮肤缺损面积 :1 .0cm× 2 .0cm~ 3 .0cm×6.0cm ,皮瓣面积 1 .5cm×4.0cm~ 3 .5cm× 8.0cm。皮瓣切取部位 :第 2掌骨背 9例 ,第 3掌骨背 6例 ,第 4掌骨背 1例。1 .2 手术方...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医学》2007年07期
河北医学

第二掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

Maruyama(1990)[1]、路来金(1991)[2]先后报道了手背逆行岛状皮瓣转位修复手掌和手指组织缺损术式,其后,有关掌背动脉皮瓣的解剖和临床应用的报道相对较多,但掌背动脉远端的皮支皮瓣却少有报道[3]。我院自1999年以来,应用第2掌背动脉远端皮支皮瓣治疗示、中指中、近节皮肤缺损12例,取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料:本组12例,男10例,女2例。年龄16~29岁,平均22岁。致伤原因:机器冲压伤3例,立轴机轧伤8例,电击伤1例。指别:示指5例,中指7例。皮肤缺损面积:1.0cm×2.0cm~3.0cm×5.0cm,皮瓣面积1.5cm×3.0cm~2.5cm×5.5cm。合并伸肌腱部分缺损4例。1.2手术方法:常规清创,切除坏死、失活组织,根据创面大小及部位设计皮瓣。皮瓣设计成长梭形,面积较创面大10%。皮瓣从近端往远端游离,伸肌腱联合以近可在腱外膜浅层游离,注意保护腱周组织,以皮支动脉为中心,切取约1cm...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华显微外科杂志》2007年02期
中华显微外科杂志

以旋股外侧动脉高位皮支为蒂的股前外侧皮瓣的临床应用

前臂、手部、小腿及足部外伤性软组织缺损及组织外露临床上并不少见,治疗较为棘手。我院自1997年8月至2006年9月共完成吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复此类损伤136例,皮瓣137块。6例术后出现血管危象,经手术探查后完全成活;l例皮瓣发生坏死而改用其它皮瓣得以修复。在此病例中有7例是以旋股外侧动脉横支发出的高位皮支为血管蒂的股前外侧皮瓣,占本组病例的5.1%,皮瓣全部成活,创面闭合良好,患肢功能基本恢复,疗效满意。资料与方法一、一般资料本组7例中,男5例,女2例,年龄15~69岁。均为车祸伤。前臂及手背部软组织缺损1例,伴肌键外露;小腿软组织缺损伴胫骨或内固定物外露2例,其中伴同侧股骨干和胫骨平台骨折1例;小腿畸形、贴骨瘫痕及慢性骨髓炎l例;足跟足底软组织缺损伴骨外露2例;全手脱套伤l例。其中2例创面感染。创面大小为15 Cm x6 Cm一27 em x 13 em。新鲜损伤3例,受伤至手术时间2一sh,陈旧性损伤4例,受伤...  (本文共4页) 阅读全文>>